譚荷艷

手術室是一個特殊的醫(yī)療環(huán)境,是手術治療和搶救的重要場所,在醫(yī)院占有重要的地位。隨著醫(yī)學科學的發(fā)展,對手術室護理質(zhì)量有了更高的要求,手術室護士工作明顯加重。護士的身心健康狀況直接關系到手術的順利實施。手術室護士高風險的職業(yè)和多種壓力的影響,易造成抑郁癥狀發(fā)生。手術室護士長期處于高度緊張的環(huán)境中超負荷運轉(zhuǎn),極易導致心理性和生理性疲勞,因此手術室護士的心理健康維護十分重要。

1 原因分析

1.1 護士自身心理因素 護理工作中,年輕護士家庭成長過程中的優(yōu)越感與手術室工作繁重性、復雜性、服務性,引發(fā)了巨大的心理反差,容易產(chǎn)生失落感。由于手術室的工作與患者性命攸關,容不得一點馬虎大意,因此手術室護士總害怕器械、紗布遺留在患者體腔內(nèi)[1],同時擔心與醫(yī)生溝通不良,不能配合好手術,從而延緩手術時間。一部分護士因付出的勞動與福利待遇不成正比,從而降低其專業(yè)自豪感,在護士心理上易產(chǎn)生消極因素。同時別多數(shù)人輕視其存在的價值,所以護士心理易形成不平衡。

1.2 手術室護士影響心理健康的因素 由于護理工作接觸面廣,不可避免與各種有害的理化、生物因子接觸危害。如經(jīng)常接觸患者的血液、唾液、排泄物容易被傳染各種疾病;手術過程中銳利器械、針頭易造成損傷,形成感染途徑,感染源容易侵入身體;麻醉使用的氣體和揮發(fā)性液體全麻藥,容易混雜到手術室環(huán)境中污染空氣,刺激呼吸道黏膜;人工氣腹使用的COZ氣體,混雜到手術室環(huán)境中,長期吸入對人體的腦細胞有損害作用;手術室進行物品浸泡等使用的化學消毒劑對人體有一定的毒性作用;手術中使用的CB機釋放的射線易造成人體白細胞減少[2];這些均是影響手術室護士心理健康的因素。

1.3 護理人員配置不足 高強度的護理工作、超負荷的手術量,造成護士工作時間延長,體力和精力消耗過度,出現(xiàn)護士工作能力下降、工作效率降低及差錯增多?，F(xiàn)大部分醫(yī)院護士相對缺乏,手術室快節(jié)奏的連續(xù)工作過程和高度精力集中易使心理過度緊張。而緊張抑郁的心情如長期得不到宣泄,則極易導致身心疾病的發(fā)生,解決的辦法應是增加手術室護士的人員編制,從根本上確保手術室護理質(zhì)量的提高,確保護士的身心健康。

1.4 社會因素 護士的勞動長期得不到應有的社會認可,患者往往會對主管醫(yī)生表示感謝,而對護士的工作成績很少給予肯定?；颊呒凹覍偻雎粤俗o士的作用,因而對手術室護士不理解、不尊重。另外,急癥患者病情變化快、后果難以預料,患者及家屬在無思想準備的情況下,難以接受后果,往往會出現(xiàn)急躁不安的情緒。新的護患關系和患者及家屬法律意識的不斷增強對護理工作提出了新的挑戰(zhàn),護士常擔心工作中出現(xiàn)差錯事故,擔心稍有不慎導致醫(yī)療糾紛,故而心理壓力非常沉重。

1.5 職業(yè)因素 工作連續(xù)性高強度手術室工作繁忙,節(jié)奏緊張,護士在工作中處于相對固定的姿勢,導致手術室護士極易發(fā)生頸椎病。長期站立可使下肢靜脈瓣膜關閉功能受到破壞,易導致下肢靜脈曲張[3]。手術的性質(zhì)使護士經(jīng)常延誤進食時間,造成焦慮、緊張等現(xiàn)象,因飲食不規(guī)律易導致胃炎、胃潰瘍。

1.6 職業(yè)技術的因素 隨著醫(yī)學技術發(fā)展,新設備、新技術層出不窮,進而對手術室護士提出了更高的技術要求,學習新器械的使用方法、學習新技術的應用技巧,手術室護士面臨著越來越大的挑戰(zhàn)。

2 應對措施

2.1 加強對護士的人身保護,定期對手術室護士進行體檢,預防接種,建立護士心理咨詢、督導機構(gòu),對她們的心理健康進行維護。應進一步完善、優(yōu)化操作規(guī)范,強化職業(yè)防護,結(jié)合實際,完善操作流程和工作規(guī)范,積累工作技巧。若長時間手術,術前應進食高熱量、高營養(yǎng)的飲食,手術時下肢可適當在原地活動,并根據(jù)手術情況酌情休息。

2.2 提高護士福利待遇 適當提高手術室護士的福利待遇,建立獎罰制度,以增加手術室護士工作的積極性。

2.3 手術室護士應對以適當、合理的方式宣泄自己壓抑的心情,和家人、朋友溝通交流,尋求心理的安慰,也可通過朋友聚會等方式調(diào)節(jié)自己的心理。另外,對患者所表現(xiàn)出的誤會、不配合、甚至不禮貌的行為,應采取諒解的態(tài)度,可用“角色置換”來調(diào)控自己的情緒。要確立自己正確的人生觀和價值觀,客觀合理的評價自我及在社會生活中的位置,使心理處于平衡。以較強的職業(yè)角色意識,自覺地勤奮工作,保持樂觀、恬靜的心情,有健康向上的精神。

2.4 手術室護士需要學習的新知識,加強專業(yè)職能的提高,以適應各學科不斷更新的技術。

另外,加強自身身體素質(zhì)的鍛煉,注意參加體育活動,以增強身體素質(zhì)。要保證手術室良好的室內(nèi)空氣質(zhì)量,改善室內(nèi)空氣質(zhì)量;提醒麻醉師檢查麻醉機的性能,減少藥液散發(fā);接觸患者體液分泌物應戴手套小心操作;傳遞銳利器械時應避免徒手傳遞,一旦受傷應從近心端向遠心端擠出血液,用流動水沖洗消毒,同時注射免疫球蛋白等[4]。

總之,手術室護士除了具備過硬的業(yè)務素質(zhì)外,還要保持良好的工作狀態(tài),具備良好的心理素質(zhì)。緊張的快節(jié)奏的工作中始終要保持愉快的心情。手術室護士要有正確的人生價值觀,保持積極向上的心境,自尊自強自愛,使心理處于平衡狀態(tài),養(yǎng)成開朗樂觀的性格。對自己充滿自信,對他人理解,對事業(yè)和生活有信心,對工作積極熱情,從而實現(xiàn)手術室護士身心健康發(fā)展,提高護理質(zhì)量。

參考文獻

[1] 耿水英.手術室護士身心健康的維護探討.中國誤診學雜志,2009,1(9):331332.

[2] 凌叔群,郭旭輝.手術室護士心理健康狀況調(diào)查分析.當代護士,2006 , 5:9294 .

[3] 朱艷.手術室護士心理健康的影響因素及對策,承德醫(yī)學院學報,2008,2(25):174176.

[4] 洪瑞喬,等.手術室護士心理健康狀況及相關因素分析.現(xiàn)代護理雜志,2003,9(9):676678.