從未接種過(guò)乙肝疫苗的成年高危人群,最好補(bǔ)種;接種過(guò)乙肝疫苗但未產(chǎn)生乙肝表面抗體的人群,可加大劑量重復(fù)接種;接種過(guò)乙肝疫苗且已產(chǎn)生乙肝表面抗體的人群,一般不需要重復(fù)接種。

——張占卿教授

1982年以來(lái),全球有100多個(gè)國(guó)家和地區(qū)已經(jīng)將乙肝疫苗接種納入兒童常規(guī)計(jì)劃免疫,而且其中的大多數(shù)國(guó)家和地區(qū)已經(jīng)將乙肝疫苗接種應(yīng)用于成年高危人群。

高危人群是指醫(yī)療保健人員、經(jīng)常接觸血液的人員、托幼機(jī)構(gòu)工作人員、乙肝表面抗原陽(yáng)性者的家庭成員、接受器官移植的患者、經(jīng)常接受輸血或血液制品的患者、免疫功能低下或免疫缺陷的患者、易發(fā)生外傷的人群、同性戀或有多個(gè)性伙伴的人群、靜脈吸毒人群等。

乙肝疫苗免疫效果如何

乙肝疫苗接種能顯著減少乙肝表面抗原的陽(yáng)性率。1992年以前,我國(guó)普通人群乙肝表面抗原陽(yáng)性率為9.8%,其中5歲以下兒童為9.7%。

1992年開(kāi)始,乙肝疫苗接種被納入兒童常規(guī)計(jì)劃免疫。根據(jù)2002年全國(guó)乙肝流行病學(xué)調(diào)查的資料,我國(guó)普通人群乙肝表面抗原陽(yáng)性率已降為7.2%,其中5歲以下兒童降為3.2%。

暴露在乙肝病毒前,接種乙肝疫苗能夠?qū)雰?、兒童和成人提?0%以上的保護(hù),但仍有少數(shù)產(chǎn)生有效免疫應(yīng)答者可發(fā)生乙肝病毒感染。

接種了疫苗為何抗體還是陰性

不是所有接種者對(duì)乙肝疫苗都能產(chǎn)生有效的免疫應(yīng)答(即乙肝表面抗體陽(yáng)性)。有人統(tǒng)計(jì),接種第1針(0月)、第2針(1月)和第3針(6月)乙肝疫苗后,分別有30%～48%、78%～90%和90%～96%的接種者產(chǎn)生乙肝表面抗體;因此,乙肝疫苗至少需接種三次。但總有4%～10%的接種者不產(chǎn)生乙肝表面抗體。

影響乙肝免疫效果的因素很多,包括遺傳、性別、年齡、營(yíng)養(yǎng)狀況、免疫狀態(tài)等。人類(lèi)對(duì)乙肝表面抗原的無(wú)應(yīng)答屬于多基因遺傳,一些基因的存在可能使接種者對(duì)乙肝疫苗不產(chǎn)生應(yīng)答;相同劑量的乙肝疫苗,男性接種者表面抗體的陽(yáng)性轉(zhuǎn)換率顯著低于女性接種者;營(yíng)養(yǎng)不良和免疫缺陷者接種乙肝疫苗,其表面抗體的陽(yáng)性轉(zhuǎn)換率顯著低于營(yíng)養(yǎng)良好和免疫正常者;嬰兒期接種乙肝疫苗,其表面抗體的水平顯著高于成年期;青春期接種乙肝疫苗,其表面抗體的水平顯著高于老年期。接種后未產(chǎn)生乙肝表面抗體的人群,加大乙肝疫苗接種劑量,仍有部分人可產(chǎn)生乙肝表面抗體。

乙肝疫苗保護(hù)期有多長(zhǎng)

乙肝疫苗的保護(hù)期是人們所關(guān)注的一個(gè)問(wèn)題。許多研究已經(jīng)指出,最初三個(gè)劑量的乙肝疫苗接種能產(chǎn)生乙肝表面抗體的人群可獲得多年的保護(hù)。

乙肝表面抗體的水平可能隨年齡增加而降低或消失,但并不意味著保護(hù)性消失,當(dāng)發(fā)生乙肝病毒感染時(shí),機(jī)體可迅速誘導(dǎo)產(chǎn)生乙肝表面抗體的回憶反應(yīng)。乙肝疫苗免疫效果至少可持續(xù)15年左右。

(作者每周三上午、周四上午有專(zhuān)家門(mén)診)