性罪錯(cuò)人員的社會(huì)、心理和行為及性病危險(xiǎn)因素研究

鄧　斌　戴永江　岳筱雯　林岷格　曾慧明

[摘要] 目的:了解?？谑行宰镥e(cuò)人員的社會(huì)、心理和行為及性病危險(xiǎn)因素。方法:對(duì)2007～2008年海口市所轄收教所的2 674名性罪錯(cuò)人員進(jìn)行體檢以及性病實(shí)驗(yàn)室檢測(cè),并采用預(yù)先設(shè)計(jì)好的問(wèn)卷,進(jìn)行開(kāi)放性面對(duì)面問(wèn)答。結(jié)果:在2 674名被檢測(cè)者中,共檢出1 695名學(xué)員感染性病,檢出率為63.39%。其中HIV感染者8例,男、女學(xué)員各4例。女學(xué)員性病檢出率明顯高于男學(xué)員;調(diào)查顯示文化水平低下、性及STD 知識(shí)匱乏、婚戀受挫、家庭破裂、性道德扭曲、經(jīng)濟(jì)利益驅(qū)動(dòng)和精神空虛,是性罪錯(cuò)人員的主要因素;性罪錯(cuò)人員感染性病多與未婚,性伴多而不固定,不堅(jiān)持使用避孕套,STD 知識(shí)匱乏有關(guān)。結(jié)論:性罪錯(cuò)人員是性病的重要傳染源,加強(qiáng)對(duì)性罪錯(cuò)人員的性病流行病學(xué)監(jiān)測(cè)及健康教育是預(yù)防和控制性病流行的有效措施之一。

[關(guān)鍵詞] 性罪錯(cuò)人員;性病;危險(xiǎn)因素

[中圖分類號(hào)] R759

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]1674-4721(2009)08(a)-007-03

性傳播疾病(sexually transmitted diseases,STDs)的流行在我國(guó)已成為一個(gè)突出的社會(huì)問(wèn)題。發(fā)病人數(shù)逐年上升,發(fā)病地區(qū)不斷擴(kuò)大,危害日益嚴(yán)重[1]。海口市作為一個(gè)開(kāi)放的旅游城市,外來(lái)人口多,近年來(lái),STDs 報(bào)道發(fā)病率呈急劇上升趨勢(shì)。為了解?？谑懈呶Ｈ巳褐械男圆「腥厩闆r及其社會(huì)、心理和行為,我們對(duì)2007～2008年?？谑兴犑战趟? 674名性罪錯(cuò)人員進(jìn)行了調(diào)查?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下:

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

系2007年1月～2008年12月?？谑兴犑战趟男宰镥e(cuò)人員。本次共調(diào)查學(xué)員2 674名,所有研究對(duì)象均有性亂史,其中男性965名,占36.09%;女性1 709名,占63.91%,男∶女=1∶1.77。

1.2方法

第一項(xiàng)內(nèi)容包括一般情況,如年齡、居住地、職業(yè)、性行為和自我防護(hù)知識(shí)等,按預(yù)先設(shè)計(jì)好的問(wèn)卷,進(jìn)行開(kāi)放性面對(duì)面問(wèn)答;第二項(xiàng)內(nèi)容是作物理查體;第三項(xiàng)內(nèi)容是逐一進(jìn)行STD和HIV感染的實(shí)驗(yàn)室檢查,包括Trust試驗(yàn)(上海榮盛生物試劑廠)、TPPA試驗(yàn)(日本株式會(huì)社)、T-M培養(yǎng)基(英國(guó))、單抗檢測(cè)CT(北京埃尼姆生命科技公司)、UU培養(yǎng)基(上海復(fù)旦大學(xué)科技三室)、HIV抗體檢測(cè)(中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)院艾滋病檢測(cè)中心的RWBHIV-1蛋白印跡快速試劑盒),對(duì)某些擬似淋病、NGU者,加以PCR法。

2 結(jié)果

2.1 社會(huì)、心理與性行為比較結(jié)果

2.1.1年齡男學(xué)員年齡最小14歲,最大69歲,平均33歲;女學(xué)員年齡最小15歲,最大56歲,平均24歲。其中男學(xué)員以20～29歲組最多,占48.8%,其次為30～39歲,占35.7%,40歲及以上,占13.0%,20歲以下,占5.4%;女學(xué)員則依次為20～29歲,占47.2%,20歲以下,占39.4%,30～39歲,占13.4%,40歲及以上,占1.1%。

2.1.2 婚姻狀況男學(xué)員以已婚為主,占52.5%,其次為未婚(45.5%),離異或喪偶(4.0%);女學(xué)員則以未婚為主,占70.7%,其次為已婚(26.8%),離異或喪偶(2.5%)。

2.1.3 文化程度男學(xué)員以初中為主,占40.2%,其次為小學(xué)(25.4%)、高中/中專(18.3%)、大專及以上(9.0%)、文盲(7.1%);女學(xué)員以初中為主,占50.7%,其次為小學(xué)(33.1%)、高中/中專(9.3%)、文盲(6.4%)、大專及以上(0.4%)。

2.1.4 籍貫?zāi)袑W(xué)員以廣東省最多,占14.9%,其余依次為四川(14.7%)、湖南(13.0%)、湖北(8.6%)、江西(6.1%)、其他省(42.7%)。女學(xué)員以湖北省最多,占27.6%,其余依次為四川(18.4%)、湖南(14.8%)、貴州(5.9%)、重慶(5.2%)、江西(5.2%)、河南(5.1%)、其他(17.8%)。

2.1.5 性罪錯(cuò)原因因婚戀受挫或家庭破裂者1 090例(40.8%),為經(jīng)濟(jì)收入者756例(28.3%),尋求精神刺激者644例(24.1%),家庭及社會(huì)不良影響者109例(4.1%),被脅迫或誘騙者45人(1.7%),無(wú)知探秘30例。

2.1.6 性罪錯(cuò)情況①性伴情況:在近3年內(nèi),自己承認(rèn)有1～4 個(gè)“固定”性伴者1 080例(40.4%),但問(wèn)詢中很難肯定為“固定性伴”。其余為非固定性伴,平均每人有4個(gè)性伴,最多者1例有25個(gè)性伴,10個(gè)以上性伴者85例。②性行為方式:經(jīng)典式性交2 511例,但其中同時(shí)有口交者87例,肛交者39例,性虐待37例,提示我國(guó)性亂方式日趨多樣化。③自我防護(hù)意識(shí)和防護(hù)措施:性交前主動(dòng)考慮性伴是否患病并拒絕與患者發(fā)生關(guān)系者僅644例(24.1%),堅(jiān)持使用或要求性伴使用避孕套者510例(19.1%);另1 520例(56.8%)既不懂防護(hù)知識(shí)也不用或不堅(jiān)持用避孕套。有86例服用避孕藥以防懷孕,但不知道避孕藥可增加STD 感染的危險(xiǎn)性[2]。

2.1.7 對(duì)STD及艾滋病的知曉情況1 671人次(62.5%)僅聽(tīng)說(shuō)過(guò)梅毒、淋病和艾滋病,只有689人次(25.8%)聽(tīng)說(shuō)過(guò)尖銳濕疣,而聽(tīng)說(shuō)過(guò)非淋性尿道炎(NGU)者僅457人次(14.1%)。知道STD及艾滋病的傳播途徑通過(guò)性接觸傳播者1 380例(51.6%),認(rèn)為通過(guò)用患者衣物傳染者467例(17.5%),另有827例(30.9%)不知道傳播途徑。對(duì)STD的危害,1 872人次(70%)認(rèn)為影響健康,1 045人次(39.1%)認(rèn)為影響生育,認(rèn)為影響婚姻家庭者1 470人次(55%),不知道者312人次(11.7%)。

2.1.8 性道德觀和人生價(jià)值觀贊同婚前或非婚性行為者155人次(5.8%),認(rèn)為性亂行為是個(gè)人私事,社會(huì)不應(yīng)干預(yù)者1 805人次(67.5%),認(rèn)為人生就是為了“幸福”、“自由”,而對(duì)“幸?！?、“自由”概念理解錯(cuò)誤者1 470人次(55%)。

2.2 STD/HIV患病結(jié)果

共檢出各種STD 1 695例,STD檢出率63.39%,各種STD病種分布見(jiàn)表1。

2.3 相關(guān)的STD 感染危險(xiǎn)因素分析

對(duì)STD患者與非STD患者的有關(guān)影響因素,作了對(duì)比分析,見(jiàn)表2。

由表2可見(jiàn),兩組年齡及文化水平相似,均屬于文化水平較低的青年人群。而未婚者、平均性伴較多、固定性伴較少,不經(jīng)常使用避孕套及STD 知識(shí)匱乏都是STD 發(fā)病的非常顯著的危險(xiǎn)因素。

3 討論

我們對(duì)2 674例性罪錯(cuò)人員進(jìn)行研究的結(jié)果表明,社會(huì)、心理及行為特征對(duì)性罪錯(cuò)的STD發(fā)病具有顯著影響。性罪錯(cuò)人員中男學(xué)員STD檢出率為6.6%,女學(xué)員檢出率為16.3%,均有較高的陽(yáng)性檢出率。

本次調(diào)查中,男、女學(xué)員各發(fā)現(xiàn)4例HIV感染者。根據(jù)90年代初泰國(guó)的經(jīng)驗(yàn),一旦性服務(wù)人群中有HIV感染者,則會(huì)通過(guò)嫖客這個(gè)橋梁人群,迅速蔓延,最終導(dǎo)致艾滋病在整個(gè)人群中進(jìn)行流行[3]。因此對(duì)高危人群,包括公共場(chǎng)所內(nèi)各種有可能從事性服務(wù)的婦女,開(kāi)展自愿咨詢檢測(cè)(Voluntary Consulting and Testing,VCT)和有關(guān)干預(yù)活動(dòng)已經(jīng)刻不容緩。

絕大部分女學(xué)員為初中及以下文化程度,20歲以下的占39.4%,表明女學(xué)員的年齡有越來(lái)越小的趨勢(shì)。該人群缺乏有關(guān)性傳播疾病預(yù)防的知識(shí),缺乏自我保護(hù)意識(shí),有不使用安全套的多性伴性行為,且流動(dòng)性大,從而決定了在她們當(dāng)中存在著潛在的性病快速傳播的可能。本研究結(jié)果與國(guó)內(nèi)部分研究的結(jié)論近似[4-5]。因此,建立高危人群干預(yù)隊(duì)伍,深入各種娛樂(lè)場(chǎng)所,對(duì)高危人群進(jìn)行干預(yù),提高她(他)們的預(yù)防性病艾滋病知識(shí)水平,促進(jìn)正確的求醫(yī)行為,對(duì)控制性病艾滋病的流行具有非?，F(xiàn)實(shí)的意義[6-7]。

已婚性罪錯(cuò)人員占相當(dāng)比重,且有一定的STD檢出率,提示STD通過(guò)商業(yè)性性行為這一橋梁作用進(jìn)入家庭,危及普通人群,應(yīng)引起整個(gè)社會(huì)的重視。STD是當(dāng)今世界廣泛流行的傳染病[8-10],嚴(yán)重威脅著人類的健康。不潔性行為是性病高發(fā)的主要原因,尤其是性服務(wù)行業(yè)的滋生,使STD更加難以控制,發(fā)病率急劇上升。因此,有關(guān)執(zhí)法部門應(yīng)加大打擊賣淫嫖娼活動(dòng)的力度,維護(hù)社會(huì)治安;另一方面,加強(qiáng)高危人群主動(dòng)監(jiān)測(cè),使傳染源得到及時(shí)治療,同時(shí)加強(qiáng)健康教育和行為干預(yù),提高自我保護(hù)意識(shí),潔身自愛(ài)[11-12]。

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