張　強　蔡迎峰

[摘要] 目的:觀察股骨粗隆間骨折患者加壓滑動鵝頸釘(DHS)術(shù)后早期使用股四針(梁丘、犢鼻、伏兔、足三里)加電促進(jìn)患者股四頭肌肌力康復(fù)的臨床療效。方法:研究者采用隨機,單盲對照的研究方法,選取試驗組(股四針加電治療組),對照組(非針灸治療組)各30例,通過對患肢肌力、首次下地時間等指標(biāo)進(jìn)行臨床療效評價。結(jié)果:試驗組較之對照組在促進(jìn)患肢肌力恢復(fù),縮短下地時間方面有明顯促進(jìn)作用(P<0.05),差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論:股骨粗隆間骨折加壓滑動鵝頸釘(DHS)術(shù)后早期使用股四針加電能明顯促進(jìn)患肢肌力恢復(fù),縮短下地時間。

[關(guān)鍵詞] 股四針加電;DHS術(shù)后;肌力康復(fù)

[中圖分類號] R7469

[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A

[文章編號]1674-4721(2009)08(a)-090-02

股骨粗隆間骨折是老年人常見的骨折,術(shù)后康復(fù)成為一亟待解決的難題。但這一方面又鮮有人研究報道。筆者2006年3月～2009年3月對股骨粗隆間骨折患者加壓滑動鵝頸釘(DHS)術(shù)后早期使用股四針(梁丘、犢鼻、伏兔、足三里)加電促進(jìn)患者肌力康復(fù)進(jìn)行研究,現(xiàn)報道如下:

1 資料與方法

1.1一般資料

對2006年3月～2009年3月在本科住院的股骨粗隆間骨折患者采用隨機,單盲對照的研究方法,選取試驗組(股四針加電治療組),對照組(非針灸治療組)各30例,通過對患肢肌力、首次下地時間等指標(biāo)進(jìn)行臨床療效評價。納入標(biāo)準(zhǔn):①符合股骨粗隆間骨折西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)及證分類;②閉合性骨折;③新鮮骨折(2周以內(nèi))者。排除病例標(biāo)準(zhǔn):①不符合納入標(biāo)準(zhǔn);②合并有心腦血管、肝腎功能和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重內(nèi)科疾病者;③孕期及哺乳期婦女;④同時有其他更重要部位骨折者。治療前兩組之間在性別、年齡、骨折分型等方面比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 治療方法

治療組:術(shù)后第3天開始,進(jìn)行股四針加電治療,頻率為2.7 Hz,連續(xù)波,強度以肉眼看到肌肉輕微收縮為度,1 d 1次,每次20 min。配合股四頭肌鍛煉。對照組:術(shù)后行股四頭肌鍛煉。分別于術(shù)后第7、14、21天評定患肢肌力,并記錄患者首次下地時間。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn):

肌力評定標(biāo)準(zhǔn)。0級:為完全癱瘓,肌力完全消失;1級:可見肌肉收縮而無肢體活動;2級:肢體可作水平移動,但不能抬起;3級:肢體能抬起,但不能抵抗醫(yī)師施加的阻力;4級:能作抵抗阻力的運動,但尚偏弱;5級:正常。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用卡方檢驗或fisher精確概率法比較試驗組和對照組的性別及年齡差異;應(yīng)用Monto Carlo模擬抽樣法進(jìn)行試驗組和對照組治療后各時點各變量分布的比較。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

試驗組較之對照組在促進(jìn)患肢肌力恢復(fù)、縮短下地時間方面有明顯促進(jìn)作用(P<0.05),差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果見表1～4。

3 討論

股骨粗隆間骨折是老年人常見的骨折,每年用于治療粗隆間骨折所耗人力、物力相當(dāng)可觀,在中國逐步進(jìn)入老齡社會的今日,應(yīng)予足夠重視[1]。

加壓滑動鵝頸釘(DHS)的應(yīng)用,對治療股骨粗隆間骨折取得了較好的療效[2-5],但由于患者長期臥床,易導(dǎo)致股四頭肌萎縮,加之老年患者合并基礎(chǔ)病多,恢復(fù)功能差,術(shù)后康復(fù)成為一亟待解決的難題。但這一方面又鮮有人研究報道。

針灸具有調(diào)和陰陽、疏通經(jīng)絡(luò)、扶正祛邪的作用。針灸通過調(diào)整機體各系統(tǒng)功能,提高人體抗病能力。臨床和實驗觀察,針灸對細(xì)胞免疫和體液免疫均有促進(jìn)或調(diào)整作用?？傊?針灸對防御免疫的影響是多方面的,網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)功能活動增強,機體內(nèi)各種特異性和非特異性免疫抗體的增加,對于增強機體防衛(wèi)抗病能力,具有非常重要的意義。這些功能的產(chǎn)生,都可能與神經(jīng)-體液的作用因素有關(guān)[6]。股骨粗隆間骨折加壓滑動鵝頸釘(DHS)術(shù)后早期使用股四針加電能明顯促進(jìn)患肢肌力恢復(fù),縮短下地時間。

[參考文獻(xiàn)]

[1]雍宜民,徐萬鵬,蔣化龍,等.實用骨科臨床[M].北京:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,1999:188.

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[3]李如春.中西醫(yī)結(jié)合治療股骨粗隆間骨折35例[J].湖南中醫(yī)雜志,2005,21(2):58.

[4]鄭銀駒,利云峰,郭星,等.動力髖螺釘內(nèi)固定結(jié)合補腎活血中藥治療股骨粗隆間骨折118例[J].廣西中醫(yī)藥,2004,27(3):19.

[5]葉筱鋼,馬海燕,夏根寶,等.中西醫(yī)結(jié)合治療老年性股骨粗隆間骨折的研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2003,12(23):2515.

[6]孫國杰,盛燦若,嚴(yán)潔,等.針灸學(xué)[M].上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社,1997:54-55.