曹建新

一提到抑郁癥，大家都知道這是一種常見的心理障礙。在人們的印象中，可以用來形容抑郁癥患者的詞語無非是“垂頭喪氣”“無精打采”“思維遲鈍”“滿面愁容”“情緒低落”等。而很難把“抑郁”和“微笑”聯(lián)系在一起。但在我們的生活中，的確有不少人患上“微笑型抑郁”。由于心理醫(yī)學(xué)知識的匱乏，微笑型抑郁最容易造成家人的誤解，從而使病情加重。下面通過一個案例來說明。

家里家外判若兩人

在單位時臉上常常掛著招牌式的微笑，一回到家里就長吁短嘆悶悶不樂，做中學(xué)老師的張先生最近為妻子的情緒愁出了白發(fā)。

妻子去年3月產(chǎn)后復(fù)出，在一家外貿(mào)公司找了份業(yè)務(wù)經(jīng)理的工作，收入比張先生高出一大截，做丈夫的很為妻子感到驕傲。但只有短短半年時問，他就發(fā)現(xiàn)妻子一回到家就無精打采，見到家人也是愛理不理的，開始還以為是妻子工作太辛苦所致，休息幾天就會轉(zhuǎn)好。但一天天過去，他發(fā)現(xiàn)妻子的情緒就是提不起來。但當(dāng)她接到單位同事或者客戶的電話時，立馬又變得端莊大方、笑聲朗朗。張先生怎么也想不明白：為什么妻子在單位和家中判若兩人呢?

微笑并非發(fā)自內(nèi)心?

對于張先生妻子的這種情況，專家認(rèn)為，這是經(jīng)常發(fā)生在都市白領(lǐng)身上的新情況，屬于“微笑型抑郁”。他們盡管內(nèi)心深處感到極度痛苦、壓抑、憂愁和悲哀，外在表現(xiàn)卻若無其事，面帶“微笑”。這種“微笑”不是發(fā)自內(nèi)心深處的真實(shí)感受，而是出于“工作的需要”“面子的需要”“禮節(jié)的需要”“尊嚴(yán)和責(zé)任的需要”“個人前途的需要”?！拔⑿π鸵钟簟背Ｒ娪谀切W(xué)歷較高、有相當(dāng)身份地位的事業(yè)有成人士，特別是高級管理人員和行政工作人員。

當(dāng)然，還有一種情況是有自殺企圖的重癥抑郁者為了實(shí)現(xiàn)其自殺的目的，有意識地掩蓋自己的痛苦體驗(yàn)而強(qiáng)作歡顏，以此逃避醫(yī)務(wù)人員、親友的注意。重癥抑郁患者情緒突然“好轉(zhuǎn)”、心情“豁然開朗”可能是一個危險的征兆，應(yīng)高度防范自殺。這些“微笑”的患者，“微笑”過后會更加孤獨(dú)和寂寞。他們的行為具有表演性質(zhì)，與他們的情感體驗(yàn)缺乏內(nèi)在的一致，而難以表現(xiàn)其“真我”的一面。

微笑型抑郁屬內(nèi)因性輕型情感疾患

在醫(yī)院里，醫(yī)生也常常會遇到一些面帶笑容的抑郁癥患者。他們對醫(yī)生彬彬有禮，面帶笑容地訴說自己身體上的各種不適感，如頭眩目脹、腰酸背痛、吃不下飯、睡不安寧、體重減輕、性欲低下等。有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生稍加關(guān)切地問診，便可發(fā)現(xiàn)他們常有無明顯原因的心情壓抑，時而感到寂寞煩悶，時而焦躁不安，甚至對生活缺乏興趣，或懷有輕生意念等。

這種病不同于確有愁事纏身、精神蒙受創(chuàng)傷所致的心因性抑郁癥。學(xué)者們認(rèn)為它可能是由于腦內(nèi)兒茶酚胺和5-羥色胺類神經(jīng)傳遞物質(zhì)釋放和再攝取障礙的結(jié)果，屬于一種內(nèi)因性輕型情感疾患。據(jù)調(diào)查，抑郁癥中內(nèi)因性患者占70％，其中一大半為輕型，由于就診時多以軀體主訴為主，從而掩飾了精神方面的表現(xiàn)，故學(xué)術(shù)上稱之為“隱匿性抑郁癥”。

微笑型抑郁的治療

正因?yàn)檫@種病是內(nèi)因性的，故不同于一般神經(jīng)癥的治療，而應(yīng)以藥物治療為主。心理治療僅是幫助患者認(rèn)識此病的本質(zhì)，囑其切莫愁上加愁、憂中生憂，安心于療養(yǎng)；同時一定要讓患者服用抗抑郁藥，一般用藥4周后可見療效，3～6個月可望治愈。開始服藥時，可能出現(xiàn)一些輕微的藥物副反應(yīng)，如口干、視力模糊、嗜睡、便秘等，一般在1周左右消退。抑郁癥患者在服藥期間應(yīng)注意休息，最好是在家屬或好友的陪伴下，多參加文體活動、短期參觀、旅游等；要多與人接觸，多關(guān)心外界事物，這樣更利于抑郁癥的康復(fù)。

藥膳

決明子粥

決明子10～15克(炒)，粳米50克，冰糖適量。先將決明子放入鍋內(nèi)炒至微有香氣，取出，待冷后煎汁，去渣，放入粳米煮粥，粥將熟時，加入冰糖，再煮一二沸即可。每日1劑，5～7天為1個療程。此粥有降壓功效，適用于高血壓患者。