車麗穎

[摘要] 目的 觀察醋酸曲安奈德局部注射治療疥瘡結(jié)節(jié)的療效。方法 選擇76例疥瘡結(jié)節(jié)患者隨機(jī)分為治療組（局部注射曲安奈德）50例和對照組（外用藥物）26例。治療開始后，每2天觀察1次療效，共觀察14d。結(jié)果 治療結(jié)束時，治療組的有效率達(dá)100%，對照組的有效率為77%，兩者之間有顯著性差異（P＜0.01）。結(jié)論 醋酸曲安奈德局部注射治療疥瘡結(jié)節(jié)起效快、療效較好。

[關(guān)鍵詞] 曲安奈德；局部注射； 疥瘡結(jié)節(jié)

[中圖分類號] R757.1[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A[文章編號] 1673-9701（2009）12-99-02

疥瘡系疥蟲寄生于人體皮膚表皮層內(nèi)所致的慢性傳染病，又稱疥螨，也可寄生在動物身上，它的傳播與居住環(huán)境及衛(wèi)生條件、性關(guān)系混亂、養(yǎng)寵物及人體免疫力下降有關(guān)，往往是通過密切接觸傳染，在集體人群中易傳播。但多存在見效慢、有損傷等缺陷。本文應(yīng)用局部注射曲安奈德治療疥瘡結(jié)節(jié)，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1材料與方法

1.1一般資料

2003年12月～2005年12月我科門診應(yīng)用局部注射曲安奈德治療疥瘡結(jié)節(jié)。治療組50例，男47例，女3例；年齡10～45歲，平均31.2歲；病程2～17個月，平均8個月。結(jié)節(jié)分布于陰囊、陰莖、女外陰；數(shù)目為3～12個，直徑0.5～1.5cm，平均0.8cm；共有結(jié)節(jié)440個，其中大于1.0cm的結(jié)節(jié)數(shù)為42個。對照組為男性26例，一般情況類似于治療組，共有結(jié)節(jié)178個，其中大于1.0cm的結(jié)節(jié)數(shù)為20個。以上兩組均已接受外用硫磺洗劑治療，未見其他皮疹。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]

（1）皮損好發(fā)指縫、腕屈面、肘窩、腋前緣、臍窩、下肢及股上部內(nèi)側(cè)。（2）基本損害為針頭大小丘皰疹及疥螨在表皮內(nèi)掘的隧道，好發(fā)指縫末端有小水皰，在內(nèi)可找到疥螨或蟲卵及糞便。（3）皮膚癢劇烈，尤以夜間為甚。

1.3方法

治療組給予曲安奈德原液（上海通用藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)）局部注射，進(jìn)針至結(jié)節(jié)的中心部位，視結(jié)節(jié)大小注入0.1～0.5mL，使藥液充分浸潤，至結(jié)節(jié)變凸、變白，每次注射總藥量＜2mL。結(jié)節(jié)數(shù)過多者可分批注射，未愈者于7日后再次注射。注射后囑患者3日內(nèi)勿接觸生水，并予0.1%利凡諾溶液外涂，2～3次/日。對照組予皮炎寧酊外涂結(jié)節(jié)處，2～4次/日。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)[1]

（1）痊愈：3d洗澡后患者自訴不癢，檢查皮疹全部消退者151例；（2）顯效：3d洗澡后患者自訴有輕微發(fā)癢，檢查皮疹大部分消退者69例；（3）有效：3d洗澡后患者自訴發(fā)癢較前減輕，檢查皮疹仍存在呈暗色陳舊性消退期皮疹，皮疹較前縮小、變平者38例；（4）無效：3d洗澡后，患者自訴發(fā)癢較前加重，難以忍受，檢查皮疹無消退反倒增加0例。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS11.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2結(jié)果

2.1兩組療效比較

用藥14d后觀察，結(jié)果見表1。

2.2 結(jié)節(jié)平均消退時間

經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析治療組結(jié)節(jié)平均消退時間為9.80d，而對照組為11.76d，兩組差異有顯著性（t=2.617，P＜0.05）。

3討論

疥瘡結(jié)節(jié)是由疥螨引起的一種異物反應(yīng)，好發(fā)于陰囊、陰莖等處[1]。李成德等[2]對115例疥瘡結(jié)節(jié)患者進(jìn)行疥螨及蟲卵鏡檢，陰性104例，結(jié)果顯示，疥瘡結(jié)節(jié)是由疥螨抗原反復(fù)作用于皮膚高敏區(qū)所致的遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)，這種損害只有抗過敏治療才能收到滿意效果，一般滅疥藥物在治療疥瘡結(jié)節(jié)時難以奏效。在全身皮疹消退后，結(jié)節(jié)仍然可存在相當(dāng)長的時間。治療上，除藥物治療外，可采用中藥洗浴、二氧化碳激光等方法[3]。曲安奈德具有較強(qiáng)的抗炎、抗過敏及抗纖維增生的作用，能減輕機(jī)體組織對疥蟲及其產(chǎn)物過敏而產(chǎn)生的過敏反應(yīng)[4]。而局部注射的方法將藥物直接注入病灶[5]，使藥效得到更好地發(fā)揮。

本文治療組的有效率為100%，明顯高于對照組的76.9%。對于直徑大于1.0cm的大結(jié)節(jié)，曲安奈德的局部注射的方法較單純外用藥物治愈率高，且見效快、療程短。尤其是在治療組患者經(jīng)過第2次局部注射治療后，兩組患者療效出現(xiàn)明顯差異。治療組中的多數(shù)患者可以在1~2次的局部注射后達(dá)到完全治愈。結(jié)節(jié)數(shù)較多者（＞10個），可給予分批治療。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 張學(xué)軍. 皮膚性病學(xué)[M]. 第5版. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：84- 120.

[2] 李成德，蒲吉林，羅瑋．結(jié)節(jié)性疥瘡115例的臨床與實(shí)驗(yàn)研究[J]．臨床皮膚科雜志，1991，20（3）：145.

[3] 楊建林，張彩霞．CO2激光治療疥瘡結(jié)節(jié)196例療效觀察[J]. 中國皮膚性病學(xué)雜志，1998，12（2）：160.

[4] 顧偉程. 現(xiàn)代皮膚病性病治療學(xué)[M]. 北京：中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2002：78-156.

[5] 江連枝. 曲安奈德局部注射治療慢性濕疹副作用觀察[J]. 中國皮膚性病學(xué)雜志，2001，15（3）：210.

（收稿日期：2009-01-01）