石秀峰

[摘要] 目的:對比針灸、中藥治療男性不育少、弱精子癥的療效。方法:將臨床97例男性不育弱精子癥患者,分為針灸組31例、中藥組33例和針?biāo)幗M33例,觀察各組患者治療前后精液常規(guī)變化情況。結(jié)果:針灸組有效率為70.97%,中藥組有效率為72.72%,針?biāo)幗M有效率為84.84%,針?biāo)幗M治療效果優(yōu)于針灸組及中藥組(P<0.05)。結(jié)論:針灸、中藥五子衍宗丸均能改善男性不育少、弱精子癥的精液質(zhì)量,提高受孕率,尤以針?biāo)幗Y(jié)合效果最佳。

[關(guān)鍵詞] 針灸;男性不育;少、弱精子;針?biāo)幉⒂?/p>

[中圖分類號] R691.5

[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]B

[文章編號]1674-4721(2009)08(a)-115-02

據(jù)統(tǒng)計,不孕癥患病率為10%~15%,其中一半左右與男性有關(guān)。近年來,隨著分子生物學(xué)、分子遺傳學(xué)和輔助生殖技術(shù)的發(fā)展,男性不育的診斷和治療已取得巨大進(jìn)步。而中醫(yī)中藥在治療男性不育方面具有療效好、副作用少的優(yōu)勢。為了觀察針灸、中藥的療效,筆者對97例男性不育患者應(yīng)用針灸、中藥進(jìn)行治療,并將治療前后的精液常規(guī)進(jìn)行對比研究,現(xiàn)報道如下:

1資料與方法

1.1一般資料

患者均來自我院門診,按照就診順序隨機(jī)分為針灸組、中藥組、針?biāo)幗M,各組資料見表1。

各組間資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn):參照WHO男性不育癥診斷標(biāo)準(zhǔn):身體健康,婚后同居性生活正常1年以上不育。少精子癥:精子密度<20×106/ml;弱精子癥:精子密度>20×106/ml,而快速直線運(yùn)動的精子(a級)<25%。排除標(biāo)準(zhǔn):排除女方因素;生殖道感染;外傷及家族性遺傳疾病;生殖系畸形。

1.3治療方法

1.3.1 針灸組選穴:氣海、關(guān)元、中極、太溪、足三里為一組;命門、腎俞、次廖、三陰交為一組,兩組交替使用。進(jìn)針得氣后行補(bǔ)法,留針30 min,每天1次,10 d為1個療程。休息1周后進(jìn)行下1個療程。

1.3.2 中藥組采用北京同仁堂制藥廠生產(chǎn)的中藥制劑五子衍宗丸(國藥準(zhǔn)字 Z11020141),口服,每次9 g,每日2次。

1.3.3針?biāo)幗M同時采用上述針灸和口服中藥的方法治療。各組患者均治療6個月后觀察療效。

2 結(jié)果

2.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈:配偶懷孕;顯效:治療6個月后精子密度>20×106/ml,精子活力a級>25%;無效:治療前后無變化。

2.2 檢測方法

患者禁欲7 d,手淫取精液,待精液完全液化后,進(jìn)行精液常規(guī)分析。

2.3 治療結(jié)果

各組患者臨床療效比較見表2。針灸組與針?biāo)幗M、中藥組與針?biāo)幗M有效率比較,P<0.05,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。各組患者治療前后精液參數(shù)比較見表3。針灸組、中藥組、針?biāo)幗M精子參數(shù)比較,P<0.05,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。不良反應(yīng):各組患者治療前后未見明顯不良反應(yīng)。

3討論

精子的受精能力主要由兩方面來決定:首先是運(yùn)動能力,即指精子具有足夠的運(yùn)行能力到達(dá)卵細(xì)胞,這就要求精子運(yùn)動細(xì)胞器的成熟發(fā)育、精液的正常黏稠度和能量物質(zhì)供給及精子正常的能量代謝等,反映精子的正?；顒佣群瓦\(yùn)動速度;其次是精卵結(jié)合能力,即精子到達(dá)卵細(xì)胞后,能完成頂體反應(yīng)。精液常規(guī)分析主要側(cè)重于精子運(yùn)動能力的評價,而精子頂體酶活性主要側(cè)重于精卵結(jié)合能力的評價。研究[1-2]表明頂體酶活性分別與精子密度、a級及a+b級活力之間呈顯著正相關(guān),精子密度越高頂體酶活性越高,a級活動力精子率越高頂體酶活性越高。

精子的生長發(fā)育與腎精虧虛關(guān)系密切。中醫(yī)認(rèn)為腎為先天之本,內(nèi)藏元陽元陰,是人體生命發(fā)育繁殖后代之所在。如《素問·上古天真論》云:“丈夫八歲……二八腎氣盛,天癸至,精氣溢瀉,陰陽和,故能有子……八八天癸竭,精少腎臟衰,形體皆極?！闭f明腎盛精子溢瀉則有子;精氣衰、精少而生殖機(jī)能衰退。男性不育的病機(jī)主要是腎氣虛弱、精血不足。有學(xué)者[3]對男性不育中醫(yī)辨證分型發(fā)病率調(diào)查發(fā)現(xiàn),發(fā)生率最高的為腎精虧虛型,占50.0%～64.1%。

五子衍宗丸是治療男性不育的古方,治療不育有傳宗接代之意,故稱“衍宗”,其方為丸藥,故名五子衍宗丸,是治療腎精不足的良方[4]。針灸為主治療不育癥時亦主要采取補(bǔ)腎填精原理取穴[5]。近年研究[6]表明,補(bǔ)腎療法既可以調(diào)整下丘腦-垂體-性腺軸的功能以及內(nèi)分泌的異常,改善精子的質(zhì)量,調(diào)節(jié)免疫機(jī)能,又對睪丸有專一作用,有類似性激素和促性激素的作用,它能促使損傷的睪丸組織得到改善和恢復(fù)。本研究表明,針灸、中藥五子衍宗丸均能改善男性不育少、弱精子癥患者的精液質(zhì)量,提高受孕率,尤以針灸中藥結(jié)合效果最佳,值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]劉雅峰,鄭克立,戴宇平,等.精子頂體酶檢測對男性不育癥輔助診斷的價值分析[J].中國優(yōu)生與遺傳雜志,2005,13(5):91-92.

[2]許宗革,劉睿智,王忠山,等.精子頂體酶活性檢測對診斷男性不育癥的價值[J].吉林醫(yī)學(xué),2004,25(6):35-36.

[3]呂自婧,宋玉春.男性不育癥2054例中醫(yī)辯證分型及病因分析[J].男科醫(yī)學(xué),2005,9(6):18-19.

[4]張明賜.五子衍宗丸加味治療男性不育癥60例[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)學(xué),2006,(11):73.

[5]朱峰,黃小艷,艾炳蔚.針灸治療男性不育癥的研究進(jìn)展[J].新中醫(yī),2008,40(3):116-118.

[6]陳小忠.從“腎”論治男性不育癥的研究{J].中華實(shí)用中西醫(yī)雜志,2006,19(14):2352-2353.