曉　雨

“壞膽固醇”再也不是身材上胖或不胖的“面子工程”了,而已經(jīng)升級(jí)為攸關(guān)生死的“隱形殺手”。

今年10月,3名美國(guó)科學(xué)家以染色體端粒和端粒酶研究拿下了2009年度諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。作為染色體的“安全帽”,染色體端粒的長(zhǎng)度與人體的抗衰老能力密切相關(guān):人體細(xì)胞每分裂一次,端粒就會(huì)縮短一些,當(dāng)端粒短得不能再短時(shí),細(xì)胞就不能再分裂,人體內(nèi)的生命時(shí)鐘也將戛然而止。

生命是神奇的,細(xì)胞的分裂幾乎決定了人類的生死大全?？墒?長(zhǎng)生不老這道兩千年前的秦始皇就開(kāi)始窮究的科學(xué)難題,光解決一個(gè)酶的問(wèn)題顯然還是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。

但是,卡蘿爾·格雷德等人公布的研究成果,卻讓人們更多地關(guān)注起縮短壽命的真兇。他們發(fā)現(xiàn),染色體端粒長(zhǎng)度是中年高危男性未來(lái)發(fā)生冠心病事件的預(yù)測(cè)因子,相較染色體端粒長(zhǎng)的人,端粒短的人群發(fā)生心肌梗死的風(fēng)險(xiǎn)增加2倍。而降低“壞膽固醇”作用的他汀類藥物可以減緩端粒的磨損速度,起到保護(hù)端粒的作用,從而減少心肌梗死等疾病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。做個(gè)簡(jiǎn)單的換位思考,我們不難得出這樣的結(jié)論:“壞膽固醇”再也不是身材上胖或不胖的“面子工程”了,而已經(jīng)升級(jí)為攸關(guān)生死的“隱形殺手”。

英國(guó)科學(xué)家們一項(xiàng)長(zhǎng)達(dá)40年的隨訪調(diào)查也史無(wú)前例地把膽固醇和壽命的關(guān)系明確地畫(huà)上等號(hào)。此項(xiàng)研究明確指出:50歲以上的中年人如果同時(shí)具備吸煙、高血壓、高膽固醇三個(gè)因素,平均壽命將比沒(méi)有這些危險(xiǎn)因素的人縮短10年,原因是他們晚年誘發(fā)心臟病的幾率要比一般人更高。

那么,“壞膽固醇”究竟是如何害人的呢?研究顯示,假若人體的膽固醇水平控制不佳,體內(nèi)過(guò)多的“壞膽固醇”會(huì)沉積在動(dòng)脈壁上,形成小米粥樣的斑塊,這被形象地稱為動(dòng)脈粥樣硬化。這些斑塊日積月累,經(jīng)過(guò)幾十年的沉積,會(huì)使動(dòng)脈變得更窄,血流減少,其中不穩(wěn)定的斑塊隨時(shí)會(huì)破裂、脫落,造成動(dòng)脈阻塞,逐漸引發(fā)中風(fēng)、冠心病和心梗。更可怕的是,從“壞膽固醇”到心腦血管病的全過(guò)程進(jìn)展非常緩慢,患者往往沒(méi)有癥狀,一旦發(fā)生心梗和中風(fēng),卻會(huì)在幾分鐘之內(nèi)奪去人的生命。

我國(guó)人群動(dòng)脈粥樣硬化情況的調(diào)查結(jié)果表明:年輕人動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)病率越來(lái)越高。冠心病已經(jīng)開(kāi)始逼近年輕人。北京、上海、河北和武漢等地年齡小于40歲的人的動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)病情況調(diào)查發(fā)現(xiàn),發(fā)病年齡最小的為16歲,高分布人群在20歲到30歲之間,其中男性比女性高4.9倍。年輕人冠心病占總發(fā)病率的4.3%,且有北高南低的趨勢(shì)。在突發(fā)性心肌梗死的冠心病患者中,40歲以下者已達(dá)到了13%。中青年冠心病和急性心肌梗死的患者多數(shù)是年輕的經(jīng)理、廠長(zhǎng)、企業(yè)家等管理人員和決策者。

由此可見(jiàn),關(guān)注膽固醇已經(jīng)是人們,特別是精英階層,性命攸關(guān)的頭等大事了。醫(yī)生建議,45歲以上的中老年,以及患有冠心病、高血壓、糖尿病的三大高危人群最好每3——6個(gè)月就檢測(cè)一次血脂,因?yàn)椤皦哪懝檀肌睂?duì)這些人的危害更大。而三大高危人群的膽固醇水平控制更為嚴(yán)格,化驗(yàn)單顯示結(jié)果“正常”往往并不意味著高危人群的身體處于健康狀態(tài),他們的“壞膽固醇”水平應(yīng)該比健康人的正常值更低些,化驗(yàn)單上的LDL-C(壞膽固醇)數(shù)值不能超過(guò)100mg/dl或2.6mmol/L。

這些結(jié)果與近期發(fā)表在《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》上的文章結(jié)果相似。此外,該文章還提出,相較LDL-C而言,許多新的生化指標(biāo)在評(píng)估心血管風(fēng)險(xiǎn)時(shí),只能提供極小的超越傳統(tǒng)風(fēng)險(xiǎn)因素的額外價(jià)值。紐約州立大學(xué)州南醫(yī)學(xué)中心總裁JohnLaRosa博士指出:“新的生化指標(biāo)只是增加了傳統(tǒng)危險(xiǎn)因素的證據(jù)力度。壞膽固醇、高血壓以及吸煙,依然是減少心血管風(fēng)險(xiǎn)的終極目標(biāo)。”