黃麗微

[摘要]在護(hù)理技術(shù)課程中，教師可創(chuàng)設(shè)護(hù)理情景，將多種護(hù)理技術(shù)融入教學(xué)案例中，利用各種新型教學(xué)媒體，以項(xiàng)目教學(xué)形式完成教學(xué)任務(wù)。

[關(guān)鍵詞]教學(xué)案例項(xiàng)目教學(xué)法護(hù)生

在護(hù)理技術(shù)課程中，教師可創(chuàng)設(shè)護(hù)理情景，將多種護(hù)理技術(shù)融入教學(xué)案例中，利用各種新型教學(xué)媒體，以項(xiàng)目教學(xué)形式完成教學(xué)任務(wù)。本文以2008年～2009年上學(xué)期筆者所教的護(hù)理技術(shù)課程中一則發(fā)熱病人案例為基礎(chǔ)，對相關(guān)問題進(jìn)行探討。

一、教學(xué)目標(biāo)

通過對發(fā)熱病人的情景護(hù)理，學(xué)生學(xué)會迎接新病人，做好人院指導(dǎo)，測量病人生命體征并記錄。通知醫(yī)生接診。遵醫(yī)囑實(shí)施相關(guān)治療及護(hù)理。同時(shí)。學(xué)生通過對發(fā)熱病人的情景護(hù)理，重點(diǎn)掌握入院病人接待，測量生命體征，口腔護(hù)理三項(xiàng)護(hù)理技術(shù)。

二、活動概述

指導(dǎo)教師課前把項(xiàng)目任務(wù)交給學(xué)生小組成員(任選10人)，學(xué)生認(rèn)真分析任務(wù)所給信息，選擇所學(xué)護(hù)理技術(shù)完成該任務(wù)；學(xué)生復(fù)習(xí)護(hù)理技術(shù)相關(guān)內(nèi)容，將小組成員分工，確定各自職責(zé)；指導(dǎo)教師將所需教學(xué)用物交給學(xué)生，讓其自行練習(xí)，針對存在問題給予改錯(cuò)糾偏。學(xué)生在課堂上將項(xiàng)目成果展示；學(xué)生自評、互評；教師評價(jià)與小結(jié)：學(xué)生書寫實(shí)訓(xùn)報(bào)告。

三、教學(xué)和學(xué)習(xí)活動記錄

(一)準(zhǔn)備工作

課前準(zhǔn)備內(nèi)容以學(xué)習(xí)小組形式完成，指導(dǎo)老師把項(xiàng)目任務(wù)交給學(xué)生小組成員。病例如下：

姓名：江太太，性別：女，年齡：68歲。

主訴：發(fā)熱兩天，伴有咳嗽，牙齦腫痛。

病史摘要：自訴兩天前因受涼出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，牙齦腫痛，食欲不佳，每餐只進(jìn)食少量稀飯。曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院查體溫高達(dá)39℃，現(xiàn)門診以“發(fā)熱原因待查”輪椅送住院。患者口腔有義齒，身體虛弱，需臥床休息。

作為值班護(hù)士，基于目前所學(xué)的護(hù)理技術(shù)，你需要做哪些工作?

1、學(xué)生分析討論項(xiàng)目任務(wù)所給信息后，認(rèn)為可應(yīng)用目前已學(xué)的護(hù)理技術(shù)有：一是新人院病人的接待。二是生命體征的評估與護(hù)理。三是執(zhí)行相關(guān)醫(yī)囑(特殊口腔護(hù)理等)。

2、學(xué)生復(fù)習(xí)以上護(hù)理技術(shù)相關(guān)內(nèi)容，小組成員分工，確定各自職責(zé)：小組長一名；五名操作護(hù)士；一名模擬病人；四名觀察員(包括小組長)。

3、教師將所需用物，如模擬病房、輪椅、口腔護(hù)理牙模型、生命體征測量用物、口腔護(hù)理用物等交給學(xué)生，讓其自行練習(xí)。

(二)開展本次教學(xué)活動的教學(xué)媒體

教科書、輪椅、病床、口腔護(hù)理牙模型、病例、角色扮演及情景模擬。

(三)教學(xué)和學(xué)習(xí)活動過程記錄(90分鐘)

1、學(xué)生進(jìn)行成果展示(60分鐘)：小組長介紹小組成員課前準(zhǔn)備內(nèi)容(5分鐘)；甲護(hù)士用輪椅推病人人院(10分鐘)；乙護(hù)士作為值班護(hù)士接待病人人院(10分鐘)；丙護(hù)士為病人測量生命體征(10分鐘)；丁護(hù)士向醫(yī)生報(bào)告新人院病人情況(10分鐘)；戊護(hù)士核對醫(yī)生醫(yī)囑后，為病人做口腔護(hù)理(15分鐘)。

2、學(xué)生自評、互評(10分鐘)：自評的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)是：用物準(zhǔn)備、心理狀態(tài)、操作程序、護(hù)患溝通等。甲、乙、丙、丁、戊五名“護(hù)士”都認(rèn)為自己用物準(zhǔn)備齊全，但臨場發(fā)揮緊張，導(dǎo)致護(hù)理操作程序有顛倒及遺漏，護(hù)患溝通言詞簡單，有重復(fù)?；ピu的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)是：儀表、情感態(tài)度、語言表達(dá)、操作程序、是否發(fā)生并發(fā)癥等。四位學(xué)生觀察員及“病人”提出各自對護(hù)理過程的看法(包括優(yōu)點(diǎn)和不足)：著裝規(guī)范整潔；態(tài)度溫和，言語關(guān)心體貼病人；操作時(shí)緊張，手發(fā)抖，聲音發(fā)顫；操作程序有遺漏，發(fā)現(xiàn)異常情況沒及時(shí)處理，如測血壓時(shí)水銀柱里有氣泡；協(xié)助病人夾體溫計(jì)時(shí)手冷；口腔護(hù)理時(shí)動作幅度過大，病人感覺不適。

3、教師評價(jià)與小結(jié)(10分鐘)：學(xué)習(xí)小組能正確評估病例的理需求，制定切實(shí)可行的工作計(jì)劃，小組成員分工合理，團(tuán)結(jié)合作；由于臨場心理緊張，導(dǎo)致護(hù)理技術(shù)操作過程中出現(xiàn)個(gè)別程序顛倒和遺漏，但沒有原則性錯(cuò)誤；護(hù)患溝通基本有效，但使用醫(yī)學(xué)術(shù)語較多，如“我為您測量生命體征”，溝通語言有重復(fù)、機(jī)械和生硬現(xiàn)象；護(hù)士操作程序符合要求，病人沒有出現(xiàn)并發(fā)癥；在護(hù)理過程中能對病人進(jìn)行相關(guān)健康教育，表現(xiàn)了一定的知識儲備；病人對護(hù)理過程基本滿意。表達(dá)了對各位護(hù)士良好工作態(tài)度的稱贊。

總之，學(xué)習(xí)小組在老師指導(dǎo)下，積極主動，發(fā)揮團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，圓滿完成項(xiàng)目任務(wù)。

4、學(xué)生書寫實(shí)際報(bào)告。包括小組成員任務(wù)分工，實(shí)訓(xùn)步驟及操作方法，實(shí)訓(xùn)中涉及的學(xué)科知識與技能，實(shí)訓(xùn)中出現(xiàn)的問題及解決辦法，意見或建議。指導(dǎo)教師評語，成績評定(10分鐘)。

四、教學(xué)反思和回顧：

第一。項(xiàng)目教學(xué)法是師生通過共同實(shí)施一個(gè)完整的項(xiàng)目工作而進(jìn)行的教學(xué)活動，充分體現(xiàn)了“教師為主導(dǎo)，學(xué)生為主體”的教學(xué)思想。指導(dǎo)教師將學(xué)生所學(xué)的多項(xiàng)護(hù)理技術(shù)，如人院病人的護(hù)理、生命體征的評估與護(hù)理技術(shù)、口腔護(hù)理技術(shù)等巧妙地融合在一則發(fā)熱病人的教學(xué)案例中，創(chuàng)設(shè)多個(gè)護(hù)理情景，形成一場綜合實(shí)訓(xùn)的項(xiàng)目任務(wù)交給學(xué)生，同時(shí)充分利用多種實(shí)踐媒體，如模擬病房、輪椅、口腔牙模型、角色扮演等，使情景演練形象生動，大大調(diào)動了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。學(xué)生認(rèn)真進(jìn)行課前復(fù)習(xí)及分組練習(xí)，團(tuán)結(jié)協(xié)作，勤于思考。敢于動手操作，使得課堂氣氛活躍、生動，并在自我評價(jià)中勇于指出自身不足。該教學(xué)過程充分體現(xiàn)了學(xué)生的主體作用以及教師的引導(dǎo)作用，豐富了學(xué)生的情感體驗(yàn)，為學(xué)生將來臨床實(shí)習(xí)及工作打下良好基礎(chǔ)。

第二，指導(dǎo)教師在學(xué)生進(jìn)行成果展示時(shí)，應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)學(xué)生操作中的異常情況，及時(shí)糾偏改錯(cuò)，培養(yǎng)學(xué)生的應(yīng)急處理能力。如本教學(xué)過程中血壓計(jì)出現(xiàn)小氣泡，可指導(dǎo)學(xué)生處理故障，確保測量結(jié)果的準(zhǔn)確性。

第三，指導(dǎo)教師應(yīng)說明隨著課程知識的增加，可依據(jù)此教學(xué)過程拓展綜合實(shí)訓(xùn)內(nèi)容，如發(fā)熱病人的降溫、抽血化驗(yàn)、輸液、病情觀察和護(hù)理記錄等，進(jìn)一步完善教學(xué)成果，避免學(xué)生誤以為發(fā)熱病人的護(hù)理僅止于此。

第四，讓學(xué)生在教學(xué)活動結(jié)束前書寫實(shí)訓(xùn)報(bào)告，進(jìn)一步加深了其對教學(xué)過程的印象，鞏固了所學(xué)課程知識，對培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)反思意識具有積極作用。

第五，教師應(yīng)鼓勵(lì)學(xué)生努力學(xué)習(xí)各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)，學(xué)校應(yīng)適時(shí)為學(xué)生搭建綜合實(shí)訓(xùn)平臺，培養(yǎng)學(xué)生綜合應(yīng)用多門學(xué)科知識解決問題的能力，訓(xùn)練學(xué)生小組協(xié)作和團(tuán)隊(duì)精神，將理論學(xué)習(xí)和實(shí)際應(yīng)用緊密地結(jié)合起來，提高學(xué)生對所學(xué)知識的內(nèi)化程度，從而提高教學(xué)效率。