王彥玲

[摘要] 目的：探討手術(shù)患者的心理需要和護(hù)理。方法：對(duì)100例手術(shù)患者術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后的心理狀態(tài)進(jìn)行調(diào)查，根據(jù)不同的心理需要實(shí)施相應(yīng)的心理護(hù)理。結(jié)果：所有患者順利完成手術(shù)，術(shù)后康復(fù)良好。結(jié)論：不同的患者有其特殊的心理問題及需要，做好手術(shù)患者的心理護(hù)理，使患者在良好的心理狀態(tài)下接受手術(shù)治療，對(duì)術(shù)后康復(fù)有著十分重要的意義。

[關(guān)鍵詞] 手術(shù)；患者；心理需要；護(hù)理

[中圖分類號(hào)] R473[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1673-7210（2009）05（a）-132－０2

手術(shù)作為一種創(chuàng)傷性的治療手段，能使患者產(chǎn)生一系列心理障礙，而這些心理障礙可導(dǎo)致一系列的心理生理變化，從而影響手術(shù)效果[1]。因此探討這一特殊區(qū)域患者的心理需要，并依據(jù)這些需要采取恰當(dāng)措施實(shí)施最佳心理護(hù)理是擺在護(hù)理工作者面前的重要任務(wù)。我院通過對(duì)100例手術(shù)患者心理需要的全面分析，實(shí)施了相應(yīng)的心理護(hù)理，在確保手術(shù)成功、減少并發(fā)癥、促進(jìn)患者的康復(fù)等方面都取得了明顯效果。現(xiàn)報(bào)道如下：

1 一般資料

選擇2007年5月～2008年5月需要手術(shù)的患者100例，皆為術(shù)中意識(shí)清醒患者，實(shí)施的麻醉方式為各種局麻及硬膜外麻醉。男60例，女40例；年齡15～70歲；其中，普外科36例，婦科48例，泌尿科16例。所有患者順利完成手術(shù)，術(shù)后康復(fù)出院。

心理需要分析：通過對(duì)100例手術(shù)患者術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后的心理狀態(tài)調(diào)查，總結(jié)出手術(shù)患者的四大心理需要，其重要性依次為需要安全感、需要無痛、需要被尊重、需要提供各種信息。

2 根據(jù)心理需要實(shí)施相應(yīng)的心理護(hù)理

2.1 需要安全感

手術(shù)患者最主要的心理需要是安全、不出事故，針對(duì)這一需要，應(yīng)著重加強(qiáng)以下心理護(hù)理。

2.1.1 手術(shù)患者進(jìn)入手術(shù)室精神往往高度緊張，對(duì)手術(shù)安全問題和手術(shù)效果非常擔(dān)心。希望了解手術(shù)室環(huán)境，手術(shù)醫(yī)師、麻醉師及護(hù)士的醫(yī)療技術(shù)及服務(wù)態(tài)度。因此，護(hù)士到病房接患者時(shí)應(yīng)了解患者自覺癥狀和心理需求，耐心回答患者提出的問題，認(rèn)真解釋，態(tài)度和藹，避免惡性語言，尊重患者，盡量滿足其心理需求，告訴患者手術(shù)是一種治療措施，通過手術(shù)可使患者盡快恢復(fù)健康[2]。通過耐心細(xì)致的解釋讓患者減少緊張焦慮，放心接受手術(shù)，并鼓勵(lì)其積極參與醫(yī)護(hù)配合，順利渡過手術(shù)關(guān)。患者進(jìn)入手術(shù)室要進(jìn)行問候，詢問患者前晚的睡眠情況，查對(duì)患者時(shí)，要帶姓稱呼其名，體現(xiàn)對(duì)患者的尊重，以緩解患者對(duì)環(huán)境的不適應(yīng)和對(duì)手術(shù)的不安。

2.1.2 患者進(jìn)入手術(shù)間后簡要介紹房間的設(shè)置、手術(shù)和麻醉醫(yī)生的情況。巡回護(hù)士首先配合麻醉幫助患者擺好麻醉體位，麻醉后幫患者調(diào)整好手術(shù)體位。術(shù)中器械操作要輕，盡量不出聲響，污染或帶有血跡的敷料要擺放有序，盡量不讓患者看見、無影燈不要直射患者面部，醫(yī)務(wù)人員的言行要嚴(yán)謹(jǐn)有禮，術(shù)中、術(shù)后不談與手術(shù)無關(guān)且易引起患者猜忌的話題。

2.1.3 術(shù)中隨時(shí)觀察患者血壓、脈膊、呼吸、液體輸入情況，尿量的多少、有無嘔吐等情況，并配合醫(yī)生處理。如患者心理過度緊張，應(yīng)用恰當(dāng)?shù)恼Z言，關(guān)心詢問和安慰，解除顧慮。

2.2 需要無痛

疼痛是患者最擔(dān)心的問題?；颊叨枷Ｍ谛g(shù)中多用些麻醉藥才能消除恐俱，減輕術(shù)中、術(shù)后疼痛，通過與患者交談、解釋及暗示，幫助患者緩解疼痛。

2.2.1 言語暗示。根據(jù)患者的不同職業(yè)，與其交談一些患者感興趣的話題，以達(dá)到分散注意力、減輕疼痛的目的。如某些患者因懼怕疼痛，對(duì)手術(shù)刺激高度敏感，大喊大叫，需采用言語暗示，告訴患者手術(shù)醫(yī)生已用了特殊止痛藥，很快不會(huì)疼痛等。

2.2.2 用恰當(dāng)?shù)恼Z言交待患者術(shù)中須承受的痛苦，增強(qiáng)患者對(duì)疼痛的耐受性。如硬膜外麻醉行腹部手術(shù)時(shí)，告訴患者術(shù)中牽拉臟器時(shí)會(huì)感到不適和牽拉痛，讓其有一定思想準(zhǔn)備，行深呼吸，努力放松可減輕疼痛。

2.3 需要被尊重

患者由于疾病的折磨，心理較脆弱，更需要醫(yī)護(hù)人員的尊重。

2.3.1 尊重患者的隱私權(quán)，對(duì)患者的病情不隨意議論和竊竊私語。特別是矯形、婦科及乳房手術(shù)，更需要注意言詞，勿損傷她們的自尊心。

2.3.2 對(duì)入手術(shù)間的患者，在實(shí)施各項(xiàng)操作，如麻醉、靜脈穿刺和導(dǎo)尿時(shí)，應(yīng)先向患者解釋，以取得患者的同意和合作，耐心聽取患者的某些需求，給予及時(shí)的護(hù)理和指導(dǎo)。

2.3.3 患者的隨身攜帶物品，應(yīng)妥善保管，部分患者由于文化背景及宗教信仰的不同，手術(shù)時(shí)執(zhí)意要佩戴吉祥物如玉石、黃金首飾等，只要不影響術(shù)野操作，應(yīng)盡量尊重其意愿。

2.4 需要提供信息

讓患者了解手術(shù)過程，使其心中有數(shù)，在情緒穩(wěn)定狀態(tài)下，更好地配合手術(shù)[3]。

2.4.1 對(duì)需要做快速病理切片的患者，良性結(jié)果應(yīng)及時(shí)告知患者。惡性結(jié)果，則應(yīng)暫時(shí)做好保密工作。

2.4.2 急癥手術(shù)患者，因起病急、心理承受能力差，加上住院時(shí)間短，對(duì)自身疾病缺乏正確的認(rèn)識(shí)，會(huì)表現(xiàn)出特別的焦慮、急躁和恐懼不安，需要根據(jù)不同的手術(shù)，提供適合患者的治療護(hù)理要點(diǎn)，解除患者的思想顧慮，樹立其戰(zhàn)勝疾病的信心。

綜上所述，不同的患者均有其特殊的心理問題及需要，做好手術(shù)患者的心理護(hù)理，使患者在良好的心理狀態(tài)下接受手術(shù)治療，對(duì)術(shù)后康復(fù)有著十分重要的意義。

[參考文獻(xiàn)]

[l]曹偉新,李樂之.外科護(hù)理學(xué)[M].4版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:7.

[2]魏革,林華,胡玲,等.術(shù)前護(hù)理訪視的管理[J].中華護(hù)理雜志,2004,4(39):287.

[3]黃津芳,劉玉瑩,楊春梅,等.外科患者健康教育需求特點(diǎn)及施教對(duì)策[J].中華護(hù)理雜志,1999,34(8):270-272.

（收稿日期：2008-12-08）