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      中醫(yī)藥治療地震傷害63例

      2010-02-09 06:50:48王之海
      關(guān)鍵詞:病員夾板傷員

      王之海

      地震引起的損傷多屬復合性損傷,可致多部位、多臟器損傷。我院在5·12地震期間,對63例地震傷員采用中醫(yī)藥治療,取得了較好的效果,現(xiàn)報告如下。

      1 臨床資料

      本組共63例,男38例,女25例;年齡2~77歲平均年齡41.5歲。其中尺橈骨折2例,手及腕部骨骨折6例,股骨骨折1例,脛腓骨折2例,踝部骨折4例,跖骨骨折2例髕骨骨折2例,脊柱骨折1例,肘關(guān)節(jié)脫位1例,肋骨骨折2例。肌腱、韌帶損傷7例,1例左下肢被埋受壓36 h。其余32例為多處軟組織挫傷或挫裂傷。1例脛腓骨開放性骨折,3例多處骨折。地震傷害至接受治療時間20 min~76 h,平均時間約13 h。

      2 治療方法

      1例脛腓骨骨折、1例髕骨粉碎性骨折、1例股骨骨折手術(shù)治療,有外傷創(chuàng)口者予以清創(chuàng)縫合。脊柱骨折屬穩(wěn)定型骨折,采用平臥硬板床,骨折處墊軟枕。四肢骨折采用手法復位,小夾板外固定。肋骨骨折采用手法復位,膠布固定。外用藥物:用自制消腫接骨散加活酒調(diào)配于傷處外敷,隔日換藥。根據(jù)腫脹程度,調(diào)整小夾板松緊度。內(nèi)服中藥:損傷初期腫痛明顯,屬氣滯血瘀,經(jīng)絡受阻,在桃紅四物湯的基礎上歲癥加減,疼痛甚者加乳香、沒藥、血竭等;腫脹者加伏苓、澤瀉、木通等。臥床病人因活動量減少,可能導致便秘,應適量運用行氣通便藥物如枳實、厚樸、酒軍等。骨折中期治療以祛瘀生新、接骨續(xù)筋為主,代表方為接骨活血湯。骨折后期,根據(jù)傷情不同而采用補氣血、益肝腎、溫經(jīng)絡,選用八珍湯、補腎壯筋湯或麻桂溫經(jīng)湯。功能活動,在醫(yī)師指導下,早期上肢可作握拳、提肩等活動,下肢可作肌肉收縮鍛煉。還可配合按摩、舒筋等手法,并結(jié)合TDP/紅外線等輔助治療。

      3 治療結(jié)果

      40例閉合損傷包括7例肌腱、韌帶損傷及1例左下肢被埋受壓36 h傷員,經(jīng)外敷、內(nèi)服中藥,配合手法、理療等治療,7~15 d癥狀大部分消失,功能逐漸恢復。7周后肌腱、韌帶損傷病員傷情基本恢復至傷前水平。23例骨折和脫位病員治療后,1例肘關(guān)節(jié)病員脫位糾正,17例病員骨折對位、對線良好,5例達到功能對位。50 d后檢查,1例脛腓骨折,骨折線模糊,其余病員均有骨痂生長。10周后脛腓骨折亦見骨痂生長。8~9周后,除脛腓骨折傷員外均取外固定,進一步行功能鍛煉。

      4 討論

      地震損傷有其突發(fā)性,受災面積廣,受傷人員眾多,尤以創(chuàng)傷為突出。中醫(yī)治療骨傷有其簡便、快捷、安全的特色。早在甲骨文時期就有關(guān)于骨折的描述。公元4世紀葛洪在《肘后救卒方》中首先記載了使用夾板固定。《仙授理傷續(xù)斷秘方》更是系統(tǒng)地總結(jié)了骨關(guān)節(jié)損傷的診治經(jīng)驗,骨折采用手法、夾板固定,功能鍛煉和內(nèi)外用藥治療。《醫(yī)宗金鑒》的正骨八法更是被現(xiàn)代骨科醫(yī)生廣泛運用。其后各家又在前輩的基礎上有所提高,形成一門完整的學科。中醫(yī)治療骨傷損傷小、治療效果明顯,避免了再次手術(shù)的痛苦。中醫(yī)按摩、舒筋等手法的運用,減少了一些病員創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、肌肉萎縮和骨質(zhì)疏松等后遺癥的形成,對骨折、創(chuàng)傷的恢復是有益的,并且被現(xiàn)代醫(yī)學所吸收、運用。當然,對一些復雜性骨折、脊柱不穩(wěn)定骨折,骨折伴有神經(jīng)、血管損傷的傷員,還是要及時手術(shù)處理,以免造成嚴重后果。

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