淺談醫(yī)院建筑設(shè)計與衛(wèi)生學(xué)的關(guān)系

廖　潔

[摘要]本文通過對目前生態(tài)環(huán)境的分析，闡述建筑設(shè)計師該如何應(yīng)用國家現(xiàn)行規(guī)范采取措施保護環(huán)境及滿足衛(wèi)生學(xué)的要求，以保持生態(tài)平衡。

[關(guān)鍵詞]生態(tài)平衡衛(wèi)生學(xué)建筑設(shè)計生態(tài)建筑

一、概述

一個建設(shè)項目在建設(shè)之前如果沒有經(jīng)過衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)或衛(wèi)生學(xué)要求進行評價，設(shè)計者如果不根據(jù)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)或衛(wèi)生學(xué)要求進行合理的設(shè)計，一旦建成竣工后，才發(fā)現(xiàn)在布局上有不符合衛(wèi)生要求之處或造成對周圍環(huán)境的嚴(yán)重污染。到時再要求遷移地址、修改工程或必須停產(chǎn)，就會產(chǎn)生很大的困難，給國家、集體造成經(jīng)濟上的巨大損失。因此，建設(shè)項目的業(yè)主在一個項目建設(shè)之前應(yīng)請環(huán)保部門對項目的建設(shè)進行環(huán)境評估，設(shè)計者在初步設(shè)計時亦應(yīng)對項目的環(huán)境評估意見擬寫“衛(wèi)生專篇”，闡述設(shè)計如何采取措施保護環(huán)境及滿足衛(wèi)生學(xué)的要求。

二、環(huán)境污染與生態(tài)平衡

環(huán)境醫(yī)學(xué)的任務(wù)是研究闡明環(huán)境因素與人群健康之間的關(guān)系，制定環(huán)境保護，促進人群健康的措施原則。環(huán)境工程學(xué)是從工程技術(shù)上實現(xiàn)這些原則，兩者有密切的聯(lián)系。環(huán)境醫(yī)學(xué)要為環(huán)境工程提出技術(shù)指標(biāo)的依據(jù)，這些要求和指標(biāo)是以衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)的。無論什么環(huán)境工程措施，它的最終目的都應(yīng)保證將環(huán)境中的有害物質(zhì)濃度控制在衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的水平以下。

例如，綜合醫(yī)院排放的污水經(jīng)處理與消毒后，其污水中含糞大腸菌群數(shù)每升不得大于500個(一級標(biāo)準(zhǔn)的要求)。當(dāng)采用氯化消毒時，綜合醫(yī)院排放出來的污水中余氯量應(yīng)控制在每升0.5毫克以內(nèi)。

鍋爐煙塵排放的標(biāo)準(zhǔn)是：在自然保護區(qū)、風(fēng)景游覽區(qū)、療養(yǎng)地、名勝古跡區(qū)、重要建筑物周圍最大容許煙塵濃度不大于200毫克/m³，而在市區(qū)、郊區(qū)、工業(yè)區(qū)則控制在400毫克/m^{3以內(nèi)。}

我國在保護環(huán)境不受污染保護生態(tài)平衡方面做了大量的工作，制定了許多法令法規(guī)及標(biāo)準(zhǔn)。特別是進入2l世紀(jì)以來，我國政府對環(huán)境保護的力度加大，群眾的環(huán)保意識亦在逐步增強。

三、綠化與衛(wèi)生學(xué)

城市的綠地是城市的重要組成部分之一，也是居住區(qū)規(guī)劃中的一項重要的衛(wèi)生措施。居住區(qū)的綠化不但對衛(wèi)生而且對美化環(huán)境都具有重要的意義，對微小氣候的改善是卓有成效的。

植物能吸引二氧化碳，放出氧氣。每人平均若有10m³的樹林、草地，就能滿足所需要的氧氣。綠色樹林內(nèi)含有臭氧，能清除動物尸骸和腐朽植物分解時所產(chǎn)生的臭氣。臭氧的產(chǎn)生是空氣新鮮的象征，有些樹木和花卉(如野櫻樹葉片)還能分泌出一種含氰氫酸的殺菌素，若成片栽植，如同一塊細菌禁區(qū)。種植桉樹的地方不但能形成一個抗菌地帶，而且驅(qū)蚊、避蚊效果也相當(dāng)顯著。

四、建筑設(shè)計與衛(wèi)生學(xué)的關(guān)系

建筑設(shè)計涵蓋了所有的工業(yè)與民用建筑的設(shè)計，如工礦企業(yè)、居住小區(qū)、醫(yī)療機構(gòu)、教學(xué)機構(gòu)、公共建筑等。眾多的建筑設(shè)計與衛(wèi)生學(xué)關(guān)系密切，如工礦企業(yè)的煙塵排放、有毒氣體的處理、廢渣廢水的處理；住宅的日照、采光、通風(fēng)、給排水；醫(yī)院的放射科、X光射線的防輻射、磁共振機房的磁場防護、同位素的廢水處理，醫(yī)院的廢物、污水處理等。國家環(huán)保部門早就明確規(guī)定對一個工程項目的建設(shè)必須對“三廢”處理做到“二同時”：同時設(shè)計、同時施工、同時竣工驗收。

綜合醫(yī)院的規(guī)劃、選址、總平面布置、單體建筑設(shè)計與衛(wèi)生學(xué)的關(guān)系更為密切?！毒C合醫(yī)院設(shè)計規(guī)范》在必須創(chuàng)造醫(yī)院內(nèi)良好的醫(yī)療衛(wèi)生條件，保護院內(nèi)外環(huán)境不受污染，以及醫(yī)院建設(shè)與使用的合理性、經(jīng)濟性等方面做了較嚴(yán)格的規(guī)定。在院址的選擇上，要求醫(yī)院交通要方便，便于利用城市基礎(chǔ)設(shè)施，環(huán)境安靜，遠離污染源，不應(yīng)鄰近少年兒童活動密集的場所等。任總平面設(shè)計中，要求做到功能分區(qū)合理，浩污路線清楚，避免或減少交叉感染。病房樓應(yīng)獲得最佳朝向，且應(yīng)使病房的前后間距滿足日照要求，且不宜小于12m。院內(nèi)應(yīng)有完整的綠化規(guī)劃，對醫(yī)院的廢棄物處理應(yīng)做妥善的安排，醫(yī)院污水要嚴(yán)格消毒，達標(biāo)后排入城市下水道等。

綜合醫(yī)院中的傳染病房也有專門規(guī)定。20床以下的一般傳染病房，宜設(shè)在病房樓的首層，并設(shè)專用出入口，但其上一層不得設(shè)置產(chǎn)科和兒科護理單元；20床以上或兼收烈性傳染病者，必須單獨建造病房，并與周圍的建筑保持一定距離。從防止感染和有利于通風(fēng)及便于排除污水考慮，傳染病房應(yīng)設(shè)在醫(yī)院的下風(fēng)向。

醫(yī)院在建筑的組合上可分為分散式、集中式、半集中式。分散武的建筑組合能保證所有的診室、病房有充分的自然通風(fēng)和天然采光。當(dāng)然，集中式和半集中式如組合得好，也能保證所有房間能夠得到自然通風(fēng)和天然采光。近幾年，大量的醫(yī)院在改、擴建或遷建，在城市用地十分緊張的情況下，醫(yī)院只能做集中式或半集中式的建筑組合。但是不論是集中式或半集中式都應(yīng)該采取豎向的建筑組合，不宜采用橫向加豎向的建筑組合。如果設(shè)計出的醫(yī)院是高度的集中，絕大部分房間是暗房，完全靠機械通風(fēng)和人工照明，這樣勢必造成院內(nèi)環(huán)境質(zhì)量不好。

綜合醫(yī)院內(nèi)還有相當(dāng)部分的科室對環(huán)境的衛(wèi)生質(zhì)量要求特別高，例如手術(shù)室、分娩室、ICU、監(jiān)護室、中心供應(yīng)室。這些部分不僅要求醫(yī)護人員、病人進出通道都應(yīng)設(shè)有專門的衛(wèi)生通過，而且對廢棄物、污物的通過都有嚴(yán)格的規(guī)定。

醫(yī)院的潔凈手術(shù)室對空氣的質(zhì)量有專門嚴(yán)格的規(guī)定，如做關(guān)節(jié)置換手術(shù)、器官移植手術(shù)及腦外科、心臟外科、眼科等手術(shù)的手術(shù)室內(nèi)的空氣潔凈度要求達到100級。100級意味著lm 3體積的空氣中只允許有大于等于0，5urn的塵粒數(shù)在350～3500粒之間，而大于等干0.5um的塵粒數(shù)為O。

醫(yī)院的放射科機房在做建筑設(shè)計中也要充分考慮X光射線的防輻射問題。機房四周的墻體、樓板、頂板均要求采用防輻射的材料進行防護。對于鈷60、加速器治療室的要求更為嚴(yán)格。

五、生態(tài)建筑

當(dāng)今的生態(tài)環(huán)境問題是與整個世界的社會經(jīng)濟活動密切相聯(lián)的，正在不斷地演化為21世紀(jì)人類生存與發(fā)展的一個中心問題。全球范圍的社會與經(jīng)濟加速發(fā)展的過程已經(jīng)使得人與自然、人與社會以及人與人之間的關(guān)系發(fā)生了某些失調(diào)，由此引發(fā)了諸如人口、交通，住房、環(huán)境污染、資源短缺等問題。

建設(shè)行業(yè)正處在人類聚居環(huán)境發(fā)展的關(guān)鍵時期，正面臨著對長期發(fā)展模式選擇的十字路口，形勢要求建筑界應(yīng)積極參與到“可持續(xù)發(fā)展”的戰(zhàn)略中，充當(dāng)重要的角色，為此，“生態(tài)建筑”，“綠色建筑”、“可持續(xù)發(fā)展建筑”等已成為21世紀(jì)中國建筑界的一項主要任務(wù)，現(xiàn)代意義上的生態(tài)建筑。是根據(jù)當(dāng)?shù)刈匀簧鷳B(tài)環(huán)境，運用生態(tài)學(xué)，建筑技術(shù)科學(xué)的原理，采用現(xiàn)代科學(xué)的手段，合理地安排并組織建筑與其它領(lǐng)域相關(guān)因素之間的關(guān)系，使其與環(huán)境之間成為一個有機組合體的構(gòu)筑物，生態(tài)建筑的主要特征是：

l 節(jié)能和利用可再生能源，節(jié)能的技術(shù)原理是通過蓄熱等措施減少能源消耗，提高能源的使用效率，并充分利用可再生的自然資源，包括太陽能、風(fēng)能，水利能、海洋能等，減少對于不可再生資源，例如對石油和煤炭的依賴，在醫(yī)院建筑設(shè)計中，結(jié)合不同的氣候特點，依據(jù)太陽的運行規(guī)律和風(fēng)的形成規(guī)律，利用自然陽光和通風(fēng)，采取被動節(jié)能措施來達到減少能耗，應(yīng)用材料的薔熱和絕熱性能，提高建筑圍護結(jié)構(gòu)的保溫和隔熱性能，利用太陽能冬季取暖，通過遮陽設(shè)施做到夏季隔熱，最終提高室內(nèi)環(huán)境的舒適性。

2 材料再生利用，使用再生或可循環(huán)利用的材料和資源，例如在建筑的建造過程中使用再生的建筑材料，減少建筑垃圾，在生產(chǎn)的使用過程中將水等資源循環(huán)再利用。

3 減少廢物排放，避免向外界環(huán)境排放有毒有害的污染物，通過各種手段在排放之前進行降解或做無害化處理。

結(jié)束語建筑師應(yīng)該以建筑設(shè)計為著限點，生態(tài)建筑主要表現(xiàn)在利用太陽能等可再生能源，注重自然通風(fēng)，自然采光與遮陽，為改善小氣候采用多種綠化手段。為增強空間適應(yīng)性可采用大跨度輕型結(jié)構(gòu)，水的循環(huán)利用，垃圾分類處理及充分利用建筑廢棄物。總之，作為建筑設(shè)計師要傲到保護自然，利用自然，防御自然，降低能耗，將建筑長壽命化，選用環(huán)境親和材料，使用對人體健康無害的材料，減少VOC(揮發(fā)性有機化合物)的使用，對危害人體健康有害的輻射、電波、氣體等做有效的控制，在構(gòu)建社會主義和諧社會中做出我們應(yīng)有的貢獻。