蒲昭和

提起糖尿病，人們就會想起今天控制血糖最有效的手段——胰島素。有趣而值得一提的是，胰島素的發(fā)現(xiàn)過程在歷史上四次與“諾貝爾獎”結(jié)緣。

認識胰腺分泌液有消化功能，是探求控制糖尿病有效方法的第一步。早在17世紀中葉，德國解剖學(xué)家威爾遜就發(fā)現(xiàn)，胰腺有一個小小的導(dǎo)管通入小腸上端，每天向小腸輸送一定的分泌液體。1883年，美國醫(yī)生博蒙特對消化道液體進行了充分研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)胃、腸、胰腺、膽都能分泌液體，并具有消化食物的功能。20世紀初，俄國著名生理學(xué)家巴甫洛夫改用人工瘺的方法研究胰腺分泌，取得了卓越的成就，因此榮獲了1904年的諾貝爾醫(yī)學(xué)獎。

同時代的德國醫(yī)學(xué)家朗德·漢斯在顯微鏡下發(fā)現(xiàn)胰腺內(nèi)有一些特殊的島狀結(jié)構(gòu)，即胰島，但不知道它有什么功能。其后不久，另兩位德國科學(xué)家梅林和明科夫在實驗中發(fā)現(xiàn)，切去胰腺的實驗動物都患了糖尿病。他們試圖用胰腺來治療糖尿病。然而，經(jīng)過近20年的努力，沒有獲得成功。但他們的研究肯定了糖尿病與胰腺之間的關(guān)系。

1902年，英國醫(yī)學(xué)家貝利斯等人發(fā)現(xiàn)，胰液總是在食物進入腸道時準時分泌，他們還獲得了一種由小腸分泌入血，促進胰腺分泌的物質(zhì)——促胰腺素。這一發(fā)現(xiàn)啟發(fā)了蘇格蘭醫(yī)生沙比謝菲，他敏銳地意識到，胰腺既然與糖尿病有關(guān)，而又不能治療糖尿病，那么，胰腺可能分泌一種直接進入血液的“激素”，控制著尿中的糖分；這種“激素”是由胰腺內(nèi)島狀結(jié)構(gòu)分泌的，因而，他將這種“激素”命名為胰島素。1921年，加拿大醫(yī)生班丁證明了謝菲的假說成立。班丁通過結(jié)扎牛的胰腺導(dǎo)管使其萎縮，成功地從萎縮的牛胰腺中分離出了胰島素。次年，班丁用胰島素治療糖尿病人獲得良好效果。這一重大發(fā)現(xiàn)，使班丁榮獲了1923年的諾貝爾醫(yī)學(xué)獎。

與胰島素相關(guān)的另兩次獲獎，一位是阿根廷著名醫(yī)學(xué)家豪塞，他在對腦垂體的研究中，發(fā)現(xiàn)腦垂體對胰腺分泌胰島素有重要影響，由此獲得了1947年的諾貝爾醫(yī)學(xué)獎。另一位是英國化學(xué)家桑格，他經(jīng)過7年潛心研究，終于確定了胰島素的分子結(jié)構(gòu)，使胰島素成為世界上第一種被人類弄清楚化學(xué)結(jié)構(gòu)的蛋白質(zhì)，并有可能人工合成胰島素。他因此獲得了1958年的諾貝爾醫(yī)學(xué)獎。

正是由于這些科學(xué)家的不斷努力，今天才有了各種不同類型的胰島素人工合成制劑，造福于廣大的糖尿病患者。