柴民權(quán)

【摘要】 試結(jié)合相關(guān)的研究文獻(xiàn),對(duì)關(guān)于自殺的理論與假設(shè),青少年自殺行為的現(xiàn)狀、原因、預(yù)防進(jìn)行了探討,其重點(diǎn)是討論心理工作者可以針對(duì)青少年自殺行為實(shí)施的有效的心理糾正治療手段。

【關(guān)鍵詞】 自殺;自殺理論;影響因素;心理干預(yù)與治療

在世界范圍內(nèi)青少年自殺率的迅速增長(zhǎng)的現(xiàn)狀,是促使心理工作者加大對(duì)這一現(xiàn)象的研究的現(xiàn)實(shí)原因。據(jù)英格蘭和威爾士統(tǒng)計(jì),在15～24歲年齡組中,自殺在其死亡原因中居第二位;美國(guó)10～24歲的人群中,自殺是第二位的致死原因(第一位是意外事故),自1950年以來,美國(guó)青少年自殺率增長(zhǎng)了3倍,85%的青少年想過自殺,其中50%列出過自殺計(jì)劃;日本自1950年后一直是世界上自殺率最高的國(guó)家,其青少年自殺率自上世紀(jì)60年代以來一直遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他國(guó)家;我國(guó)青少年自殺現(xiàn)象也比較嚴(yán)重,在我國(guó)提供給世界衛(wèi)生組織的自殺死亡數(shù)字中,青少年(15～24歲)自殺死亡率高居所有35個(gè)提交國(guó)家的第二位,有資料甚至稱,自1998年后,自殺就成為我國(guó)15～24歲組人口死亡的第一位原因。

有研究資料表明,我國(guó)青少年自殺行為呈現(xiàn)以下幾個(gè)特點(diǎn):(1)自殺動(dòng)機(jī)明顯,絕大多數(shù)自殺者在自殺前遭受強(qiáng)大心理壓力和巨大精神刺激。(2)自殺過程短暫,統(tǒng)計(jì)資料顯示,青少年自殺者潛伏期最短只有幾分鐘,一般為1～6個(gè)小時(shí),可見青少年自殺的潛伏期極短,突發(fā)性很強(qiáng),較難預(yù)防和控制。(3)致死率高,危害性大,有研究資料稱,青少年自殺成功率在85%以上,給本人和家庭造成巨大悲劇。

一、自殺理論和假說

1.“自殺的潛在傾向”說。其典型代表是精神分析學(xué)派。認(rèn)為每個(gè)人都有所謂“自殺潛勢(shì)”,即死的本能,只是其強(qiáng)弱程度因人而異罷了。這種潛在傾向的強(qiáng)度在嬰幼兒時(shí)候即已形成,其成因是家庭環(huán)境給個(gè)人造成的恐懼、憂慮、失意及愛憎,那些因各自的欠缺而自卑的人具有相當(dāng)?shù)淖詺撛趦A向;反之,自殺潛在傾向較小。

2.“自殺的遺傳本源”假說。即由父母直接傳遞給子嗣的自我毀滅的傾向和特性,成為一種生理機(jī)制,處于半自發(fā)狀態(tài),使后代一旦處于相同情境時(shí)即做出與前輩相同的舉動(dòng)來。觀察也似乎真的表明這種遺傳的存在:自殺在某個(gè)家庭有規(guī)律地重復(fù)出現(xiàn),甚至連自殺的方式都一樣,有的家庭的自殺者喜歡上吊;有的家庭則喜歡窒息或跳崖。

3.“自殺是社會(huì)模仿”的理論。持這一理論觀點(diǎn)的是法國(guó)社會(huì)學(xué)家加布里爾·塔爾德。認(rèn)為自殺有很強(qiáng)的傳染性,這種傳染性在天生易受他人影響、特別是受自殺意愿影響的人當(dāng)中格外普通。有事例證實(shí)不同的自殺者總是相互模仿,甚至達(dá)到令人吃驚的程度。曾經(jīng)在德國(guó)一家醫(yī)院的一個(gè)黑洞洞的過道里,有15個(gè)病人相繼吊死在同一個(gè)掛鉤上,拔掉掛溝后,自殺隨之消失。

4.“自殺與社會(huì)現(xiàn)實(shí)有關(guān)”。持這一觀點(diǎn)的是法國(guó)著名社會(huì)學(xué)家愛米爾·杜爾凱姆。杜爾凱姆用大量事實(shí)和統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)說明:自殺不能用個(gè)人的形式加以解釋,從自殺的社會(huì)環(huán)境(包括政治生活、宗教信仰、婚姻家庭、職業(yè)集團(tuán)、經(jīng)濟(jì)活動(dòng))中,才能找到某個(gè)人自殺的根源和背景。根據(jù)誘發(fā)自殺的不同社會(huì)根源,杜爾凱姆將自殺分為三類:利己型、利他型、動(dòng)亂型。按照他的解釋,利己型自殺是個(gè)人與社會(huì)聯(lián)系脫節(jié),缺乏集體支持和溫暖以至滋生孤獨(dú)感、空虛感和生存的悲劇感而造成;利他型自殺是個(gè)人為某種信仰或團(tuán)體竭盡忠誠(chéng)而獻(xiàn)出生命;動(dòng)亂型自殺則是社會(huì)大動(dòng)蕩時(shí)期,個(gè)人感到社會(huì)適應(yīng)不良甚至適應(yīng)困難而產(chǎn)生極大恐慌、困惑時(shí)所致。

二、青少年自殺的原因探索

青少年自殺的原因是很復(fù)雜的,個(gè)人、家庭、學(xué)校、甚至是社會(huì)文化背景的因素都可能引起青少年的自殺行為,隨著生命科學(xué)的進(jìn)展,遺傳因素也被發(fā)現(xiàn)是引起青少年自殺的可能原因之一。鑒于青少年自殺行為原因的復(fù)雜性,不妨采用分層次的方法一一加以剖析。青少年自殺的原因可以分為先天因素和后天影響。先天因素主要是指遺傳因素,包括一些先天的能引起自殺沖動(dòng)的疾病,主要是指先天的精神疾病;有關(guān)的后天因素,又可以分為個(gè)體、家庭、學(xué)校、社會(huì)等諸多因素。借鑒美國(guó)心理學(xué)家布朗分布倫納(Bronfenbrenner)的生態(tài)系統(tǒng)理論的架構(gòu),即將個(gè)體所處的環(huán)境分為微環(huán)境、中間系統(tǒng)、外層系統(tǒng)和宏系統(tǒng)來加以分析。

1.微系統(tǒng)指?jìng)€(gè)體和他的家庭。青少年的家庭環(huán)境是引起其自殺行為的最重要的因素之一,家庭環(huán)境是青少年的主要生活場(chǎng)所,家庭成員是對(duì)其影響最大的人群之一。家庭環(huán)境主要在兩個(gè)方面對(duì)青少年自殺行為有很大影響:一是作為直接誘因,引起青少年的自殺行為,如家庭成員之間的激烈沖突、家庭突發(fā)事件(家庭成員的突然死亡等);二是一些家庭不良因子長(zhǎng)期、潛在的影響,導(dǎo)致青少年產(chǎn)生人格缺陷和自殺傾向,在遭遇失戀、考試失敗等應(yīng)激事件時(shí)便會(huì)更易激發(fā)自殺行為,這也許是更為本質(zhì)的影響因素。

2.中間系統(tǒng)包括學(xué)校、同伴、生活的社區(qū)環(huán)境等。學(xué)校是影響青少年自殺行為的另一個(gè)最為重要的因素。其影響表現(xiàn)在三個(gè)方面。

(1)學(xué)校缺乏對(duì)青少年進(jìn)行的必要的生命價(jià)值觀的教育,忽視了對(duì)青少年的正確的人生觀、世界觀的培養(yǎng),導(dǎo)致青少年生命意識(shí)的缺乏,更易產(chǎn)生輕生念頭。

(2)在現(xiàn)行的教育體制下,學(xué)校不斷加大學(xué)生的學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān),片面強(qiáng)調(diào)“分?jǐn)?shù)至上”,甚至灌輸“學(xué)習(xí)不好就是壞學(xué)生”的思想,往往使學(xué)生因?yàn)橐淮慰荚囀【彤a(chǎn)生絕望的思想,導(dǎo)致輕生行為。

(3)教育者(主要是老師)在青少年眼中處于崇高的地位,如果缺乏合適的教育手段和方法,甚至有思想觀念和人格的缺陷,其言行舉止都可能會(huì)對(duì)青少年產(chǎn)生巨大的心理創(chuàng)傷,導(dǎo)致青少年對(duì)自我價(jià)值產(chǎn)生懷疑,引起自殺行為。

3.外層系統(tǒng)和宏系統(tǒng)主要是指社會(huì)觀念和歷史文化因素 。這一系統(tǒng)強(qiáng)調(diào)文化環(huán)境的影響。一個(gè)國(guó)家、民族、社會(huì)的文化形態(tài),對(duì)其內(nèi)的個(gè)體有持續(xù)的、潛在的影響。如在日本由于宣揚(yáng)“武士道“精神,所以日本社會(huì)是比較鼓勵(lì),起碼是默認(rèn)自殺行為的,這也是為什么日本自殺率居高不下的原因;在某些信仰伊斯蘭教的國(guó)家,由于伊斯蘭教認(rèn)為自殺的人是不能升入天堂,只能永遠(yuǎn)在地獄受苦,不認(rèn)可自殺,這些國(guó)家自殺率較低。研究資料也證實(shí),這同樣適用于青少年自殺行為的地域分布特征。

三、青少年自殺行為的預(yù)防

現(xiàn)下國(guó)外的預(yù)防自殺的工作常常缺乏科學(xué)的理論依據(jù),很難產(chǎn)生明顯的預(yù)防效果,還浪費(fèi)了大量資源,國(guó)內(nèi)的預(yù)防體制尚不健全,預(yù)防青少年自殺的任務(wù)仍然任重而道遠(yuǎn),并且需要不同機(jī)構(gòu)采取協(xié)調(diào)行動(dòng)。作為一個(gè)專業(yè)的心理工作者,可以采取科學(xué)的理論和治療手段,更為有效的預(yù)防青少年自殺。

1.建立青少年自殺急救熱線,建立防止青少年自殺的疏通渠道。對(duì)有自殺傾向者的咨詢干預(yù)策略可以控制和轉(zhuǎn)移當(dāng)事人自殺的爆發(fā)性、沖動(dòng)性情緒。熱線電話讓其自殺之前有傾述內(nèi)心苦痛的場(chǎng)所,又符合尊重個(gè)人隱私的特點(diǎn)。青少年自殺行為往往是沖動(dòng)性的,當(dāng)事人甚至在剛剛采取自殺手段時(shí)就已經(jīng)后悔,以各種方式向外界求救。在青少年決定自殺后到自殺實(shí)施前的階段是非常寶貴,采取適當(dāng)措施是可以預(yù)防其自殺。

2.提供心理咨詢和心理糾正服務(wù)。專業(yè)的心理咨詢師可以運(yùn)用適當(dāng)?shù)男睦碜稍兪侄?幫助青少年擺脫心理問題和疾病,從而很好的預(yù)防自殺行為。常用的心理診治的方式有以下幾種:“小組咨詢”。心理咨詢師與10～12個(gè)咨詢者一起進(jìn)行互相觀察、了解、談心、探討等,這樣可以從他人和自己的經(jīng)歷中學(xué)會(huì)應(yīng)對(duì)策略,改變對(duì)問題的看法,回復(fù)心理健康;“認(rèn)知行為咨詢”。以認(rèn)知心理學(xué)理論為基礎(chǔ),幫助咨詢者從心理學(xué)角度去分析和認(rèn)識(shí)事物,以新的角度去看待生活,破解心靈癥結(jié);“藥物治療”。主要針對(duì)抑郁癥、焦慮癥以及精神分裂癥等由大腦功能紊亂引起的病癥。

如果這些病癥得不到改善,那么要控制自殺行為是不可能,但是藥物治療阻止自殺的效果并不顯著;“家庭咨詢”,要求家庭的全部成員或主要成員參與咨詢,從中學(xué)會(huì)如何關(guān)愛、理解、交流,滿足每個(gè)成員的情感及其他需要,改善家庭氣氛與環(huán)境,這對(duì)青少年尤為有效;還有許多心理學(xué)家提出的治療方法也可以有效的應(yīng)用到這一方面,如“系統(tǒng)脫敏法”,“催眠治療”等。

3.對(duì)青少年自殺未遂者的治療。青少年自殺未遂者可能因?yàn)橛羞^自殺史而怕有罪惡感,害怕被其他人恥笑,從而再次產(chǎn)生自殺念頭,心理工作者的一個(gè)重要工作就是對(duì)這一群體進(jìn)行有效的心理干預(yù),幫助他們重樹生活信心,擺脫自殺陰影。

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