唐　蕾

【摘要】 目的 幫助臨終新生兒無(wú)痛苦,安詳?shù)撵o靜離去,為其家長(zhǎng)提供心理支持。方法 評(píng)估新生兒對(duì)治愈性方法已經(jīng)沒(méi)有反應(yīng)。對(duì)新生兒實(shí)施一種特別的護(hù)理,評(píng)估家長(zhǎng)存在的心理問(wèn)題,制定護(hù)理計(jì)劃并實(shí)施。結(jié)果 臨終新生兒安逸,無(wú)痛苦離去,家長(zhǎng)能在短時(shí)間內(nèi)調(diào)整好心態(tài),接受現(xiàn)實(shí)。結(jié)論 做好臨終新生兒臨終關(guān)懷是對(duì)生命的尊重，可以減少護(hù)患矛盾,提高護(hù)理品質(zhì)。

【關(guān)鍵詞】新生兒;臨終關(guān)懷;家庭

每一個(gè)新生命的誕生都給其家庭帶來(lái)希望，但部分新生兒出生后就瀕臨死亡,在這短短的時(shí)間內(nèi),他們的整個(gè)家庭需要支持,我們護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)實(shí)施臨終關(guān)懷，其目的在于給臨終的新生兒減輕痛苦，并做好其父母的安撫工作，幫助這個(gè)家庭度過(guò)難關(guān)?，F(xiàn)就新生兒臨終關(guān)懷護(hù)理的體會(huì)敘述如下：

1 臨床資料

2008 年1~9月在我科早產(chǎn)兒（NICU）住院后死亡的新生兒13例。其中男9例,女4例;經(jīng)醫(yī)

師診斷生命接近尾聲，疾病惡化家長(zhǎng)放棄治療，家長(zhǎng)同意接受臨終關(guān)懷。

2 方法

評(píng)估新生兒的疾病對(duì)治愈性方法已經(jīng)沒(méi)有反應(yīng),確定新生兒進(jìn)入了臨終護(hù)理階段。

評(píng)估家庭對(duì)新生兒的期望程度和家長(zhǎng)對(duì)住在NICU 里的孩子的反應(yīng),尊重家長(zhǎng)的選擇,根據(jù)不同的家庭制定出個(gè)性化的護(hù)理計(jì)劃。

2.1 對(duì)患兒的護(hù)理 ①征求家長(zhǎng)的意愿,同意停用所有的有創(chuàng)護(hù)理操作,為了維持舒適,可以使用氧氣和吸引裝置,包括吸痰和胃腸減壓,給握持物體和安慰奶嘴；②保持靜脈通道,為繼續(xù)使用鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜藥用；③做好基礎(chǔ)護(hù)理,繼續(xù)住在NICU 里,置開(kāi)放式暖床,保持皮膚清潔干燥,給舒適體位,給予保暖，說(shuō)話聲音要輕,做其他護(hù)理操作時(shí)盡量減少噪音,給患兒一個(gè)安靜的環(huán)境。

2.2 對(duì)家庭的護(hù)理 ①評(píng)估家長(zhǎng)對(duì)患兒目前的病情理解程度,了解家長(zhǎng)對(duì)患兒疾病的反應(yīng)；②向家長(zhǎng)介紹患兒目前的病情,再征求還有什么問(wèn)題,并強(qiáng)調(diào)還有其他醫(yī)生和護(hù)士正在照顧你的孩子。向家長(zhǎng)介紹的內(nèi)容包括維持生命所采取的治療方法,患兒的現(xiàn)狀,生存的可能性,完全康復(fù)的可能性,解釋即將實(shí)施的護(hù)理的利弊,治療可能帶來(lái)的效果,目前患兒在NICU 里所得到的照顧；③如果新生兒死亡已經(jīng)不可避免，護(hù)士應(yīng)該為其父母提供擁抱或撫摸新生兒的機(jī)會(huì)，尸體料理是臨終關(guān)懷的重要內(nèi)容，大部份患兒的父母迫切希望自己來(lái)最后照顧已故的新生兒，允許他(她)親自為新生兒洗浴、更衣；④對(duì)患兒家屬的身體、心理、社會(huì)和精神需求給予積極的回應(yīng)。評(píng)估家屬的身體,經(jīng)濟(jì),文化和患兒對(duì)家長(zhǎng)的重要性,制定個(gè)體化護(hù)理。護(hù)理人員作為一個(gè)傾聽(tīng)者,鼓勵(lì)家長(zhǎng)敘述內(nèi)心的感受,將自責(zé),悲觀,郁郁的心緒宣泄出來(lái),為家屬傷心提供場(chǎng)所,在家屬傷心時(shí)盡量不打擾他們。但對(duì)處在圍生期的患兒母親,我們要關(guān)心其身體狀況,必要時(shí)給予幫助;評(píng)估家庭的宗教需求,最大限度滿足家屬的宗教需求。

3 討論

臨終關(guān)懷在西方國(guó)家興起比較早,英、美分別于1967 年和1974 年興起了臨終關(guān)懷的運(yùn)動(dòng),

要求護(hù)理工作者必須力所能及地減輕患者的心理負(fù)擔(dān),延緩死亡和減輕死亡時(shí)的痛苦,也為患者和家屬提供了一個(gè)共度有限時(shí)光的安靜環(huán)境。這一工作受到了社會(huì)的贊揚(yáng)［1］。一直以來(lái)人們都認(rèn)為臨終關(guān)懷是針對(duì)老人或是癌癥患者的一項(xiàng)護(hù)理內(nèi)容,實(shí)際上臨終關(guān)懷適用于任何年齡、任何需要這種特殊關(guān)懷的人群［2］。人最寶貴的是生命,出生是生命的第一站,給人生帶來(lái)生機(jī)與活力,臨終則是生命的最后階段,換句話說(shuō),每個(gè)人都要經(jīng)歷一個(gè)臨終狀態(tài)。新生兒的出生給家庭帶來(lái)了好消息,但新生兒的死亡給家庭帶來(lái)了極大的打擊。臨終關(guān)懷，其目的在于給臨終的新生兒減輕痛苦，并做好其父母的安撫工作，幫助這個(gè)家庭度過(guò)難關(guān)。臨終關(guān)懷以照護(hù)為主,治療為輔,但不放棄對(duì)患者的對(duì)癥支持治療,尊重生的價(jià)值,維護(hù)死的尊嚴(yán),真正實(shí)現(xiàn)逝者安詳離去,生者安心無(wú)愧。實(shí)踐證明實(shí)施臨終關(guān)懷有利于密切護(hù)患關(guān)系,減少投訴,提高社會(huì)認(rèn)可度。

參考文獻(xiàn)

［1］ 周光菊 臨終關(guān)懷的護(hù)理.中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2008，20，（6）：563.

［2］ Carole Kenner，J udy Wright Lott.Neonatal Nursing Handbook Elsevier.(Singapore) Pte Ltd，2003:274.