吳涵

最近從一些專業(yè)的糖尿病雜志上了解到,國(guó)內(nèi)出現(xiàn)了一種采用超聲方式導(dǎo)入胰島素的新技術(shù),無(wú)痛、無(wú)創(chuàng)、無(wú)副作用將胰島素導(dǎo)入到人體中,完全告別了打針注射胰島素的歷史。對(duì)此我專門研究了該技術(shù),該技術(shù)由南京天泰醫(yī)療儀器有限公司提出,研發(fā)出了愛菲爾超聲胰島素導(dǎo)入儀。

今年3月,抱著嘗試的態(tài)度,我的一名患者同意接受愛菲爾超聲胰島素導(dǎo)入儀的試用治療。該患者張女士,64歲,體態(tài)中等,于2008年5月檢查出患有膽囊炎,并伴有糖尿病和高血脂癥。在使用儀器之前,張女士一直在服用口服藥,劑量如下:格列美脲(每天三粒,飯后各一片)、馬來(lái)酸羅格列酮(早上一片)、二甲雙胍(早晚各一片),并未使用過胰島素。3月16日,第一次試用愛菲爾超聲胰島素導(dǎo)入儀,我建議張女士使用8個(gè)單位的甘精胰島素。之所以選用甘精胰島素是因?yàn)樗哂兴幮椒€(wěn),能夠持續(xù)作用24小時(shí),比較適合該儀器的使用。使用前三天,患者血糖控制平穩(wěn)。使用第四天,為了達(dá)到更好的降糖效果,我們?cè)黾拥搅?0個(gè)單位?；颊叩难强刂菩Ч黠@,空腹血糖由7.9mmol/L降到5.9mmol/L,餐后兩小時(shí)血糖由11.4mmol/L降到7.7mmol/L。

張女士感到這種超聲導(dǎo)入胰島素的方式降糖效果明顯,胰島素導(dǎo)入率較高,因此在儀器試用第9天時(shí)提出購(gòu)買愛菲爾超聲胰島素導(dǎo)入儀在家使用。由于這款儀器操作簡(jiǎn)單、使用方便,且使用甘精胰島素沒有進(jìn)餐時(shí)間限制,所以患者可以在家放心使用。我對(duì)張女士的用藥進(jìn)行了調(diào)整:甘精胰島素增加到12個(gè)單位,停止格列美脲和羅格列酮的服用,換而服用拜糖平:每天3次,一次1片,鹽酸二甲雙胍片:早晚各一片。保持這樣的治療方案一個(gè)月,中間每隔一周我會(huì)打電話給張女士詢問血糖控制情況,張女士均反映血糖控制良好。

使用第二月,5月13日,張女士打電話反映最近幾天血糖偏高,懷疑愛菲爾超聲胰島素導(dǎo)入儀不能將胰島素有效導(dǎo)入進(jìn)去,因此她在前一天未使用胰島素,結(jié)果空腹血糖上升到10mmol/L,她詢問我該怎么辦。我告訴她繼續(xù)使用該儀器,看血糖能否降下去。當(dāng)天晚上,我詢問張女士,她反映繼續(xù)使用該儀器導(dǎo)入12個(gè)單位甘精胰島素,空腹血糖降到了7.5mmol/L。這說明儀器導(dǎo)入胰島素效果良好,使用正常。

7月15日,張女士做了一次生化檢測(cè),發(fā)現(xiàn)糖化血紅蛋白HbA1c由之前的7.5%降到6.6%,這是非常可喜的數(shù)據(jù),說明該治療方案效果明顯。一直到現(xiàn)在,張女士已使用愛菲爾超聲胰島素導(dǎo)入儀5個(gè)多月,胰島素使用10個(gè)單位,同時(shí)減少了口服藥的服用,早上服用拜糖平1片,晚上服用二甲雙胍,便能夠達(dá)到良好的血糖控制。

DAMN的最新研究表明,55%的2型糖尿病患者對(duì)體重增加感到恐懼,39%的2型糖尿病患者擔(dān)心低血糖事件的發(fā)生。因此,很多患者對(duì)低血糖事件、體重增加和注射的恐懼,導(dǎo)致其不愿起始胰島素治療和依從性差,從而延遲了胰島素的起始治療。傳統(tǒng)的皮下注射胰島素在一定程度上削弱了患者的依從性,而超聲方式導(dǎo)入胰島素?zé)o創(chuàng)、無(wú)痛、無(wú)副作用,開創(chuàng)了胰島素注射方式發(fā)展的新篇章。