曹熙紅

[摘要] 目的:觀察血府逐瘀膠囊治療慢性咽炎的療效。方法:采用血府逐瘀膠囊治療慢性咽炎82例為觀察組,同時采用紅霉素片+咽炎片治療43 例作對照組觀察。結果:觀察組療效優(yōu)于對照組。結論:血府逐瘀膠囊治療慢性咽炎較為理想。

[關鍵詞] 血府逐瘀膠囊;慢性咽炎;療效

[中圖分類號] R766.14

[文獻標識碼]B

[文章編號]1674-4721(2009)08(a)-108-02

慢性咽炎是臨床喉科的一種常見病、多發(fā)病,屬祖國醫(yī)學“喉痹”范疇,資料顯示污染較嚴重的城市里,本病的發(fā)病率相對較高[1],臨床上將慢性咽炎分為單純性咽炎、肥厚性咽炎、萎縮性咽炎三種類型,本病病程較長,大多患者癥狀頑固,病情遷延,不易治療[2],我科2007年1～7月,應用血府逐瘀膠囊治療慢性咽炎82 例,取得了較好的療效,現(xiàn)將治療經(jīng)驗分析如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

本文病例均來自本院門診就醫(yī)的患者,總數(shù)為125 例,病程長短不一,約1～10 年,男79例,女46例,患者主要癥狀均為燒灼感或輕咳、咽部黏膜呈慢性充血改變,咽痛干癢并伴有異物感;臨床檢查均排除其他疾病,診斷明確。將所有患者隨機分為兩組,觀察組82 例,對照組43 例。

1.2治療方法

觀察組使用血府逐瘀膠囊(天津宏仁堂藥業(yè)有限公司生產(chǎn),規(guī)格:每粒裝0.4 g×12?！?板),主要成分:柴胡、赤芍、川芎、當歸、地黃、甘草、紅花、桔梗、牛膝、桃仁、枳殼等。飯后口服,每次2 粒,每日3 次,7 d 為1個療程,病情較重者繼服1~2個療程。對照組常規(guī)口服紅霉素,飯后口服,每次3片,tid;同時加服咽炎片,每次2 片,tid,7 d為1個療程。

1.3療效判斷

痊愈:經(jīng)服藥治療后,癥狀體征完全消失,停藥1年內不復發(fā)。顯效:經(jīng)服藥治療后,體征明顯消退,癥狀基本消失,但未完全消失。有效:經(jīng)治服藥療后,癥狀有所緩解,體征略有改善者。無效:經(jīng)服藥治療后,臨床癥狀和體征均無明顯改善者。

2 結果

見表1。

3典型病例

患者,男,32歲,漢族,工人,因反復輕度咳嗽、咽部不舒2年余,于2007年6月12日初診。自訴多年來反復咳嗽,近來吸煙后加重。曾服用紅霉素、咽炎片無效,每次發(fā)作需靜脈注射藥物緩解,后不久重新出現(xiàn)癥狀?；颊哐什坑幸欢〝?shù)量的淋巴濾泡增生,曾被建議做激光治療,因工作問題患者拒絕接受。現(xiàn)癥見咳嗽不停,面色微紅,咽紅,咽后壁見散在的淋巴濾泡增生,扁桃體輕度腫大,心肺檢查未見異常,舌紅苔黃,脈滑數(shù)。西醫(yī)診斷為慢性咽喉炎,用血府逐瘀膠囊進行治療,每次2粒,服藥方法同前。服藥兩個療程后,患者咳嗽明顯減輕,扁桃體腫大減輕。3年后復診未復發(fā)。

4討論

慢性咽炎時咽部黏膜、黏膜下及淋巴組織的彌漫性炎癥,屬于中醫(yī)“ 喉痹”、“梅核氣”范疇。目前西醫(yī)的治療藥物很多,但效果卻不甚理想。結合眾多文獻報道及臨床經(jīng)驗,筆者認為該病有不同程度的氣血瘀滯。陰虛火旺、煉津為痰,痰氣交阻于氣道,氣血痰濁瘀阻,故清陽不升,濁陰不降,以致氣血周行不暢,發(fā)而為咳,病久失治,逐漸發(fā)展為慢性咽炎。氣血久郁化熱,致咽部紅痛,故治宜活血化瘀[3-4]。本文應用活血化瘀法,結果顯示療效明顯高于對照組,說明活血化瘀是治療本病較理想的方法。治療一般以瀉火、養(yǎng)陰、利咽、化痰為主,另外現(xiàn)代醫(yī)學研究表明,活血化瘀藥物能降低血液黏度,改善臟器的血液供應,調節(jié)微循環(huán),營養(yǎng)改善使局部血流增加。還可通過對機體的調整作用緩解炎癥。

血府逐瘀膠囊,由清代王清任血府逐瘀湯加減化裁而成,主要成分為柴胡、赤芍、川芎、當歸、桔梗、牛膝、茯苓、甘草、紅花、桃仁、地黃、枳殼等。本品為膠囊劑,內容物為棕褐色的粉末;氣辛,味微苦。方中當歸、桃仁、紅花涼血活血化瘀,川芎行氣止痛,柴胡、桔梗載藥上行,直達病所,又能疏肝條達,使氣機通調,茯苓健脾滲濕,以化痰濕,玄參、生地涼血滋陰,地黃養(yǎng)陰清熱、止咳化痰,甘草調和諸藥。諸藥合用共奏活血化瘀、健脾利濕、清熱涼血,行氣化痰之功效。現(xiàn)代藥理研究表明:川芎具有明顯擴張動脈作用,可明顯改善血液流變性,抑制血小板聚集和釋放,提高纖溶酶活性,降低血管阻力,改善微循環(huán),增加血氧灌注,促進纖維蛋白原溶解,緩解慢性咽炎癥狀。桃仁、赤芍、紅花均能改善微循環(huán),解除紅細胞聚集,降低血黏度,擴張外周血管;當歸使血脂輕度下降,可抑制咽部毛細血管壁粥樣硬化形成;生地、枳殼、牛膝有解痙止痛活血作用,可改變毛細血管通透性及增強吞噬細胞的吞噬功能,緩解輕炎癥反應,促進炎癥病灶的消退[5-6]。

影響慢性咽炎藥物療效的因素很多,一般認為療效與慢性咽炎類型、工作環(huán)境、病程長短、生活習慣有關。在臨床中,中醫(yī)藥確實對治療方面起到較好的效果,但仍然存在一些問題,如何統(tǒng)一中醫(yī)治療本病的療效評價標準,對于劑型、服藥方法等,仍有待于今后進一步研究和探索。對慢性咽炎的發(fā)病機制、診斷標準、病理改變,仍停留在臨床經(jīng)驗報道方面,缺少實驗對照研究。應更進一步加強中醫(yī)藥的實驗研究,從而更深入地揭示中醫(yī)藥的辨證治療,應用實驗研究的成果指導臨床[7-9]。本文資料表明,血府逐瘀膠囊治療慢性咽炎療效優(yōu)于對照組,且具有提高調節(jié)免疫功能、改善局部血液循環(huán)的作用,加之為純中藥制劑,副作用小,不良反應較輕,費用低廉,易為患者所接受,值得臨床推廣應用。

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