李　海

【摘 要】 目的:分析PSA與前列腺疾病診斷的關(guān)系，探索PSA檢測在前列腺疾病診斷中的意義。方法：對2008年1月1日~2008年12月31日接受PSA檢測的115例前列腺疾病病例進(jìn)行回顧性分析，包括肛診、超聲、MRL、穿刺活檢檢查。結(jié)果：PSA異常20例，其中前列腺炎8例，占40%；前列腺增生7例，占35%；前列腺癌5例，占25%。結(jié)論：PSA檢測異常，可以發(fā)生在前列腺炎、前列腺增生、前列腺癌的疾病中，年齡越小，檢出率越低；年齡越大，檢出率越高，前列腺癌的發(fā)病率亦高。PSA檢測值高的前列腺炎，治療效果好。低年齡，前列腺炎病人，檢測PSA臨床意義不大。

【關(guān)鍵詞】 PSA；檢測；診斷分析

PSA（前列腺特異性抗原）測定，對于前列腺疾病的診斷，特別是前列腺癌的診斷，具有很重要的意義，是目前篩查前列腺癌的重要手段之一[1]。我院泌尿科對2008年1月1日~2008年12月31日門診就診的前列腺疾病病人115例進(jìn)行了檢測，現(xiàn)將檢測結(jié)果分析總結(jié)如下。

1 材料和方法

1.1 資料來源

我院泌尿科2008年1月1日~2008年12月31日就診的115例20~90歲前列腺疾病病人，見表1。

1.2 檢測方法采用美國貝克曼庫爾特儀器公司和法國巴斯德研究院合作設(shè)計生產(chǎn)的ACCESS全自動微粒子化學(xué)發(fā)光免疫分析法進(jìn)行檢查。調(diào)查PSA的檢測結(jié)果，進(jìn)行回顧性診斷分析。

1.3 檢測項目FPSA（游離前列腺特異抗原）；TPSA（總前列腺特異抗原）。

2 結(jié)果

2.1 不同年齡的檢測異常例數(shù)見表2。

2.2 對檢測結(jié)果進(jìn)行診斷分析包括115例PSA檢測后的診斷和20例檢測異常的診斷。見表3、表4。

3 討論

PSA見于前列腺上皮細(xì)胞的外分泌腺，由前列腺上皮細(xì)胞產(chǎn)生，在前列腺體的腺泡和腺管上皮細(xì)胞內(nèi)合成，并通過導(dǎo)管分泌。在前列腺增生、腫瘤、局部炎癥和器械操作以及前列腺指診后采血，均會導(dǎo)致PSA上升。國際通用的TPSA臨界值為4ng/ml,FPSA為1ng/ml，當(dāng)TPSA介于4ng~10ng /ml之間，前列腺增生和腫瘤在這一區(qū)域有重疊，稱為灰區(qū)。據(jù)資料報道，TPSA大于10ng /ml時，癌的發(fā)生率為67%。TPSA灰區(qū)前列腺癌的發(fā)生率為25%。我們檢測的115例病人中，PSA異常為20例，其中前列腺癌5例占25%，前列腺炎8例占40%，前列腺增生7例占35%。由此可見，PSA異常并非前列腺癌，前列腺炎、前列腺增生亦常見增高現(xiàn)象。年齡越小，前列腺癌發(fā)病率越低；年齡越大，前列腺癌發(fā)病率越高。張濤亮等認(rèn)為，前列腺炎中的PSA升高的患者其療效優(yōu)于PSA正常的患者（91.2% VS 62.0%）。前列腺炎療效顯著，PSA亦有顯著療效。而一般療效和無效者，治療前后PSA無變化[2]。我們的臨床觀察與張氏基本一致。據(jù)國外文獻(xiàn)報道：前列腺炎PSA升高的機(jī)制為炎癥導(dǎo)致前列腺上皮損害，使上皮細(xì)胞內(nèi)PSA出現(xiàn)不同程度的滲漏，進(jìn)而通過淋巴系統(tǒng)進(jìn)入血液循環(huán)。有病原體參與的感染炎癥相對于無菌炎癥反應(yīng)的程度要劇烈，對前列腺屏障造成的損害要大。

參考文獻(xiàn)

1 齊雋，等.前列腺特異性抗原灰區(qū)的前列腺癌臨床資料分析[J].中國男科學(xué)雜志,2007,21（11）:33-35.

2 張濤亮，等.血流PSA檢測在慢性前列腺炎分型和療效預(yù)測中的意義[J].中國男科學(xué)雜志,2007,21（10）:55-57.

［收稿日期：2009-03-29]