李繼光

[摘要] 藥房實(shí)行計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化管理已在我院開展多年，經(jīng)過多年來的使用，總的評(píng)價(jià)是較傳統(tǒng)管理有了質(zhì)的飛躍，極大地方便了管理人員的庫存查閱、減輕了藥劑人員的勞動(dòng)強(qiáng)度、降低了差錯(cuò)的發(fā)生頻率。但使用中仍發(fā)現(xiàn)現(xiàn)有藥房管理系統(tǒng)不夠完美之處，結(jié)合藥劑人員在使用中的建議，草擬了完善藥房管理系統(tǒng)和發(fā)展趨勢(shì)的總結(jié)分析，以期廣大軟件開發(fā)商有所重視，并開發(fā)出更為方便、實(shí)用、可靠的藥房管理軟件及系統(tǒng)，造福于藥劑工作者及廣大患者。

[關(guān)鍵詞] 信息化；管理；暢想

[中圖分類號(hào)]R197.324 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B[文章編號(hào)] 1673-7210（2009）05（a）-193-02

藥品是人們用以防病治病、康復(fù)保健的特殊商品。藥品的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)直接關(guān)系到人們的身體健康和生命安危。藥房管理是一個(gè)動(dòng)態(tài)管理過程，藥品購進(jìn)、驗(yàn)收、儲(chǔ)存、應(yīng)用的每一個(gè)環(huán)節(jié)都必須按照法律、法規(guī)、規(guī)章制度和操作規(guī)程進(jìn)行管理，任何一個(gè)環(huán)節(jié)出問題都可能影響藥品質(zhì)量。在21世紀(jì)科學(xué)技術(shù)飛速發(fā)展的今天，藥品也得以長(zhǎng)足發(fā)展，大量特藥、新藥不斷出現(xiàn)。如何正確使用好這些來之不易的藥物資源是擺在藥學(xué)工作者面前當(dāng)務(wù)之急的大事。由于保管、使用不當(dāng)導(dǎo)致不良反應(yīng)、毒性損傷和藥物資源浪費(fèi)已是不爭(zhēng)的事實(shí)，因此，有必要尋找一個(gè)較為可靠的管理方法予以克服。運(yùn)用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化管理在醫(yī)囑執(zhí)行方面實(shí)行無紙化傳遞，充分發(fā)揮了其簡(jiǎn)便、快捷、易于操作的特點(diǎn)，有效地解決了藥房與用藥各環(huán)節(jié)的信息流通工作，對(duì)藥物的使用監(jiān)督和保管起到重要作用。但就現(xiàn)在使用的藥房管理軟件而論仍有需完善的地方。

1 以用藥安全有效為藥品信息化管理的第一要?jiǎng)?wù)

現(xiàn)階段醫(yī)院藥房大都已使用計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)化管理，但目前國內(nèi)常見的藥房管理系統(tǒng)是圍繞保障藥品供應(yīng)的角度開發(fā)，核心內(nèi)容是藥品的進(jìn)、銷、存，即物流、資金流的管理，實(shí)現(xiàn)的功能很局限，只實(shí)現(xiàn)了藥品會(huì)計(jì)工作從手工賬到計(jì)算機(jī)賬頁的過渡，只能滿足一般的劃價(jià)、賬目核對(duì)和庫房管理等功能。為了使藥劑人員更高效、準(zhǔn)確地調(diào)發(fā)藥品，以減少差錯(cuò)、保證患者的用藥安全，藥學(xué)工作者應(yīng)轉(zhuǎn)變重心，把患者用藥安全有效放在第一位，保障藥品供應(yīng)列入次位。開發(fā)針對(duì)門診藥房使用并具指導(dǎo)和幫助功能的專用軟件，對(duì)藥品的藥名、規(guī)格、劑型、產(chǎn)地、出廠日期、有效期、用途、用法及常見不良反應(yīng)和配伍禁忌按分類進(jìn)行檢索查詢，以便及時(shí)了解藥品最近的效期、不良反應(yīng)、配伍禁忌等關(guān)鍵性指標(biāo)，在藥劑人員進(jìn)行藥品調(diào)配、核發(fā)過程中及時(shí)以聲音或色彩示警，避免差錯(cuò)的發(fā)生。

2 人員管理按制度、規(guī)范、科學(xué)監(jiān)管

首先按藥劑人員操作規(guī)范制定操作程序和查對(duì)制度，并寫入計(jì)算機(jī)編成操作軟件，藥劑人員的操作必須按程序和制度，規(guī)范、完整、核對(duì)無誤并留下復(fù)核人的電子簽名后方可發(fā)藥，以備隨時(shí)調(diào)閱核查。

建立藥劑人員信息數(shù)據(jù)庫，涵蓋職業(yè)道德和專業(yè)知識(shí)的考核、平時(shí)操作程序和制度規(guī)范的執(zhí)行情況、調(diào)劑藥品結(jié)果的無誤率、患者的滿意度等信息，以之作為職稱評(píng)定、晉升及獎(jiǎng)金發(fā)放的依據(jù)。從而有效地促進(jìn)在崗藥劑人員自覺充實(shí)自己的專業(yè)知識(shí)、提高業(yè)務(wù)能力、強(qiáng)化職業(yè)道德和內(nèi)涵修養(yǎng)。

合理調(diào)配人力資源。①根據(jù)數(shù)據(jù)庫統(tǒng)計(jì)資料，在容易出錯(cuò)的高發(fā)時(shí)段或崗位應(yīng)增派人手或安排業(yè)務(wù)能力強(qiáng)的人員上崗。②根據(jù)患者流量適時(shí)調(diào)整上崗人員的多寡，使之既不浪費(fèi)人力資源，又不影響服務(wù)質(zhì)量，做到平衡調(diào)配、張弛有序。

3 庫房管理信息化成效卓著

計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)化進(jìn)入藥房，已形成采購、入庫、確認(rèn)處方的基本功能。給醫(yī)院藥房管理帶來了很多好處，提高工作效率，節(jié)省勞動(dòng)力，使藥劑人員從繁重的劃價(jià)、統(tǒng)方、頻繁做賬中解脫出來。用計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)在醫(yī)院藥房庫房的管理，使藥品的記賬、結(jié)賬、清點(diǎn)庫存、價(jià)格管理、調(diào)價(jià)處理、各類藥品消耗及庫存數(shù)量等信息時(shí)時(shí)更新和再現(xiàn)。同時(shí)還具備管理操作簡(jiǎn)便、處理數(shù)據(jù)準(zhǔn)確、處理速度快的特點(diǎn)。從而有效地避免了藥品缺貨和積壓過期失效，提高了藥品質(zhì)量的可靠性和藥品數(shù)量統(tǒng)計(jì)及金額管理的準(zhǔn)確性，已成為藥品管理人員和醫(yī)院決策者最為信賴的好幫手。

4 完善藥品網(wǎng)上采購

在藥品網(wǎng)上招標(biāo)采購的行為中，盡量不要涉入人的因素，讓采購行為由計(jì)算機(jī)說了算。根據(jù)庫房各種藥品庫存定額的缺少量定時(shí)發(fā)布招標(biāo)信息，通過對(duì)藥品生產(chǎn)企業(yè)可信度及等級(jí)資質(zhì)考核，結(jié)合同一劑型、劑量的藥品報(bào)價(jià)的反饋信息，讓計(jì)算機(jī)自行判斷出中標(biāo)企業(yè)。減少更多中間環(huán)節(jié)，增加采購的透明度，避免由暗箱操作所致的賄賂和回扣事件的滋生，降低采購及綜合成本，讓利于廣大患者，提高醫(yī)院的知名度，使醫(yī)院步入社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益雙豐收的良性循環(huán)之中。

5 通力協(xié)作共同發(fā)展

開發(fā)一個(gè)優(yōu)秀的藥房管理軟件是一個(gè)系統(tǒng)工程，它需要匯集醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、財(cái)會(huì)、管理和軟件研發(fā)的等多方人才的通力合作來研制。擁有這樣的管理系統(tǒng)將不僅提高藥房管理層次、管理質(zhì)量和管理水平，同時(shí)還將簡(jiǎn)化管理程序、節(jié)省管理耗時(shí)。隨著軟件開發(fā)商對(duì)臨床應(yīng)用的調(diào)查反饋及醫(yī)、藥學(xué)專家的參與，相信不久將會(huì)有功能更完善、響應(yīng)更迅捷、智能化程度更高和服務(wù)更周全的軟件及管理系統(tǒng)服務(wù)于醫(yī)院藥房的管理。醫(yī)院藥房的管理將變得更加簡(jiǎn)潔、高效、合理。

實(shí)踐證明，在醫(yī)院藥房的管理中正確地運(yùn)用計(jì)算機(jī)和先進(jìn)的程序網(wǎng)絡(luò)信息化管理，有利于醫(yī)院決策的正確制定。在參考藥物的臨床療效、毒副作用、市場(chǎng)貨源、藥品價(jià)格等因素，經(jīng)綜合處理后制定出最優(yōu)化的供應(yīng)方案、管理方案等，使醫(yī)院的藥品供應(yīng)與管理擺脫隨意性、盲目性，逐步走上科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化管理的軌道，是現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展的一條高速公路。

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（收稿日期：2009-01-07）