趙曉麗　李曉林

摘要:文章針對(duì)企業(yè)醫(yī)院目前固定資產(chǎn)及其管理中存在的問(wèn)題,提出了加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理,提高固定資產(chǎn)的使用效率的辦法、對(duì)策。通過(guò)財(cái)務(wù)人員、內(nèi)部審計(jì)人員的嚴(yán)格管理,使醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理工作制度化和規(guī)范化,切實(shí)保證醫(yī)院固定資產(chǎn)安全完整,促進(jìn)固定資產(chǎn)管理的各項(xiàng)政策、法規(guī)的落實(shí);促進(jìn)醫(yī)院工作效率和經(jīng)濟(jì)效益的提高。

關(guān)鍵詞:企業(yè)醫(yī)院;固定資產(chǎn)管理;現(xiàn)代管理;資產(chǎn)利用率

中圖分類號(hào):F273

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A

文章編號(hào):1009-2374(2009)19-0096-03

醫(yī)院的固定資產(chǎn)是開(kāi)展醫(yī)療活動(dòng)的重要保證,是醫(yī)院賴以生存和發(fā)展的基礎(chǔ);是反映醫(yī)院經(jīng)濟(jì)實(shí)力、規(guī)模大小和醫(yī)療水平高低的重要標(biāo)志之一。固定資產(chǎn)管理的好壞直接影響著醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。因此,加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理是非常重要的。

一、企業(yè)醫(yī)院固定資產(chǎn)的現(xiàn)狀

1.房屋陳舊。企業(yè)醫(yī)院的病房大多是五六十年代國(guó)家投資構(gòu)建的,至今已有五六十年的歷史。雖然后期陸續(xù)進(jìn)行過(guò)裝修改造,但由于歷史年代久遠(yuǎn)、又疏于管理等原因,房屋及配套設(shè)備已陳舊過(guò)時(shí),有的房屋已無(wú)使用價(jià)值,甚至成為隱患。陳舊的病房,電線線路老化,走廊過(guò)道、門窗窄小,跟不上時(shí)代的要求,有些設(shè)備無(wú)法正常使用,不僅影響了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益,而且危及醫(yī)務(wù)人員和患者的生命財(cái)產(chǎn)安全。

2.過(guò)時(shí)的醫(yī)療設(shè)備,醫(yī)療設(shè)備落后,無(wú)法及時(shí)準(zhǔn)確診斷患者的疾病、貽誤病情、危及生命、造成醫(yī)患糾紛、醫(yī)療事故。先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備能及早、準(zhǔn)確地診斷疾病,為治療疾病爭(zhēng)取時(shí)間和條件。

3.落后的車輛。用于醫(yī)療的車輛,也已陸續(xù)到了報(bào)廢期。醫(yī)院由于資金緊張,購(gòu)買功能全、質(zhì)量好的救護(hù)車輛也很困難。急救病人如不采取緊急措施進(jìn)行處理,將延誤救治的最佳時(shí)機(jī),甚至危及生命,給病人及家屬造成終生遺憾。

二、企業(yè)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理存在的問(wèn)題

1.固定資產(chǎn)采購(gòu)的隨意性較強(qiáng),固定資產(chǎn)采購(gòu)前沒(méi)有從全局出發(fā),統(tǒng)籌安排,缺乏可行性分析,盲目采購(gòu),形成了某些資產(chǎn)短缺與某些資產(chǎn)閑置過(guò)剩并存的現(xiàn)象。

2.固定資產(chǎn)管理制度不健全,固定資產(chǎn)在使用過(guò)程中,不按程序辦理入出庫(kù)、調(diào)撥固定資產(chǎn),不經(jīng)過(guò)有關(guān)部門的審批,就任意處置和報(bào)廢固定資產(chǎn)。隨著時(shí)間的推移和人員的變化,有的固定資產(chǎn)甚至出現(xiàn)嚴(yán)重的損毀和流失,給醫(yī)院造成經(jīng)濟(jì)損失。

3.缺少專門的固定資產(chǎn)管理部門,醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理比較混亂,缺乏一個(gè)統(tǒng)一的管理部門,相關(guān)人員責(zé)任不明、管理職責(zé)不到位。絕大部分醫(yī)院實(shí)行多頭管理,財(cái)務(wù)科管總賬、管金額;總務(wù)科管房屋、工具用具;設(shè)備科管醫(yī)療設(shè)備。各部門沒(méi)有明細(xì)賬或明細(xì)賬不健全,也沒(méi)有建立固定資產(chǎn)卡片,沒(méi)有專人負(fù)責(zé)管理,只派人兼管,沒(méi)有收發(fā)、維修、報(bào)廢記錄。固定資產(chǎn)不進(jìn)行清查,造成了賬卡、賬賬、賬實(shí)不符。

4.利用率低,固定資產(chǎn)使用效率低,缺乏統(tǒng)一協(xié)調(diào)的調(diào)配使用機(jī)制。各部門各自為政,只顧局部利益,追求“小而全”的固定資產(chǎn)配置模式;從自己使用方便出發(fā)購(gòu)置儀器設(shè)備,造成了固定資產(chǎn)重復(fù)購(gòu)置,沒(méi)有充分發(fā)揮其應(yīng)有的作用,導(dǎo)致固定資產(chǎn)使用價(jià)值隱性流失。

三、加強(qiáng)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的對(duì)策

1.合理分配資金。企業(yè)醫(yī)院效益不好,企業(yè)集團(tuán)效益也不太景氣。只靠企業(yè)集團(tuán)投資解決資金緊張短缺的問(wèn)題是行不通的,要從醫(yī)院內(nèi)部出發(fā),節(jié)約資金,壓縮開(kāi)支,合理分配資金,充分利用有限的資金,最大限度地滿足醫(yī)院醫(yī)療對(duì)固定資產(chǎn)的需要。如:可以采取適當(dāng)延長(zhǎng)應(yīng)付賬款的時(shí)間等來(lái)緩解資金緊張的問(wèn)題。

2.樹(shù)立風(fēng)險(xiǎn)意識(shí),制定需求計(jì)劃。盲目擴(kuò)大固定資產(chǎn)投資規(guī)模增加了醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn),降低了醫(yī)院再投資的能力,也增加了醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)成本、醫(yī)院的資產(chǎn)負(fù)債。醫(yī)院在醫(yī)療活動(dòng)中,環(huán)境的復(fù)雜性有時(shí)是難以預(yù)料的,如果在風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生前醫(yī)院沒(méi)有風(fēng)險(xiǎn)意識(shí),毫無(wú)準(zhǔn)備,必然會(huì)造成醫(yī)院資產(chǎn)的重大損失。因此,醫(yī)院必須樹(shù)立風(fēng)險(xiǎn)意識(shí),根據(jù)醫(yī)院的醫(yī)療規(guī)模、資金多少正確測(cè)定固定資產(chǎn)的需要量,從醫(yī)院的實(shí)際出發(fā),避免盲目投資,重復(fù)投資。

3.嚴(yán)把固定資產(chǎn)采購(gòu)關(guān)。一般固定資產(chǎn),要實(shí)行公開(kāi)招標(biāo)采購(gòu),大型的儀器設(shè)備還要采用采購(gòu)論證制。購(gòu)買前各部門要組織人員對(duì)醫(yī)療市場(chǎng)進(jìn)行調(diào)研,進(jìn)行本量利測(cè)算,并寫出可行性分析報(bào)告,醫(yī)院固定資產(chǎn)管理領(lǐng)導(dǎo)小組要與有關(guān)方面的醫(yī)學(xué)與工程專家進(jìn)行認(rèn)真研究、討論,從實(shí)用和功能、價(jià)格等全方位來(lái)論證購(gòu)買大型設(shè)備的可行性、必要性、科學(xué)性,杜絕盲目采購(gòu)。確保購(gòu)置的固定資產(chǎn)的先進(jìn)、經(jīng)濟(jì)和實(shí)用。

4.建立健全固定資產(chǎn)的入出庫(kù)制度。建立固定資產(chǎn)保管賬,根據(jù)入出庫(kù)單及時(shí)在保管賬中登記,以反映固定資產(chǎn)的轉(zhuǎn)移、增減變動(dòng)情況。要嚴(yán)格入出庫(kù)單制,購(gòu)置、調(diào)入的固定資產(chǎn),及時(shí)登記在入庫(kù)單上;調(diào)出、借用、領(lǐng)用的固定資產(chǎn),應(yīng)由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)審批,憑出庫(kù)單領(lǐng)取,對(duì)閑置不用或使用效率低的固定資產(chǎn)予以合理調(diào)配,并及時(shí)辦理調(diào)撥和核銷手續(xù),以提高固定資產(chǎn)的使用效率,減少重置浪費(fèi)。

5.加強(qiáng)固定資產(chǎn)日常使用、維護(hù)制度。領(lǐng)用部門不僅是固定資產(chǎn)的使用部門,更是固定資產(chǎn)重要的日常保養(yǎng)、維護(hù)部門。日常維護(hù)不僅可以延長(zhǎng)固定資產(chǎn)的使用壽命,同時(shí)也可節(jié)約大量的維修費(fèi)用,降低成本支出,提高固定資產(chǎn)的使用效率。如果日常使用保養(yǎng)不當(dāng),不僅浪費(fèi)資金、損壞固定資產(chǎn),減少固定資產(chǎn)的使用壽命,而且直接影響醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。

6.建立健全固定資產(chǎn)盤點(diǎn)制度。定期和不定期對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行盤點(diǎn),做到賬卡相符、賬賬相符、賬實(shí)相符,保證固定資產(chǎn)的完整性、準(zhǔn)確性。固定資產(chǎn)發(fā)生盤盈、盤虧,應(yīng)及時(shí)查明原因,分清責(zé)任,報(bào)主管部門及主管院長(zhǎng)審批后,有關(guān)部門才能進(jìn)行相應(yīng)的賬務(wù)處理。

7.嚴(yán)格固定資產(chǎn)報(bào)廢手續(xù)。固定資產(chǎn)報(bào)廢和轉(zhuǎn)讓,需由使用部門寫出書面報(bào)告,列出清單,報(bào)財(cái)務(wù)部門、固定資產(chǎn)管理部門審核備案,經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)會(huì)議討論后,報(bào)主管部門批準(zhǔn)后方可核銷。

四、加強(qiáng)成本核算,正確進(jìn)行成本核算

醫(yī)院應(yīng)積極推行院科兩級(jí)成本核算,將固定資產(chǎn)折舊和維修納入科室成本范圍,實(shí)行固定資產(chǎn)有償占用。合理安排固定資產(chǎn)的維護(hù)更新,加強(qiáng)成本費(fèi)用意識(shí),強(qiáng)化經(jīng)濟(jì)核算,保證固定資產(chǎn)及時(shí)得到維護(hù)、更新。通過(guò)成本核算,促進(jìn)科室重視對(duì)固定資產(chǎn)的管理和利用,樹(shù)立起投資要有回報(bào),占用資產(chǎn)要繳費(fèi)的成本意識(shí),對(duì)閑置和報(bào)廢的固定資產(chǎn)及時(shí)調(diào)撥和處理,用經(jīng)濟(jì)杠桿調(diào)節(jié)醫(yī)院資金的投向,優(yōu)化資源配置,提高固定資產(chǎn)管理效益。

五、加強(qiáng)內(nèi)部控制

加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì),完善內(nèi)部控制制度,醫(yī)院要配備專門的審計(jì)人員,對(duì)固定資產(chǎn)的購(gòu)置、清查和清理進(jìn)行監(jiān)督,加強(qiáng)對(duì)固定資產(chǎn)的效益分析,使固定資產(chǎn)能夠得到充分利用,解決固定資產(chǎn)賬實(shí)不符、閑置浪費(fèi)等問(wèn)題,為醫(yī)院固定資產(chǎn)管理起到“增值保值服務(wù)”的作用。

六、利用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理

建立固定資產(chǎn)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理中心,利用網(wǎng)絡(luò)把病房護(hù)士站、藥房、收款中心及各職能管理部門鏈接起來(lái),通過(guò)網(wǎng)絡(luò)管理固定資產(chǎn),真正實(shí)現(xiàn)資源共享,信息互通,使醫(yī)院管理者能夠?qū)θ旱墓潭ㄙY產(chǎn)的分布、使用情況一目了然,及時(shí)準(zhǔn)確地為醫(yī)院的管理、決策提供有效的依據(jù)。

七、加強(qiáng)考核,建立固定資產(chǎn)考核指標(biāo)

醫(yī)院要對(duì)固定資產(chǎn)建立考核指標(biāo),優(yōu)化資產(chǎn)配置,做到物盡其用,充分發(fā)揮固定資產(chǎn)的最大使用效益。加強(qiáng)固定資產(chǎn)指標(biāo)考核,強(qiáng)化增值意識(shí),將固定資產(chǎn)管理列入對(duì)使用科室考核的內(nèi)容,科室必須按制度將各項(xiàng)固定資產(chǎn)管理落實(shí)到人,由科室專人負(fù)責(zé)固定資產(chǎn)卡片、實(shí)行固定資產(chǎn)核算制度;由設(shè)備科負(fù)責(zé)考核使用情況及設(shè)備定期保養(yǎng)維護(hù),協(xié)助科室提高設(shè)備使用率,財(cái)務(wù)科將科室資產(chǎn)占用、維修、毀損等情況量化成數(shù)據(jù),進(jìn)行獎(jiǎng)懲。對(duì)各科的設(shè)備管理、使用和保養(yǎng)人員進(jìn)行考核和監(jiān)督。醫(yī)院制定相應(yīng)的獎(jiǎng)懲制度,對(duì)責(zé)任心不強(qiáng),工作失誤,管理不善的人員按責(zé)任懲罰。獎(jiǎng)勵(lì)設(shè)備管理成效顯著、效益突出的科室和個(gè)人,以提高科室人員對(duì)醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)意識(shí)。通過(guò)考核強(qiáng)化科室保值、增值意識(shí),促進(jìn)增收節(jié)支。

1.固定資產(chǎn)使用率:在用固定資產(chǎn)總額÷固定資產(chǎn)總額×100%。該指標(biāo)越大越好(但≤1),說(shuō)明固定資產(chǎn)使用效率好。

2.固定資產(chǎn)保值增值率:期末固定資產(chǎn)總額÷固定資產(chǎn)總額×100%。保值增值率≥1,說(shuō)明該固定資產(chǎn)增值或保值;保值增值率<1,說(shuō)明固定資產(chǎn)減值。

3.百元固定資產(chǎn)醫(yī)療收入:醫(yī)療收入÷固定資產(chǎn)總額×100%。該指標(biāo)越大越好,說(shuō)明該固定資產(chǎn)創(chuàng)造的效益高;相反,說(shuō)明該固定資產(chǎn)的購(gòu)買和使用存在問(wèn)題,要進(jìn)行具體分析。

現(xiàn)代化的醫(yī)院不僅需要高樓大廈、先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備,還需要懂管理的現(xiàn)代化人才,制定合理有效的管理制度,加強(qiáng)固定資產(chǎn)的管理,提高固定資產(chǎn)利用率,提高醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)能力。通過(guò)財(cái)務(wù)人員、內(nèi)部審計(jì)人員的嚴(yán)格管理,使醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理工作制度化和規(guī)范化,切實(shí)保證醫(yī)院固定資產(chǎn)安全完整,促進(jìn)固定資產(chǎn)管理的各項(xiàng)政策、法規(guī)的落實(shí);促進(jìn)醫(yī)院工作效率和經(jīng)濟(jì)效益的提高。

參考文獻(xiàn)

[1]財(cái)政部會(huì)計(jì)司.企業(yè)會(huì)計(jì)準(zhǔn)則講解2006[M].北京:人民出版社,2007.

作者簡(jiǎn)介:趙曉麗(1968-),女,遼寧本溪人,本鋼胸科醫(yī)院財(cái)務(wù)科中級(jí)會(huì)計(jì)師,研究方向:財(cái)務(wù)、成本管理。