史　超

【摘要】 護(hù)理管理是醫(yī)院管理的重要組成部分。通過(guò)建立三級(jí)護(hù)理管理網(wǎng)絡(luò)，組織護(hù)士長(zhǎng)學(xué)習(xí)管理知識(shí)及采用制約機(jī)制，實(shí)行工勤人員考核與獎(jiǎng)懲等措施，使本院護(hù)理質(zhì)量得到了提高。而領(lǐng)導(dǎo)重視、規(guī)章制度落實(shí)是取得成功的關(guān)鍵。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理管理；制度落實(shí)

護(hù)理管理是醫(yī)院管理的重要組成部分，我院護(hù)理部根據(jù)護(hù)理工作的諸要素進(jìn)行科學(xué)計(jì)劃、組織、協(xié)調(diào)和控制，實(shí)現(xiàn)以患者為中心的護(hù)理理念，我們注重實(shí)效，實(shí)行全方位的護(hù)理管理，

有效地提高了醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量，現(xiàn)將我們的做法簡(jiǎn)要介紹如下。

1 建立三級(jí)護(hù)理管理網(wǎng)絡(luò)

我院是一所400張床位的三級(jí)醫(yī)院，下設(shè)15個(gè)病區(qū)和6個(gè)科室。為了抓好醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量，做好病區(qū)管理，必須建立三級(jí)護(hù)理管理網(wǎng)絡(luò)，我們采取的措施是科護(hù)士長(zhǎng)不兼任病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)，增設(shè)了科護(hù)士長(zhǎng)辦公室，形成護(hù)理部-科護(hù)士長(zhǎng)-護(hù)士長(zhǎng)三級(jí)管理網(wǎng)絡(luò)，實(shí)施分權(quán)，逐級(jí)負(fù)責(zé)制，簽訂了管理責(zé)任書(shū)，強(qiáng)化科護(hù)士長(zhǎng)的管理職能，使科護(hù)士長(zhǎng)有職有權(quán)，做好護(hù)理部主任的助手，充分發(fā)揮科護(hù)士長(zhǎng)在護(hù)理管理中的作用。

2 護(hù)士長(zhǎng)是、醫(yī)院護(hù)理管理的橋梁

病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)在貫徹護(hù)理部的意圖中起著橋梁作用，護(hù)理部為了發(fā)揮護(hù)士長(zhǎng)的橋梁作用先后做了兩方面的工作：首先，健全必備制度，根據(jù)工作需要，制定了《護(hù)理管理人員獎(jiǎng)懲條例》、《護(hù)理人員獎(jiǎng)懲條例》，用條例約束護(hù)士的行為，讓護(hù)士長(zhǎng)有章可循，便于檢查、督促；其次，調(diào)整各科護(hù)理人員結(jié)構(gòu)，按護(hù)士學(xué)歷、職稱(chēng)、素質(zhì)層次配備護(hù)士，按職稱(chēng)上崗，為護(hù)士長(zhǎng)抓好護(hù)理質(zhì)量奠定基礎(chǔ)。同時(shí)，按月召開(kāi)護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)，布置領(lǐng)導(dǎo)意圖，指導(dǎo)各科室的業(yè)務(wù)工作。解決臨床上出現(xiàn)的各種矛盾。

3 組織護(hù)士長(zhǎng)學(xué)習(xí)管理知識(shí)

護(hù)理部根據(jù)質(zhì)量管理要求，堅(jiān)持做好護(hù)理管理者的院內(nèi)外培訓(xùn)工作。院外組織參觀(guān)省內(nèi)外大醫(yī)院，參加省市護(hù)理學(xué)會(huì)舉辦的短期培訓(xùn)班，選送重點(diǎn)專(zhuān)科護(hù)士長(zhǎng)外出進(jìn)修學(xué)習(xí)。院內(nèi)每年舉辦護(hù)士長(zhǎng)學(xué)習(xí)班，組織學(xué)習(xí)管理理論和管理方法、強(qiáng)化護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。為了提高護(hù)士長(zhǎng)的自身素質(zhì)和護(hù)理水平，我們采取了護(hù)士長(zhǎng)《三基》訓(xùn)練和護(hù)士長(zhǎng)會(huì)前考試1次/月。還進(jìn)行專(zhuān)科知識(shí)和管理理論考試，通過(guò)會(huì)前考試，鞏固了護(hù)士長(zhǎng)的管理理論，增強(qiáng)了護(hù)士長(zhǎng)主動(dòng)學(xué)習(xí)的自覺(jué)性。

4 加強(qiáng)自查，實(shí)行長(zhǎng)效管理

護(hù)理部根據(jù)本院工作特點(diǎn)和臨床工作需要，設(shè)計(jì)了《病區(qū)護(hù)理質(zhì)量自查表》，要求護(hù)士長(zhǎng)每月按計(jì)劃、分步鄹對(duì)本病區(qū)護(hù)理質(zhì)量的14個(gè)指標(biāo)進(jìn)行全面自查和質(zhì)量控制，并做好詳細(xì)記錄，將檢查結(jié)果于次月5號(hào)前與《護(hù)士長(zhǎng)工作手冊(cè)》一并交護(hù)理部審閱。通過(guò)自查，護(hù)士長(zhǎng)掌握了本病區(qū)護(hù)理質(zhì)量達(dá)標(biāo)情況以及每位護(hù)士工作質(zhì)量，在護(hù)理質(zhì)量自查中做到有計(jì)劃、有步驟、可操作；責(zé)任落實(shí)，病區(qū)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)人人知曉。有效地保證了護(hù)理質(zhì)量的長(zhǎng)效管理。

5 采用制約機(jī)制，提高護(hù)理質(zhì)量

護(hù)理部按照醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，建立健全了各項(xiàng)制約機(jī)制。護(hù)理質(zhì)量的好壞與綜合目標(biāo)管理責(zé)任制相結(jié)合；促使護(hù)理質(zhì)量三級(jí)檢查、監(jiān)督檢查工作上一個(gè)新臺(tái)階，力爭(zhēng)每年提高質(zhì)量指標(biāo)一個(gè)百分點(diǎn)，并根據(jù)上一年醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量達(dá)標(biāo)情況。制定管理目標(biāo)和工作計(jì)劃，按計(jì)劃分組進(jìn)行定期檢查和不定期抽查。同時(shí)，在檢查上改變了過(guò)去多組同時(shí)進(jìn)行拉網(wǎng)式檢查的方法，組成若干質(zhì)量檢查組分組進(jìn)行檢查，并將檢查結(jié)果與病區(qū)獎(jiǎng)金掛鉤，通過(guò)采用制約機(jī)制，有效地促進(jìn)了病區(qū)護(hù)理質(zhì)量的提高。

6 實(shí)行工勤人員考核與獎(jiǎng)懲，利于病區(qū)管理

病區(qū)工勤人員多為臨時(shí)工，管理較難。護(hù)理部根據(jù)病區(qū)衛(wèi)生達(dá)標(biāo)要求，制定了《病區(qū)工勤人員工作條例》和《考核細(xì)則》每季召開(kāi)全院工勤人員會(huì)議，通報(bào)各科衛(wèi)生工作情況，提出工作要求，病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)定期檢查、指導(dǎo)工勤人員工作，保證病區(qū)衛(wèi)生質(zhì)量，每月按《考核細(xì)則》進(jìn)行考核、上報(bào)人事科。考核結(jié)果與工勤人員獎(jiǎng)金掛鉤，使醫(yī)院病區(qū)衛(wèi)生有人管，質(zhì)量有人抓，促進(jìn)了醫(yī)院衛(wèi)生達(dá)標(biāo)。

7 抓住重點(diǎn)護(hù)理問(wèn)題，進(jìn)行有的放矢的管理

幾年來(lái)，護(hù)理部運(yùn)用以上方法和形式，進(jìn)行了有的放矢的長(zhǎng)效管理，全院護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)士的質(zhì)量意識(shí)不斷增強(qiáng)，過(guò)去一些執(zhí)行難或難執(zhí)行的護(hù)理措施得到了落實(shí)，如輸液卡、翻身卡、吸氧卡的建立與使用，存在不落實(shí)的問(wèn)題，抓一下做一下的現(xiàn)象存在，不抓又流于形式，為了使護(hù)理操作按流程落到實(shí)處，采取了重點(diǎn)問(wèn)題重點(diǎn)抓，就難點(diǎn)問(wèn)題進(jìn)行全力抓，列入中心工作抓，一抓到低。同時(shí)提倡護(hù)士與患者溝通講究技巧，健康教育列為護(hù)理日常工作的重點(diǎn)組成部分。這樣做使護(hù)士服務(wù)態(tài)度和護(hù)理質(zhì)量得到了同步提高，患者對(duì)護(hù)士的滿(mǎn)意度也大幅度提高，經(jīng)調(diào)查統(tǒng)計(jì)，整體護(hù)理病區(qū)健康教育覆蓋率達(dá)到100%，患者滿(mǎn)意率也從92%上升到97.7%。以患者為中心不在是一句空話(huà)，醫(yī)院兩個(gè)效益穩(wěn)中前進(jìn)，醫(yī)院的聲譽(yù)得到廣大市民的贊譽(yù)。

8 安全第一，維護(hù)病區(qū)設(shè)施正常運(yùn)轉(zhuǎn)

病區(qū)設(shè)備較多，各種設(shè)施必須維持正常運(yùn)轉(zhuǎn)。護(hù)理部經(jīng)常進(jìn)行安全教育，強(qiáng)化安全意識(shí)，使護(hù)士的主人翁意識(shí)不斷增強(qiáng)，主動(dòng)參與病區(qū)管理成為自覺(jué)行為，大家都把科室當(dāng)成自己的“家”，關(guān)心、呵護(hù)“家”蔚然成風(fēng)，病區(qū)的中心供氧、中心吸引、傳呼設(shè)施、輸液吊鉤等設(shè)施均處于完好狀態(tài)，為護(hù)理安全提供了保障，病區(qū)的管理質(zhì)量保持持了良性循環(huán)的態(tài)勢(shì)。

9 建樓易，管樓難

我院新病區(qū)大樓使用5年來(lái)，營(yíng)造了優(yōu)良的患者休養(yǎng)環(huán)境。俗話(huà)說(shuō)，建樓易，管樓難。為了管好樓，用好樓，護(hù)理部每月參與人事科、行政處組織的衛(wèi)生檢查評(píng)比工作，對(duì)于優(yōu)勝科室不僅給予衛(wèi)生流動(dòng)紅旗上墻表?yè)P(yáng)，而且給予100元獎(jiǎng)勵(lì)，精神獎(jiǎng)勵(lì)和物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)并舉，極大地調(diào)動(dòng)了病區(qū)工勤人員的積極性，病區(qū)環(huán)境優(yōu)美，衛(wèi)生清潔、窗明明凈已成為醫(yī)院的形象，醫(yī)院邁入了省內(nèi)聞名衛(wèi)生達(dá)標(biāo)單位。

10 營(yíng)造護(hù)士積極向上的氛圍

幾年來(lái)，護(hù)理部堅(jiān)持以人為本，做好思想教育工作，積極鼓勵(lì)護(hù)士自學(xué)成才，利用醫(yī)院簡(jiǎn)報(bào)、護(hù)士大會(huì)表?yè)P(yáng)好人好事，弘揚(yáng)正氣。每年選派各專(zhuān)科護(hù)理骨干外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，并對(duì)每學(xué)期通過(guò)4門(mén)自學(xué)考試的護(hù)士給予獎(jiǎng)勵(lì)，護(hù)士之間形成了比學(xué)趕幫超的爭(zhēng)優(yōu)氛圍，各種形式的學(xué)習(xí)活動(dòng)大家都踴躍參加，全院295名護(hù)士中獲大專(zhuān)學(xué)歷的占30%，現(xiàn)有50人參加本科自學(xué)考試，87人參加大專(zhuān)自學(xué)考試。全院護(hù)士能夠嚴(yán)格按章辦事，用《獎(jiǎng)懲條例》約束自己，工作中嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)，違紀(jì)事件、差錯(cuò)事故逐年下降，護(hù)士競(jìng)爭(zhēng)上崗意識(shí)與日懼增。

11 小結(jié)

幾年來(lái)，我院護(hù)理質(zhì)量之所以能夠取得長(zhǎng)足的進(jìn)步，我們深深地體會(huì)到：領(lǐng)導(dǎo)重視、規(guī)章制度落實(shí)是關(guān)鍵，同時(shí)也離不開(kāi)有一支高素質(zhì)的護(hù)理管理隊(duì)伍，管理者只有高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求、樂(lè)于奉獻(xiàn)，才能在護(hù)士中起好表率作用，在抓好環(huán)節(jié)質(zhì)量中堅(jiān)持標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)揮管理職能，實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)效管理的目標(biāo)，使醫(yī)院護(hù)理管理工作向著規(guī)范化、制度化、科學(xué)化的軌道發(fā)展。