劉士敬

河南許昌乙肝患者趙某，服用拉米夫定治療半年有余，療效不錯(cuò)，化驗(yàn)檢查乙肝病毒DNA轉(zhuǎn)陰，自我感覺(jué)良好，于是擅自停藥。過(guò)了一個(gè)多月，自覺(jué)疲乏無(wú)力，小便赤黃，到醫(yī)院檢查，肝功多項(xiàng)指標(biāo)異常，乙肝病毒DNA再次轉(zhuǎn)陽(yáng)，不得不住院治療。

乙肝患者情反彈，是很常見(jiàn)也很棘手的問(wèn)題。其中有些患者是經(jīng)過(guò)正確治療獲得滿意療效，但停藥后又出現(xiàn)反復(fù)，各項(xiàng)檢查指標(biāo)再次異常；有的患者一直在治療，沒(méi)有停藥，療效起先也不錯(cuò)，但過(guò)了幾個(gè)月后病情反彈。怎樣才能杜絕這些情況發(fā)生呢?以下介紹一些注意事項(xiàng)和防范措施。

1連貫用藥，不要擅自停藥：乙肝治療不是速?zèng)Q戰(zhàn)，而是持久戰(zhàn)。乙肝抗病毒治療的療程應(yīng)在1年以上，治療期間千萬(wàn)不要隨便停藥。療程結(jié)束時(shí)要請(qǐng)專家評(píng)估療效，確定是否需要鞏固治療或是停止治療。

2即便是療效明顯，也不要突然停藥，應(yīng)該逐漸減量，穩(wěn)妥停藥：乙肝患者經(jīng)過(guò)積極治療，肝功恢復(fù)正常，病毒指標(biāo)轉(zhuǎn)陰，但有可能是暫時(shí)效應(yīng)，一旦停藥，病情可能反彈。尤其是使用保肝降酶藥物和抗病毒藥物，療效再好，也不要突然停藥。應(yīng)逐漸減量，邊減量邊觀察，穩(wěn)妥停藥。

3停藥之后依然需要定期隨訪。嚴(yán)格遵守生活注意事項(xiàng)：乙肝患者治療效果再好，也難以達(dá)到徹底治愈。所謂“臨床治愈”，只是暫時(shí)治好了，只要乙肝病毒沒(méi)有徹底清除，病情反復(fù)的可能性就依然存在。患者在日常生活中一定要嚴(yán)格遵守乙肝患者的“清規(guī)戒律”，不越雷池半步。這主要包括戒酒、起居有常、心態(tài)平和、休閑鍛煉、綜合營(yíng)養(yǎng)等。只有從生活起居、飲食、心理諸方面嚴(yán)格把關(guān)，一絲不茍，才能獲得長(zhǎng)期穩(wěn)定的療效。

4千萬(wàn)不能輕信廣告的花言巧語(yǔ)。以免上當(dāng)受騙：乙肝廣告就像是一個(gè)幽靈，時(shí)刻伴隨在乙肝患者身邊，引誘患者落入“陷阱”。國(guó)家工商及衛(wèi)生部門(mén)對(duì)乙肝診療廣告進(jìn)行的跟蹤調(diào)查顯示：其違規(guī)違法率高達(dá)90％以上，所以大多數(shù)醫(yī)療廣告都不可信。廣告內(nèi)容的藥物甚至可能是假冒偽劣藥物，使用之后病情不但難以好轉(zhuǎn)，反而會(huì)加重。

5一朝患乙肝，終身要監(jiān)測(cè)。即便療效再好。也有可能出現(xiàn)病情反復(fù)：乙肝可能是一種終身性疾病，絕大多數(shù)患者將在疾病的潛伏狀態(tài)或反復(fù)波動(dòng)一穩(wěn)定的動(dòng)態(tài)平衡中度過(guò)。對(duì)于治療效果要辯證看待，有的患者已達(dá)到乙肝表面抗原轉(zhuǎn)陰，但是肝組織中依然殘留有乙肝病毒，病情仍有可能在潛伏中慢慢向肝硬化或肝癌方向進(jìn)展。因此，乙肝患者無(wú)論自我感覺(jué)多好，也要定時(shí)到正規(guī)醫(yī)院檢測(cè)，傾聽(tīng)專家意見(jiàn)。

6乙肝患者一旦出現(xiàn)病情反復(fù)，要及時(shí)就診。認(rèn)真查找反彈原因，對(duì)癥處理。不能懈?。阂腋位颊卟∏榉磸?fù)的主要表現(xiàn)是肝功能再次異常，病毒復(fù)制指標(biāo)陽(yáng)性，這預(yù)示著肝臟炎癥再次復(fù)發(fā)?；颊咝枰皶r(shí)就診，重新檢查，弄清病因，調(diào)整治療方案，合理科學(xué)地開(kāi)展新一輪治療。