圍絕經(jīng)期潮熱怎么辦?

今年49歲，月經(jīng)尚屬正常，但

經(jīng)常感到潮熱，表現(xiàn)為發(fā)作性面部和頸部發(fā)紅，全身潮熱，繼之出汗，一般持續(xù)半分鐘左右，偶爾長達(dá)3～5分鐘，每日可達(dá)數(shù)次，夜間明顯。我問過懂點(diǎn)醫(yī)學(xué)知識的朋友，他們說屬于圍絕經(jīng)期潮熱，是這樣嗎?如何預(yù)防和治療呢?

河北邯鄲吳?；?/p>

你說的情況符合圍絕經(jīng)期(即更年期)潮熱的癥狀，這是由于圍絕經(jīng)期卵巢功能減退使得雌激素減少，引起機(jī)體的自主神經(jīng)抑制功能減弱，從而導(dǎo)致血管調(diào)節(jié)紊亂，出現(xiàn)不穩(wěn)定的收縮與舒張，使得婦女出現(xiàn)陣發(fā)性潮熱伴有出汗，屬于圍絕經(jīng)期綜合征的臨床表現(xiàn)之一。

圍絕經(jīng)期婦女應(yīng)積極防治潮熱現(xiàn)象，預(yù)防的措施主要是調(diào)整飲食，如多吃一些大豆及豆制品，通過食物補(bǔ)充大豆蛋白，有助于緩解潮熱。其次是安排好個人的生活，做到生活有節(jié)奏，作息有規(guī)律，保證足夠睡眠，這樣也可減少潮熱發(fā)作。另外，保持情緒穩(wěn)定，避免激動、焦慮不安亦對減少與減輕潮熱極為重要，同時要注意避免可能誘發(fā)潮熱的各種因素，如喝熱飲料，吃刺激性食物等。如果在一段時間內(nèi)，潮熱伴出汗癥狀十分明顯時，可考慮適當(dāng)服用調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能的藥物，如谷維素，每次10-20毫克，每日3次，同時服用維生素B。10毫克，有助于改善自主神經(jīng)功能，減輕癥狀。此外，六味地黃丸、加味逍遙丸等中成藥也有助于緩解圍絕經(jīng)期潮熱癥狀，可在醫(yī)師指導(dǎo)下服用。

韓詠霞

血壓降到正常怎么還會腦卒中?

父親患高血壓8年了，長期服

用降壓藥。近一段時間他經(jīng)常感到頭暈乏力，行走、站立時癥狀加重，臥床休息時消失。前幾天早上一量血壓：150／95毫米汞柱!--趕緊找出兩片心痛定舌下含化。半小時后，他的血壓降至120／70毫米汞柱，但同時感到右側(cè)肢體無力，話也說不出來了。到醫(yī)院一查，被診斷為中風(fēng)。我不明白，血壓降到正常怎么還會中風(fēng)?

云南曲靖章華榮

你父親是缺血性腦卒中，導(dǎo)致這次發(fā)病的直接原因是降壓不當(dāng)。把血壓控制在一個適當(dāng)?shù)乃酱_實(shí)可以有效降低腦卒中的發(fā)病率，但并非所有人都一定要將血壓降到正常值。對于長期患有腦動脈狹窄或硬化的患者來說，血壓降到正常標(biāo)準(zhǔn)，輕者可出現(xiàn)站立行走時頭暈、心慌、乏力、出汗癥狀，重者可導(dǎo)致腦梗死。原因在于血液是靠壓力和流速來保證腦組織供血的。當(dāng)人直立時，腦處于高位，此時機(jī)體需要一定的血壓才能保證腦部充足的血供應(yīng)。腦動脈狹窄患者腦部供血量本來已顯不足，此時如硬性降壓，血液只能供應(yīng)到腦動脈的主干和分支，兩支動脈之間的腦組織邊沿區(qū)域就會出現(xiàn)缺血灶，從而導(dǎo)致腦卒中偏癱。

由于高血壓、高血脂、高血糖(“三高”)均可引起頸動脈狹窄或硬化，導(dǎo)致腦部供血不足，所以長期患有“三高”的患者最好到醫(yī)院做個檢查，如頸部彩色多普勒和腦血管造影。如果患者存在頸動脈或椎動脈狹窄、硬化，就不能將血壓降到正常值，而應(yīng)當(dāng)比正常值略高一些。至于高多少為好，最好請專家根據(jù)患者的全身狀況給予指導(dǎo)。當(dāng)出現(xiàn)站立行走時眩暈心慌、肢體無力等輕度腦缺血癥狀時，不要急于服用降壓藥，尤其禁止舌下含服心痛定。此時患者應(yīng)該及時上醫(yī)院診治。因?yàn)楹耐炊ㄎ湛欤祲鹤饔脧?qiáng)，對患者是很危險的。

陳福新

用潘生丁防治冠心病好嗎?

父親患有冠心病，為預(yù)防反

復(fù)發(fā)作，鄉(xiāng)村醫(yī)生給我父親開了潘生丁等藥物。但后來去縣醫(yī)院，那里的醫(yī)生卻說最好不要使用潘生丁，而應(yīng)使用阿司匹林，縣醫(yī)院醫(yī)生說得對嗎?

甘肅天水葛江

縣醫(yī)院的醫(yī)生說得不錯，預(yù)防冠心病最好是用阿司匹林，潘生丁則慎用為好。

潘生丁亦稱雙嘧達(dá)莫，通過抑制血小板的聚集及血小板的釋放反應(yīng)而具有抗血栓形成的作用，故可作為一種抗血栓藥物用于冠心病的預(yù)防。潘生丁還是一種較強(qiáng)的冠脈擴(kuò)張劑，但它只對非缺血區(qū)的阻力血管具有強(qiáng)的擴(kuò)張作用，而對缺血區(qū)的阻力血管作用不明顯。一旦非缺血區(qū)的阻力偏低時，血液就會從缺血區(qū)通過側(cè)支倒流到非缺血區(qū)，引起冠脈“竊血”現(xiàn)象，從而使得缺血區(qū)心肌的缺血、缺氧程度加重。因此，在臨床上已較少用潘生丁防治冠心病，只有當(dāng)患者不能耐受阿司匹林時才考慮選用潘生丁。

當(dāng)患者對阿司匹林過敏或不耐受，需要選用潘生丁時，應(yīng)考慮是否與B受體阻滯劑聯(lián)合用藥，以減輕冠脈“竊血”現(xiàn)象，提高用藥安全性。

詠霞文

冠狀動脈支架置入術(shù)后應(yīng)注意什么?

不久我父親做了冠脈支架置入手術(shù)。請問，手術(shù)后應(yīng)注意什么呢?

江蘇南京張亮

支架置入后，冠狀動脈原狹窄病變被動擴(kuò)張，冠狀動脈血流會得到極大的改善，很多患者心絞痛癥狀隨即消失。但是，醫(yī)生心里明白，這只是緩解了癥狀，并不等于治愈?；颊哌€要面對一些其他方面的問題。

1術(shù)后急性或亞急性支架血栓形成，一般發(fā)生在置入支架后24小時內(nèi)及2周內(nèi)。支架內(nèi)血栓一旦形成，則相當(dāng)于再一次發(fā)生心肌梗死，風(fēng)險極大。所以患者出院后一定要按照醫(yī)囑口服抗血小板藥物(阿司匹林和氯吡格雷)。同時，一旦再發(fā)心絞痛，一定要立即與主治醫(yī)生聯(lián)系，及時采取治療措施。

2患者出院后，仍要自行嚴(yán)密監(jiān)測血壓、心率、尿量。尤其對于極低心功能患者，須認(rèn)真對照其基礎(chǔ)血壓心率和不適癥狀，一旦出現(xiàn)胸痛或胸悶癥狀，立即急診救治。

3對于部分姑息性支架手術(shù)的患者，要了解手術(shù)的目的，知道支架置入后仍有可能發(fā)生心絞痛或心肌梗死。所以尤其要注意隨診，與醫(yī)生保持密切的聯(lián)系。

4注意患者發(fā)生心理障礙或者抑郁。

5支架手術(shù)并不是治愈手段，它只是緩解缺血，緩解心絞痛的手段。全身血管粥樣硬化的進(jìn)程并沒有改變。這次這根血管的狹窄擴(kuò)張開了，但可能緊接著又發(fā)生粥樣硬化狹窄了，或者另一根血管又狹窄了，又得放支架。所以生活習(xí)慣的改變十分必要。否則這邊吃著藥，那邊大吃大喝，早晚還得來放支架。所以為了徹底告別冠心病，再也不放支架了，就必須做到：積極參加康復(fù)鍛煉、節(jié)食、基本的藥物治療。

臨床經(jīng)驗(yàn)告訴我們，如果能夠堅持在醫(yī)生指導(dǎo)下積極參加康復(fù)鍛煉，大部分患者可以告別高血脂、肥胖，甚至永遠(yuǎn)停止服藥治療。

毛懿

圍絕經(jīng)期水腫該咋辦?

我是一位中年女性，最近一段時間以來經(jīng)常出現(xiàn)煩躁不安，緊張焦慮，面部發(fā)紅，失眠多夢，腰酸背痛，月經(jīng)也不規(guī)律，有時還出現(xiàn)莫名其妙的水腫，時輕時重，到醫(yī)院檢查，各項(xiàng)指標(biāo)卻是正常的，醫(yī)生說是“特發(fā)性水腫”。請問，圍絕經(jīng)期水腫該咋辦?

河南安陽李媛

特發(fā)性水腫是一種不明原因的水腫，醫(yī)生檢查心、肝、腎等主要

器官都正常，血、尿、便等常規(guī)化驗(yàn)檢查也沒有什么異常發(fā)現(xiàn)。特發(fā)性水腫的發(fā)生與體位有密切關(guān)系。在長時間站立或活動、吃鹽后出現(xiàn)或加重，平臥休息后又逐漸減輕甚至消失，水腫常發(fā)生在早晨，顏面及手部比較明顯。

特發(fā)性水腫大部分可自愈，治療方法以心理治療為主，應(yīng)鼓勵患者解除精神負(fù)擔(dān)，保持平靜和愉快的心情。水腫嚴(yán)重時應(yīng)臥床休息一段時間，限制食鹽的攝入量，必要時可服用少量鎮(zhèn)靜劑，下肢水腫嚴(yán)重者可穿彈力襪。在膳食方面要清淡，忌食油膩食品、海魚、蝦、蟹等及辛辣食品，忌煙酒，少吃或不吃富含膽固醇和脂肪酸的食物，選擇植物油，多食豆制品、谷類、蔬菜等富含植物雌激素的食品。

陳福新

何謂“雙硫侖樣反應(yīng)”?

我的一位朋友服用頭孢菌素后出現(xiàn)頭痛、頭暈、胸悶、心慌及呼吸不暢等，自己以為是藥物副作用，但醫(yī)師說這不是藥物本身的副作用，而是服藥后飲酒引起的不良反應(yīng)，稱為“雙硫侖樣反應(yīng)”，是這樣的嗎?

山西大同王洵

如果你的朋友在服用頭孢菌素期間有飲酒或含酒精飲料的情況，那么，醫(yī)師說的就沒錯，上述表現(xiàn)的確是“雙硫侖樣反應(yīng)”。

雙硫侖樣反應(yīng)又稱為戒酒硫樣反應(yīng)，是由于在用藥期間或之后不久，由于飲酒或服用含酒精飲料導(dǎo)致的體內(nèi)乙醛蓄積，所產(chǎn)生的一種中毒反應(yīng)。除頭孢菌素類藥物(如頭孢曲松鈉、頭孢哌酮、頭孢噻肟等)可致雙硫侖樣反應(yīng)外，應(yīng)用甲硝唑、替硝唑、酮康唑、呋喃唑酮、氯霉素、甲苯磺丁脲、格列本脲、苯乙雙胍等藥物期間，也要“滴酒不沾”，否則也有可能引起雙硫侖樣反應(yīng)的發(fā)生。

雙硫侖樣反應(yīng)的臨床表現(xiàn)多樣，程度不一，與飲酒種類、飲酒量和飲酒時間密切相關(guān)。一般情況下，在服藥期間飲用白酒且飲酒量越大，其臨床表現(xiàn)就越復(fù)雜，病情程度也就越重，可出現(xiàn)胸悶、氣短、口唇發(fā)紺、呼吸困難、心率增快、血壓下降、四肢乏力、面部潮紅、多汗、失眠、頭痛、惡心、嘔吐、眼花、嗜睡、幻覺、恍惚等一系列癥狀，甚至?xí)鹦菘耍橛谢杳缘痊F(xiàn)象，對身心健康的危害極大。

專家特別指出，人們在用藥期間應(yīng)當(dāng)戒酒，尤其是在應(yīng)用上述幾類藥物期間，以及在停藥后的1～2周，都要絕對禁止飲酒，并注意避免飲用任何含有酒精的飲料，以便用藥安全，維護(hù)自身健康。

魏開敏