家有“眼屎寶寶”莫大意

項道滿

貝貝是個漂亮的小姑娘,一生下來就忽閃著兩只大眼睛,好奇地打量著這個世界,全家把她當(dāng)做掌上明珠。一轉(zhuǎn)眼貝貝就滿月了,可是爸爸媽媽卻樂不起來了,滿月酒都沒有辦。因為漂亮的貝貝變成了“眼屎寶寶”,每天都有很多黃膿狀的眼屎糊著眼睛。媽媽趕緊帶貝貝去看醫(yī)生,醫(yī)生診斷為先天性淚管閉塞導(dǎo)致的新生兒急性淚囊炎。

先天性淚管閉塞的發(fā)病通常是因為新生兒鼻淚管的出口處有膜狀物封閉,大多數(shù)新生兒在產(chǎn)生淚水的同時膜狀物就會自動破裂(一般在出生后3~4周),淚道開始暢通。但有少數(shù)新生兒該膜狀物較厚,或由于鼻淚管部先天性狹窄或鼻中隔畸形,造成淚道阻塞,淚水就會潴留在淚囊內(nèi),淚囊溫度最適宜細(xì)菌生長繁殖,一旦感染,淚水即變成了膿液。

淚囊炎有急慢之分

新生兒淚囊炎是一種較常見的外眼疾病。由于鼻淚管下端的胚胎性殘膜沒有退化,阻塞鼻淚管下端,淚液和細(xì)菌儲留在淚囊內(nèi),引起繼發(fā)性感染。

急性淚囊炎主要表現(xiàn)為淚囊部(內(nèi)眥韌帶下方)紅、腫、熱、痛明顯,常波及眼瞼和顏面部。結(jié)膜充血、水腫,眼瞼腫脹,頜下及耳前淋巴結(jié)腫大。全身可有發(fā)熱、不適。數(shù)日后局部形成膿點,破潰排出膿液后炎癥消退。易形成淚囊瘺管,并反復(fù)發(fā)作。

慢性淚囊炎主要表現(xiàn)為淚溢使淚囊部皮膚潮紅、糜爛,出現(xiàn)慢性濕疹表現(xiàn)。擠壓淚囊區(qū)有黏液或黏膿性分泌物自淚小點溢出。鼻側(cè)球結(jié)膜充血。如淚囊區(qū)分泌物長期不排出,則淚囊可逐漸增大形成囊腫,突出于淚囊部。

新生兒淚囊炎常為單側(cè)發(fā)病。出生不久即發(fā)現(xiàn)患眼有溢淚,后內(nèi)眥角出現(xiàn)膿性分泌物。有時淚囊區(qū)可略隆起,壓迫淚囊有分泌物溢出。病情緩慢,癥狀較輕。一般在出生后半個月左右開始明顯。

點藥+按摩療效好

對于兩個月以內(nèi)的兒童可遵醫(yī)囑對淚囊區(qū)進行按摩。每天在孩子患眼的鼻梁側(cè)由上向下順序進行適度的按摩,按摩時用拇指緊貼皮膚將力用于皮下的淚囊區(qū),使之由上而下的滑動與按摩,每次按摩1分鐘,這樣的按摩每天可進行2~4次。同時,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗生素眼藥水(如利福平等),一天3~4次,每次點1~2滴。滴藥水前應(yīng)用棉簽將膿液擦拭干凈。

如按摩不見效,2個月以上的兒童,醫(yī)生會安排為孩子進行加壓淚道沖洗,排除淚囊里的積膿,部分患兒可以在加壓沖洗后痊愈。對于加壓沖洗仍未奏效者,到4個月大的時候,則應(yīng)盡早行淚管探通術(shù),否則有可能引起淚囊周圍組織發(fā)炎,或形成淚囊瘺。這是一種極不容易徹底治愈的瘺管,還會影響容貌的美觀。多次淚道探通術(shù)仍不能治愈者,需要進行淚道植管術(shù)。