編輯同志：

我父母都是南方人。我媽媽燒菜時(shí)總喜歡加些白糖。近日，我爸爸被查出患有糖尿病，回到家后他便一個(gè)勁兒地埋怨我媽媽，怪她平時(shí)燒菜時(shí)放糖過多，使他患上了糖尿病。請(qǐng)問，吃糖過多真的能導(dǎo)致糖尿病嗎?

山東劉青楠

劉青楠讀者：

糖類又叫“碳水化合物”，是人體生命活動(dòng)最主要的能源物質(zhì)。糖類包括單糖(如葡萄糖、果糖等)、雙糖(如蔗糖、麥芽糖、乳糖等)及多糖(主要指淀粉類食物)。在日常生活中，人們所說的糖大多是指單糖和雙糖，這類“簡(jiǎn)單糖”食入后可很快地被人體吸收，并可使血糖顯著升高。而人體攝入多糖(如大米、面粉、土豆等)后要首先將其消化分解為葡萄糖，然后再緩慢吸收入血，故一般不會(huì)造成血糖的急劇增高。多糖是人體熱能的主要來源。此外，糖在人體內(nèi)還參與許多其他重要的生命活動(dòng)。

目前認(rèn)為，糖尿病的病因包括以下3個(gè)方面：①遺傳因素：研究認(rèn)為，糖尿病患者的親屬患糖尿病的幾率顯著高于普通人群，其中，2型糖尿病的遺傳傾向比1型糖尿病更明顯。②環(huán)境因素：如經(jīng)常攝入高脂肪飲食、攝人的熱量過剩、缺乏運(yùn)動(dòng)、肥胖等。③感染與免疫因素：這是1型糖尿病患者發(fā)病的主要原因。正常人的血糖之所以能保持在正常的范圍內(nèi)，是因?yàn)槠潴w內(nèi)有充足的胰島素能夠發(fā)揮作用。而糖尿病患者由于體內(nèi)的胰島素相對(duì)或絕對(duì)不足，影響了對(duì)血糖的調(diào)節(jié)，因而會(huì)出現(xiàn)血糖升高的現(xiàn)象。此外，由于肥胖可引起胰島素抵抗，而胰島素抵抗是導(dǎo)致糖尿病的另一個(gè)重要原因。因此，目前糖尿病發(fā)病率急劇上升的根本原因并非是人們吃糖太多，而主要是人們的膳食結(jié)構(gòu)不合理，脂肪、蛋白質(zhì)類食物吃得太多，總熱量攝入超標(biāo)，致使人體過度肥胖造成的。

糖尿病患者應(yīng)以多糖類食物作為體內(nèi)能量的主要來源，但此類食物也不能吃得過多，否則易造成熱量過剩，進(jìn)而導(dǎo)致身體超重或肥胖。另外，單糖、雙糖等“簡(jiǎn)單糖”由于吸收較快，容易導(dǎo)致人體血糖的迅速升高，所以糖尿病患者還是以少吃甜食為好。至于水果，糖尿病患者也不必一概拒絕。但吃什么水果、什么時(shí)間吃、吃多少，要因人因病情而定，應(yīng)以最大限度地保證血糖平穩(wěn)為原則。

◆山東省濟(jì)南醫(yī)院糖尿病診療中心

主任醫(yī)師王建華

晨起雙手發(fā)麻是怎么回事

謝裕華

編輯同志：

我今年30歲，身體一直很健康。但近一個(gè)月以來，我經(jīng)常會(huì)在早晨起床后出現(xiàn)雙手發(fā)麻的癥狀，下床活動(dòng)一會(huì)兒后這種癥狀會(huì)逐漸消失。請(qǐng)問我究竟患了什么病?

湖南楊蘭

楊蘭讀者：

在臨床上，糖尿病、痛風(fēng)和一過性腦缺血等多種疾病都可伴有手麻的癥狀?？紤]到你的年紀(jì)較輕，身體又一直很健康，患上述病癥的幾率不大。因此，我認(rèn)為你的手麻癥狀很可能是由頸椎病或睡眠時(shí)神經(jīng)受到壓迫或患了末梢神經(jīng)炎造成的。下面就介紹一下這三種病癥的致病原因和治療措施，供你參考：

1、頸椎?。喝绻憬?jīng)常伏案工作，很可能會(huì)因頸椎骨質(zhì)增生、椎間盤退化或局部關(guān)節(jié)韌帶發(fā)生病變而使頸椎局部的血管和神經(jīng)組織受到壓迫，而引起了手麻的癥狀。我建議你到骨科就醫(yī)，并拍攝頸椎X光片或進(jìn)行CT、MR檢查，以作出明確診斷。如果手麻的癥狀確實(shí)是由頸椎病引起的，你可通過中醫(yī)按摩、針灸、理療、牽引等進(jìn)行治療，平時(shí)也可服用一些田七、川芎等活血化瘀的中藥，并可常做頸部保健操。

2、因睡姿不正確導(dǎo)致臂神經(jīng)受壓：如果你白天的工作十分勞累，晚上睡得很沉，就可能因長(zhǎng)時(shí)間保持不正確的睡眠姿勢(shì)(如頸項(xiàng)偏斜或?qū)⑹直蹓涸谏眢w下面)而壓迫到臂神經(jīng)，從而引起早晨起床后手麻。為了預(yù)防這種情況的發(fā)生，你可選用一個(gè)軟硬和高矮適宜(一般7-9厘米高即可)的枕頭，并注意保持正確的睡姿和經(jīng)常翻身。

3、末梢神經(jīng)炎：如果你的工作和生活節(jié)奏過于緊張，并有偏食、不按時(shí)進(jìn)餐的習(xí)慣，就會(huì)出現(xiàn)維生素B₁缺乏等營(yíng)養(yǎng)不良癥。人體內(nèi)若缺乏維生素B₁會(huì)導(dǎo)致末梢神經(jīng)炎，從而引起手麻的癥狀。如果手麻的癥狀確實(shí)是由末梢神經(jīng)炎引起的，你應(yīng)及時(shí)糾正偏食等不良的飲食習(xí)慣，并服用維生素B₁片或多吃一些含有豐富維生素B₁的食物(如粗糧、豆類等)進(jìn)行治療。

◆廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院教授謝裕華

孕婦做B超檢查對(duì)胎兒有害嗎

李兆林

編輯同志：

我懷孕7周多了。聽人說，孕婦不能多做B超檢查或彩超檢查，否則會(huì)影響胎兒的發(fā)育。請(qǐng)問，孕婦做B超檢查對(duì)胎兒有害嗎?

遼寧王琳

王琳讀者：

進(jìn)行B型超聲檢查，是妊娠期女性不可缺少的檢查項(xiàng)目。通過B超檢查，醫(yī)生能較好地觀察到孕婦子宮內(nèi)的胎兒，從而可起到了解胎兒的發(fā)育狀況、篩查畸形胎兒、估算胎兒大小等作用。有些孕婦認(rèn)為做B超檢查會(huì)損害胎兒的健康，甚至?xí)?dǎo)致胎兒畸形，因此不愿做這種檢查。事實(shí)上，這種認(rèn)識(shí)和做法都是錯(cuò)誤的。

做B超檢查不同于做X線檢查，孕婦若經(jīng)常做X線檢查確實(shí)會(huì)對(duì)胎兒造成損害。但做B超檢查是通過超聲波進(jìn)行的，不會(huì)使人接觸到放射線。臨床實(shí)踐證實(shí)，進(jìn)行B超檢查時(shí)只有在對(duì)人體某一局部進(jìn)行半個(gè)小時(shí)以上的固定掃描時(shí)，才會(huì)對(duì)人體的健康造成損害。而一般孕婦做B超檢查的時(shí)間不會(huì)超過10分鐘，更不會(huì)在某一點(diǎn)做固定不動(dòng)的檢查。因此，孕婦即使進(jìn)行多次的B超檢查，也不會(huì)對(duì)胎兒造成影響。

孕婦在整個(gè)孕期至少應(yīng)做4次B超檢查，進(jìn)行4次檢查的時(shí)間分別是：懷孕的第8周、第18周、第30周和第40周。如果有必要，也可適當(dāng)增加此項(xiàng)檢查的次數(shù)。

◆廣州主任醫(yī)師李兆林

手足慢性濕疹應(yīng)如何診治

張運(yùn)昌

編輯同志：

從去年夏天開始，我的腳背上就出現(xiàn)了瘙瘁的癥狀，在搔抓后患處還長(zhǎng)出一些紅疙瘩。并逐漸蔓延到雙足背及腳趾。最近，我的雙手也出現(xiàn)了瘙瘁的癥狀，在搔抓后患處開始發(fā)爛、滲液，患處的皮膚也逐漸變硬。我先后用過多種治療腳氣的藥水和藥膏(如皮炎平、皮康霜、紅霉素軟膏等)，但療效都不好。請(qǐng)問，我患的是什么病，應(yīng)如何治療?

河北徐新北

徐新北讀者：

根據(jù)你的病史和皮膚損害的特點(diǎn)，我認(rèn)為你患的不是腳氣，而是慢性濕疹。該病是臨床上的一種常見病，具有患處皮膚瘙癢劇烈、皮損部位呈對(duì)稱性、皮損形態(tài)多樣(包括紅斑、丘皰疹、糜爛結(jié)痂或滲出)等特點(diǎn)。該病患者在發(fā)病多年后，患處皮膚會(huì)變得粗、厚、硬，并可出現(xiàn)明顯的色素沉著。

慢性濕疹患者要盡量避免接觸生活環(huán)境中的致敏原(如花粉、塵螨、羊毛、羽毛等)，別用肥皂或熱水燙洗患處或劇烈地搔抓患處，并應(yīng)根據(jù)自己具體的皮損特點(diǎn)來選用藥物。處于急性發(fā)作期的慢性濕疹患者，其患處若出現(xiàn)了糜爛、滲液等癥狀，可使用0.5％～1％的醋酸鉛溶液或2％～4％的硼酸溶液進(jìn)行濕敷，待滲液減少時(shí)，再用適量的新霉素氧化鋅糊劑或糖皮質(zhì)激素霜?jiǎng)┩坎粱继帯?/p>

如果患處僅出現(xiàn)了紅斑和丘疹，則可用爐甘石洗劑進(jìn)行涂擦。處于慢性期的該病患者，可在其皮膚增厚處適量地涂抹糖皮質(zhì)激素軟膏(如糠酸莫米松乳膏、1％的氫化可的松霜、0.25％～0.5％的地塞米松霜等)進(jìn)行治療。如果將尿素霜和維甲酸霜混合后涂擦患處，療效會(huì)更好。

在使用外用藥的同時(shí)，該病患者還可口服抗組胺藥進(jìn)行治療，在白天可服用開瑞坦或西替利嗪，在晚上可服用賽庚啶或撲爾敏。另外，靜脈注射葡萄糖酸鈣溶液或硫代硫酸鈉溶液也可起到抗過敏的作用。

◆中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院皮膚科教授張運(yùn)昌

喝普洱茶能降血脂嗎

卞華偉

編輯同志：

我的體形較胖，聽說喝普洱茶能降血脂，還能減肥，便買了一些試試?？墒俏覄偤纫淮尉烷_始拉肚子。請(qǐng)問，喝普洱茶真能減肥嗎?像我這樣第一次喝就拉肚子的人還能繼續(xù)喝嗎?

北京劉慕艷

劉慕艷讀者：

有些人的確在第一次喝普洱茶時(shí)會(huì)腹瀉，這是身體對(duì)新食物的一種適應(yīng)過程，就像水土不服一樣，只要身體適應(yīng)了，這些人還是可以繼續(xù)喝的。在此建議你要喝泡第二遍的普洱茶，或者喝泡得淡一點(diǎn)的普洱茶，這樣身體比較容易適應(yīng)。

喝普洱茶能降血脂是有依據(jù)的，但它并沒有特殊的減肥作用。臨床試驗(yàn)證明，云南普洱茶能減少人體血液中膽固醇及甘油三酯的含量，有一定的降血脂作用。而減肥是將人體內(nèi)的脂肪分解，并通過能量代謝的形式將其轉(zhuǎn)化出去，因此單靠喝普洱茶是不能達(dá)到減肥目的的。

需要注意的是，盡管喝普洱茶有一定的保健作用，但也不能夸大這種保健作用。由于普洱茶的發(fā)酵時(shí)間長(zhǎng)，茶葉中的茶多酚會(huì)受到一定的損失，所以其抗衰老的作用與其他茶葉相比會(huì)相對(duì)差一些。與紅茶、烏龍茶等相比，普洱茶的茶性溫和，對(duì)于特別容易出現(xiàn)“醉茶”(喝茶后產(chǎn)生頭暈、胃腸不適等情況)的人，喝普洱茶倒是不錯(cuò)的選擇。另外，普洱茶有溫胃養(yǎng)胃的功效，非常適合體質(zhì)虛寒、胃腸功能較弱的人飲用。為了避免發(fā)生腹瀉，人們?cè)陂_始喝普洱茶時(shí)不妨把茶水泡得淡一些，以后可逐漸增加茶水的濃度，也可以在普洱茶中加些枸杞子、菊花，以調(diào)和口味。

◆中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科副主任醫(yī)師卞華偉

每天都頻繁打噴嚏怎么辦

揚(yáng)榮奇

編輯同志：

我兒子今年12歲。最近，他幾乎每天早晨起床后都要頻繁地打噴嚏，有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)鼻出血的癥狀。我曾帶他去兒童醫(yī)院做過多項(xiàng)皮膚過敏原的測(cè)試，結(jié)果一切正常，該院醫(yī)生也無法對(duì)他的病情作出明確的診斷。請(qǐng)問，像他這樣每天都頻繁地打噴嚏應(yīng)該怎么辦?

浙江葉麗迪

葉麗迪讀者：

從你來信所談的情況看，你的孩子很可能患有慢性鼻炎。以早晨起床后頻繁打噴嚏為主要表現(xiàn)的慢性鼻炎包括過敏性鼻炎(又叫變應(yīng)性鼻炎)、嗜酸粒細(xì)胞增多性非變應(yīng)性鼻炎和血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎，其中過敏性鼻炎在臨床上最為常見。過敏性鼻炎患者除經(jīng)常打噴嚏外，還常會(huì)出現(xiàn)鼻塞、鼻癢和流清水樣鼻涕等癥狀。另外兩種鼻炎的臨床癥狀與過敏性鼻炎相似，但發(fā)病率很低。

你的孩子雖然做過皮膚過敏原測(cè)試的結(jié)果正常，但根據(jù)我的臨床經(jīng)驗(yàn)，他患有該病的可能性仍然很大。他所做的過敏原測(cè)試可能不夠全面，可能未包括真正的過敏原，或者他在檢查前曾服用過某種抗過敏藥物，從而使檢查結(jié)果發(fā)生了偏差。為了明確診斷，我建議你帶孩子到附近的大醫(yī)院進(jìn)行細(xì)致的鼻腔檢查和特異性免疫球蛋白測(cè)定，必要時(shí)還可再做一些皮膚過敏原測(cè)試。

此外，過敏性鼻炎和嗜酸粒細(xì)胞增多性非變應(yīng)性鼻炎患者在使用激素類藥物進(jìn)行治療后，病情往往會(huì)迅速好轉(zhuǎn)。因此在無法確診的情況下，鼻炎患者可直接使用激素類噴鼻劑(如雷諾考特、輔舒良、伯克納等)進(jìn)行試驗(yàn)性治療，如果用藥有效則可為診斷提供有力的證據(jù)。

◆江蘇主任醫(yī)師楊榮奇

怎樣協(xié)助哮喘病人排痰

伏新順

編輯同志：

我母親今年79歲，患哮喘已經(jīng)十多年了。近一個(gè)月來，她經(jīng)常出現(xiàn)黏痰量多、難以咯出、咳嗽氣喘、面色青灰、少尿肢腫、大汗淋漓、不能平臥及難以入睡等癥狀，有時(shí)還會(huì)因痰液無法咳出而出現(xiàn)呼吸困難、憋氣的癥狀。請(qǐng)問，有什么辦法能協(xié)助她盡快地把痰排出來呢?

青海吳辛克

吳辛克讀者：

在正常人的氣管、支氣管和肺泡內(nèi)，會(huì)分泌一些具有濕化空氣、吸附灰塵、殺滅細(xì)菌的黏液，這些黏液對(duì)維持呼吸道的結(jié)構(gòu)完整和功能健全起著決定性的作用。哮喘患者在接觸某些變態(tài)反應(yīng)物(如花粉、霉菌等)或強(qiáng)烈的物理、化學(xué)刺激物時(shí)，其支氣管黏膜會(huì)發(fā)生充血水腫，氣管平滑肌會(huì)發(fā)生痙攣，氣管腺體的分泌物會(huì)大量增加。此時(shí)，該病患者即使頻繁地咳嗽，也難以將黏稠的痰液及時(shí)排出。在這種情況下，患者家屬可采取以下措施協(xié)助哮喘患者排痰：

1、應(yīng)鼓勵(lì)哮喘患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，并盡量多咳嗽，以促進(jìn)痰液的排出。

2、讓哮喘患者適量地喝一些熱水或吸入熱水的蒸氣，以稀化痰液，促進(jìn)痰液的咳出。

3、讓哮喘患者取側(cè)臥位或坐位，患者家屬用手按照自外而內(nèi)、由下而上的順序拍擊或捶打患者的背部，使痰液隨著拍打產(chǎn)生的震動(dòng)逐漸松解，并沿著呼吸道排出。

4、在幫助患有支氣管擴(kuò)張、肺膿腫、膿胸等病癥的哮喘患者排痰時(shí)，應(yīng)根據(jù)患者病變部位的不同，讓其采用相應(yīng)的體位，通過順位引流排出其體內(nèi)的痰液或膿血。例如，病變部位在肺上葉的患者應(yīng)取坐位，然后根據(jù)病變的特點(diǎn)讓身體向前、向后或向一側(cè)傾斜，以促進(jìn)痰液的排出。

5、可用超聲霧化器將適量的慶大霉素、溴己胺、地塞米松、a-糜蛋白酶等藥物進(jìn)行霧化處理，然后讓哮喘患者將此霧化藥物吸入氣管和肺內(nèi)，從而起到抗炎、抗過敏和稀釋痰液的作用。

在使用上述方法排痰無效時(shí)，還可在醫(yī)師的指導(dǎo)下，給哮喘患者服用祛痰靈、痰易凈、溴己胺、舒喘靈等藥物進(jìn)行治療。這些藥物都具有緩解支氣管平滑肌痙攣、減少腺體分泌、降低痰液黏度的作用，可使新痰不再生成，舊痰盡快排出。

◆青海省中醫(yī)院主任醫(yī)師伏新頗

為什么用泰必利可緩解心臟病的癥狀

劉坤申

編輯同志：

我老伴70歲了，患有心臟病已有三四年。經(jīng)做心電圖、彩超、24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)等檢查，醫(yī)生認(rèn)為他患的是頻發(fā)室性早搏。他先后用過心律平、慢心律、胺碘酮以及丹紅、舒血寧、洲幫等藥物進(jìn)行治療，但往往是剛開始用藥時(shí)有效，用藥半個(gè)月后便無效?，F(xiàn)在他每天都非常難受，且經(jīng)常失眠。而吃了泰必利后，他不僅睡覺好了，心臟也不那么難受了。請(qǐng)問，為什么我老伴使用治療心臟病的藥物不管用，而服用泰必利卻有效?

讀者閆秀珍

閆秀珍讀者：

泰必利是一種抗精神失常藥，具有安定、鎮(zhèn)靜的作用，該藥對(duì)人的神經(jīng)系統(tǒng)疾病及運(yùn)動(dòng)障礙具有很好的療效。你老伴應(yīng)用治療心臟病的藥物后無效，而服用泰必利卻有效，我認(rèn)為這可能是他不僅患有心臟病，同時(shí)還存在精神心理障礙。如果他的心率大于65次，分鐘，可以讓他根據(jù)自己的承受能力適當(dāng)?shù)胤肂受體阻滯劑(如美托洛爾)以及抗焦慮和抗抑郁藥物(如氟哌噻噸戔利曲辛)，也可讓他服用一些具有疏肝解郁、活血化瘀和調(diào)和營(yíng)衛(wèi)功效的中藥。相信通過這樣的治療，他的病情就可能有所好轉(zhuǎn)的。

◆河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院主任醫(yī)師劉坤申

本欄目編輯竇大維梁靜怡