徐志威

[摘要] 目的:探討早產(chǎn)兒肺透明膜病臨床治療的療效。方法:回顧性分析兒科收治的95例HMD患兒,依據(jù)治療方法不同將患兒隨機(jī)分為觀察組45例,對照組50例。結(jié)果:觀察組與對照組在治療后血?dú)夥治鼋Y(jié)果、并發(fā)癥及存活率等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);觀察組治療時間明顯長于對照組(P<0.05),但是觀察組住院費(fèi)用明顯低于對照組(P<0.05)。結(jié)論:兩種治療方法對治療早產(chǎn)兒肺透明膜病均有明顯療效。

[關(guān)鍵詞] 早產(chǎn)兒;肺透明膜病;治療

[中圖分類號] R720.5

[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A

[文章編號]1674-4721(2009)08(a)-089-01

早產(chǎn)兒肺透明膜病(HMD)是由于缺乏肺表面活性物質(zhì)(PS)所致,是早產(chǎn)兒死亡主要原因之一[1]。本研究通過氨溴索、高頻振蕩通氣(HFOV)聯(lián)用與單獨(dú)應(yīng)用肺表面活性物質(zhì)(PS)治療HMD患兒,進(jìn)行療效比較,現(xiàn)報道如下:

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2006～2008年我院兒科收治HMD早產(chǎn)患兒95例,其中男64例,女31例,胎齡28~38周,出生日齡15~12 h,出生體重980～2 750 g,Apgar評分≤3分15例,4～7分42例,≥8分38例,根據(jù)患兒家長知情同意的情況下,將患兒分為氨溴索與高頻振蕩通氣聯(lián)合應(yīng)用治療組(觀察組)45例,肺表面活性物質(zhì)(PS)治療組(對照組)50例,兩組性別比例、胎齡、日齡、出生體重、Apgar評分及HMD分期比例差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

對照組給予高頻振蕩通氣,注意保暖,維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡,有感染可能時使用抗生素。在此基礎(chǔ)上觀察組使用氨溴索7.5 mg/kg,1次/6 h,應(yīng)用輸液泵靜脈給藥,連用3 d。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS12.0 建立數(shù)據(jù)庫,通過t檢驗和卡方檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后血?dú)夥治鼋Y(jié)果的比較

見表1。

2.2 兩組并發(fā)癥及存活率的比較

兩組患兒肺炎、腦出血及顱內(nèi)出血等并發(fā)癥和存活率比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義,P>0.05。

2.3 兩組住院時間和住院費(fèi)用的比較

見表2。

3 討論

新生兒肺透明膜病又稱新生兒呼吸窘迫綜合征(NRDS),是早產(chǎn)兒常見的危重并發(fā)癥[2]。PS主要在肺泡Ⅱ型細(xì)胞中的板層小體合成、分泌及貯存。研究發(fā)現(xiàn)[3],胎兒22～26周時出現(xiàn)少量Ⅱ型細(xì)胞,26周后數(shù)量逐漸增加,但功能不成熟,34～36周時Ⅱ型細(xì)胞明顯增加,PS明顯增高。采用外源性PS替代治療是針對HMD病因的特效療法,但其費(fèi)用昂貴,臨床廣泛推廣有困難[4]。本研究通過氨溴索、高頻振蕩通氣(HFOV)聯(lián)用與單獨(dú)應(yīng)用肺表面活性物質(zhì)(PS)治療HMD患兒,進(jìn)行療效比較,結(jié)果顯示,觀察組與對照組在治療后血?dú)夥治鼋Y(jié)果、并發(fā)癥及存活率等方面比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。氨溴索具有促進(jìn)PS生物合成和分泌的作用,對肺組織有較高的特異性,不過起效較慢,其效果隨著應(yīng)用時間的延長而逐漸加強(qiáng)[5]。本研究發(fā)現(xiàn)觀察組的治療時間明顯長于對照組(P<0.05),但是觀察組

的住院費(fèi)用明顯低于對照組(P<0.05),這樣在治療效果相近的情況,臨床治療中可以依據(jù)患者的實際經(jīng)濟(jì)情況,選擇適合的治療方法,提高了治療效果和患者的滿意度,因此值得臨床推廣使用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]連朝輝,楊傳忠,朱小瑜.肺表面活性物質(zhì)對肺透明膜病早產(chǎn)兒呼吸機(jī)治療條件的觀察[J].中國實用兒科雜志,2003,18(3):163-164.

[2]胥洪娟,陳月鳳,黃潤忠.肺表面活性物質(zhì)及鼻塞式CPAP早產(chǎn)兒肺透明膜病的治療探討[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2006,33(7):1275-1277.

[3]沈玉才,黃維本.肺表面活性物質(zhì)預(yù)防早產(chǎn)兒肺透明膜病的療效觀察[J].中國婦幼保健,2006,3(21):356-357.

[4]毛旭琴,李暉,文昱.肺表面活性物質(zhì)加輔助通氣治療新生兒肺透明膜病的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2007,4(31):158-159.

[5]王毅紅.鹽酸氨溴素預(yù)防早產(chǎn)兒肺透明膜病臨床分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2008,46(29):82,95.