城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式探討

韓立娜　陳曉晨

摘要：隨著我國經(jīng)濟(jì)社會的不斷發(fā)展，老齡化社會已經(jīng)來到，傳統(tǒng)的養(yǎng)老方式已經(jīng)越來越不能滿足當(dāng)前的養(yǎng)老需求。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)作為一種新的家庭養(yǎng)老輔助方式，在我國部分城市已逐漸實行。但是由于目前社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展不完善，仍存在著諸如養(yǎng)老社區(qū)建設(shè)政策支持不足、老年人日常生活照顧不足、醫(yī)療保健網(wǎng)絡(luò)不健全等問題。針對這些問題，應(yīng)通過加大對社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的投資力度，積極發(fā)展社區(qū)家政服務(wù)業(yè)和構(gòu)建社區(qū)醫(yī)療保健體系等措施以促進(jìn)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的發(fā)展。

關(guān)鍵詞：老齡化；城市社區(qū)養(yǎng)老；問題；舉措

中圖分類號：D57

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

文章編號：1672-3198(2009)08-0020-01

1人口老齡化趨勢和社區(qū)養(yǎng)老的現(xiàn)實意義

到2006年底，我國60歲及以上老年人口數(shù)為1.49億，占總?cè)丝诒戎氐?1.3％，占全球老年人口的21.4％，居世界首位，約相當(dāng)于整個歐洲60歲及以上老年人口的總和。另據(jù)世界經(jīng)濟(jì)合作與發(fā)展組織的統(tǒng)計，到2030年中國60歲以上的老齡人口將達(dá)到4億。面對人口老齡化的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，我國傳統(tǒng)的以家庭養(yǎng)老為主的模式已不能很好的承擔(dān)養(yǎng)老重任，在社會經(jīng)濟(jì)條件有限的情況下，社會化養(yǎng)老在相當(dāng)長的時間內(nèi)也不可能取代家庭養(yǎng)老。因此在繼續(xù)保持家庭養(yǎng)老的同時也亟需對該模式進(jìn)行適當(dāng)?shù)母纳苩于是，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)作為家庭養(yǎng)老的一種輔助方式就應(yīng)運而生。它可以不改變老年人的生活環(huán)境，在排除子女后顧之憂的同時，維護(hù)老年人與其子女雙方的自尊心。社區(qū)養(yǎng)老將是未來養(yǎng)老社會保障體系的發(fā)展趨勢，社區(qū)服務(wù)在養(yǎng)老保障方面具有不可替代的作用。

2社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的現(xiàn)狀和問題分析

(1)觀念認(rèn)識不到位。面對我國人口老齡化的嚴(yán)峻形勢，一些職能部門和社區(qū)管理與服務(wù)部門還沒有意識到開展和加強(qiáng)社區(qū)養(yǎng)老助老服務(wù)的重要性和迫切性，沒有把社區(qū)養(yǎng)老助老服務(wù)事業(yè)提高到反映一個社會文明進(jìn)步水平和提高人民生活質(zhì)量、保持社會穩(wěn)定的戰(zhàn)略高度來認(rèn)識。

(2)政策法規(guī)不健全。老年人的合法權(quán)益在一些地方得不到保障；由于存在部分養(yǎng)老助老意識淡薄、道德水準(zhǔn)較低的人，不盡瞻養(yǎng)義務(wù)的現(xiàn)象也時有發(fā)生；但是由于相關(guān)的政策法規(guī)不健全，還無法用法律來調(diào)整社會關(guān)系和道德規(guī)范。大力發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老助老服務(wù)有助于緩解這些問題，亟待把一些道德規(guī)范上升為法律規(guī)范，建立起養(yǎng)老助老的政策法規(guī)來調(diào)整有關(guān)社會關(guān)系。

(3)養(yǎng)老基礎(chǔ)設(shè)施薄弱。基礎(chǔ)設(shè)施差。硬件設(shè)備和服務(wù)水平跟不上需要；醫(yī)療保險相對滯后，缺乏醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)，很難實現(xiàn)老有所醫(yī)；老年文化體育設(shè)施、娛樂設(shè)施缺乏，精神生活枯燥乏味，無法實現(xiàn)老有所樂；養(yǎng)老設(shè)施使用率相當(dāng)?shù)?，高費用把老年人拒之門外。

(4)缺乏對老年人服務(wù)機(jī)構(gòu)及專業(yè)隊伍的上崗規(guī)范和訓(xùn)練。由于中國的老齡工作剛剛起步，存在諸多問題如：基層服務(wù)網(wǎng)絡(luò)薄弱，專業(yè)工作人員缺乏，工作資源不足。城鄉(xiāng)社區(qū)針對老年人的服務(wù)項目少，服務(wù)水平低，服務(wù)對象覆蓋面窄，老年人的參與率和收益率不高，且侵害老年人合法權(quán)益的現(xiàn)象時有發(fā)生。

(5)社區(qū)養(yǎng)老資金不足。由于我國社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)資金仍以政府財政為主，所以人口老齡化所帶來的養(yǎng)老資金短缺也是一個不可忽視的原因。街道一級社區(qū)資金的來源基本上是以街道自籌為主、政府撥款為輔，加上部分社會贊助，不僅使居委會連基本的日常開支都難以維繼，對包括老人服務(wù)業(yè)在內(nèi)的社區(qū)建設(shè)受到極大的限制。

(6)社區(qū)養(yǎng)老管理經(jīng)驗不足。由于我國社區(qū)養(yǎng)老還處在起步階段，各項養(yǎng)老服務(wù)工作的展開和落實都需要學(xué)習(xí)以及經(jīng)驗的積累，從整體上看，社區(qū)管理還處于較低的水平。在資金以及各方面條件不足的情況下，沒能有效的發(fā)揮管理優(yōu)勢。

3社區(qū)養(yǎng)老問題的舉措

針對我們對以上問題的分析，政府應(yīng)該采取以下措施提高和完善城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的水平和質(zhì)量。

(1)加快思想觀念的轉(zhuǎn)變，加強(qiáng)政府主導(dǎo)作用。就中國目前的社會經(jīng)濟(jì)條件和人們的思想觀念以及社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)所具有的福利性、公益性而言，社區(qū)養(yǎng)老在很大程度上仍是一種政府行為，要求各級政府部門及其領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)該高度重視社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的發(fā)展，將之納入本地區(qū)社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展的總體規(guī)劃之中，進(jìn)一步加強(qiáng)社區(qū)養(yǎng)老事業(yè)的領(lǐng)導(dǎo)，并保證每年給以財政上的支持，撥專款用于社區(qū)老年服務(wù)事業(yè)的發(fā)展和相關(guān)設(shè)施的建設(shè)。

(2)完善社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的設(shè)施建設(shè)，積極發(fā)展社區(qū)家政服務(wù)業(yè)和老年人照顧服務(wù)業(yè)，為老年人的日常生活提供便利。加強(qiáng)新的社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)硬件設(shè)施的建設(shè)，尤其是醫(yī)療康復(fù)設(shè)施。對于每個社區(qū)每個養(yǎng)老機(jī)構(gòu)做到醫(yī)療康復(fù)設(shè)施齊全、醫(yī)護(hù)人員到位、定期組織社區(qū)內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)為社區(qū)內(nèi)的老人提供免費的義診和健康講座。對于每個養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不僅要配備普通的生活必須設(shè)備，還應(yīng)配備相應(yīng)的娛樂康樂設(shè)施；如健身器材、康復(fù)器材、棋牌室，豐富老人的生活。

(3)建立老年醫(yī)療保健體系。加強(qiáng)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)主體的建設(shè)，充分利用社區(qū)內(nèi)的醫(yī)療資源，將這些資源整合并改造為社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心和社區(qū)醫(yī)療服務(wù)站，以提高社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的整體水平；根據(jù)各社區(qū)的實際需求，可以利用社區(qū)醫(yī)療資源創(chuàng)辦一些專業(yè)性較強(qiáng)的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充，如老年護(hù)理中心、家庭保健指導(dǎo)機(jī)構(gòu)、社區(qū)康復(fù)院等；并且還要加強(qiáng)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)與正規(guī)大醫(yī)院的合作，建立起從醫(yī)院到社區(qū)和家庭的連貫性服務(wù)體系，使病人從發(fā)病到康復(fù)的全過程都能做得到方便、有效和連續(xù)性的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，并可減少醫(yī)療服務(wù)的中間環(huán)節(jié)，節(jié)約醫(yī)療資源。

(4)發(fā)展專業(yè)人員和志愿者隊伍。對于社區(qū)內(nèi)缺乏具有專業(yè)知識和技能的在職人員，要加強(qiáng)專業(yè)技能知識的培訓(xùn)，提高養(yǎng)老服務(wù)人員的職業(yè)道德；對于缺乏社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作人員的社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，可以利用自身社區(qū)的優(yōu)勢資源開展一些培訓(xùn)小組，將社區(qū)中的下崗人員，退休人員等招募進(jìn)來。培訓(xùn)他們專業(yè)的護(hù)理服務(wù)知識和技巧，鼓勵他們投身社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)。在人才、資金不足的情況下，組織不同形式的社區(qū)服務(wù)志愿者隊伍，為社區(qū)老人提供服務(wù)，既能培養(yǎng)公民的尊老、愛老、為社會奉獻(xiàn)愛心的社會意識和道德，又能解決社區(qū)養(yǎng)老資金短缺的問題。

(5)加大對社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的投入力度。我們一要加大政府稅收優(yōu)惠力度。在對養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)免征營業(yè)稅的基礎(chǔ)上，統(tǒng)一暫予免征養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的企業(yè)所得稅、房產(chǎn)稅、城鎮(zhèn)土地使用稅等稅賦，甚至永久性取消這些稅賦。二要加大政府融資支持力度。目前，各級政府的財政支出、銀行貸款等渠道還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足養(yǎng)老社區(qū)建設(shè)的資金要求。應(yīng)進(jìn)一步加大養(yǎng)老社區(qū)建設(shè)的資金支持力度，創(chuàng)新資金支持方式。三要重點支持保險機(jī)構(gòu)投資養(yǎng)老社區(qū)。

4結(jié)語

隨著我國老齡潮的到來，單純依靠家庭養(yǎng)老的時代已經(jīng)過去，但完全意義上的社會化養(yǎng)老又未形成，因此就亟需社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)這種新形式對家庭養(yǎng)老進(jìn)行輔助。養(yǎng)老社區(qū)作為居家養(yǎng)老的重要補(bǔ)充形式，具有醫(yī)療服務(wù)專業(yè)化、社區(qū)規(guī)模體系化、資源配置成本低等優(yōu)勢，能夠更好地滿足我國基本養(yǎng)老的需求。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)是落實十七大精神。促進(jìn)和諧社會建設(shè)，滿足我國基本養(yǎng)老需求的重要舉措，對于構(gòu)建和諧社會具有戰(zhàn)略性的意義。