張 峰

南陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校,河南南陽(yáng) 473061

《中醫(yī)骨傷科學(xué)》是一門(mén)研究人體骨、關(guān)節(jié)及其周?chē)浗M織損傷與疾病的學(xué)科,與臨床結(jié)合緊密,實(shí)踐性很強(qiáng)。根據(jù)高職高專(zhuān)類(lèi)院校的培養(yǎng)目標(biāo):為農(nóng)村、基層、社區(qū)培養(yǎng)高素質(zhì)、技能型人才,本學(xué)科教學(xué)需要充分考慮到學(xué)校性質(zhì)、學(xué)科特點(diǎn)、學(xué)生層次等情況。如何在有限的時(shí)間內(nèi)讓學(xué)生盡可能快速的掌握本學(xué)科中常見(jiàn)臨床實(shí)踐操作項(xiàng)目,并能夠熟練操作、靈活運(yùn)用,是一個(gè)值得探討和研究的問(wèn)題,現(xiàn)結(jié)合我校實(shí)際情況,淺談一下本學(xué)科的教學(xué)體會(huì)。

1 介紹學(xué)科特點(diǎn),結(jié)合生活實(shí)際,吸引學(xué)生關(guān)注

《中醫(yī)骨傷科學(xué)》雖然是中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的一門(mén)臨床學(xué)科,但它涵善了豐富的中、西醫(yī)基礎(chǔ)理論和內(nèi)、外科的臨床知識(shí),以及放射學(xué)知識(shí)等。在第一次課上,就我們?nèi)粘Ｉ钪谐Ｒ?jiàn)的中醫(yī)骨傷科的一些損傷和疾病,諸如簡(jiǎn)單類(lèi)型橈骨遠(yuǎn)端骨折、尺橈骨骨折、脛骨骨折,以及關(guān)節(jié)脫位等中、西醫(yī)不同治療思路和方法作介紹。西醫(yī)治療,考慮手術(shù)治療,解剖對(duì)位;中醫(yī)治療,選擇手法整復(fù),小夾板或石膏固定,功能或解剖對(duì)位。孰優(yōu)孰劣,不能簡(jiǎn)單的去判定,而從各種治療方法的優(yōu)缺點(diǎn),讓學(xué)生自己去比較、去認(rèn)知,從而引導(dǎo)學(xué)生對(duì)本門(mén)課程的關(guān)注,通過(guò)了解中醫(yī)骨傷學(xué)和西醫(yī)骨科的異同點(diǎn),引起他們的興趣。興趣是最好的老師,只有學(xué)生對(duì)本課程感興趣,他們才愿意聽(tīng),才會(huì)重視這門(mén)課程,才會(huì)去深挖課堂上以及書(shū)本上的知識(shí)和疑問(wèn)。引起學(xué)生對(duì)本課程的興趣,就是教師們?cè)撊绾卫谜n堂和課后的時(shí)間把學(xué)生這種興趣自然的轉(zhuǎn)化為他們掌握知識(shí)和技能的思維、實(shí)踐和創(chuàng)造能力。

2 重視課堂教學(xué),方法多樣,不拘一格

2.1 積極應(yīng)用案例式教學(xué)方法

《中醫(yī)骨傷科學(xué)》的各論部分中,有很多日常生活中常見(jiàn)病、多發(fā)病,對(duì)于這一部分的講解,建議使用案例式教學(xué)方法,緊扣課本,選取一些病史、癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查以及診斷和課本上相似的臨床病例來(lái)實(shí)施。所謂案例式教學(xué)是由教師課前提供案例材料,然后把班級(jí)學(xué)生分成若干小組,由每小組學(xué)生自己查閱資料,分析案例,提出診療方案,然后課堂上進(jìn)行小組討論,最后由教師參加,引導(dǎo)集體討論,把學(xué)生的意見(jiàn)分析、歸納、綜合,最后提升為理論認(rèn)識(shí),以完成對(duì)某一類(lèi)臨床病的學(xué)習(xí)[1]。案例式教學(xué)改變了傳統(tǒng)的填鴨式、滿(mǎn)堂灌、一言堂的授課模式,真正讓學(xué)生成為教學(xué)活動(dòng)中主動(dòng)積極的參與者,不再像以往一樣被動(dòng)的接受和思考。他們會(huì)把自己當(dāng)做一名醫(yī)師,從實(shí)際出發(fā),根據(jù)已掌握的知識(shí),主動(dòng)翻書(shū)查資料,積極去分析思考,認(rèn)真尋找案例中所出現(xiàn)癥狀的解決辦法。教師則根據(jù)學(xué)生的思路,結(jié)合案例,靈活地引導(dǎo)學(xué)生深入思考、開(kāi)拓思路、剖析病情,從而幫助學(xué)生理解案例的真正教學(xué)含義,使單純枯燥的理論知識(shí)變得鮮活生動(dòng)起來(lái),大大地激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情,從而取得事倍功半的教學(xué)效果。

2.2 借助現(xiàn)代多媒體教學(xué)手段

多媒體技術(shù)應(yīng)用于教學(xué)是近十年發(fā)展起來(lái)的。多媒體能將文字內(nèi)容及大量圖片信息,利用先進(jìn)的設(shè)備及軟件,應(yīng)用不同配色的底板,編排各種形式新穎、畫(huà)面活潑、內(nèi)容豐富的課件。多媒體教學(xué)可以使抽象的內(nèi)容表像化,將單調(diào)乏味的課堂知識(shí)形象地體現(xiàn)在聲音、圖像、影視、動(dòng)畫(huà)中,使學(xué)生在課堂上腦、眼、耳并用,極大地調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性,提高課堂教學(xué)質(zhì)量?！吨嗅t(yī)骨傷科學(xué)》的內(nèi)容廣泛,多媒體教學(xué)能突出中醫(yī)骨傷科形態(tài)學(xué)的特征,能將教材圖片生動(dòng)化、形象化,能將臨床上的一些技術(shù)通過(guò)多媒體制作播放給學(xué)生,加強(qiáng)了學(xué)生的認(rèn)知能力[2]。例如,在講脛骨骨折保守治療用石膏固定,從石膏的準(zhǔn)備、制作到石膏的纏扎固定,如果要給學(xué)生示范,需要花15～20 min,而且只有部分學(xué)生看得清楚,而使用“超級(jí)鏈接”技術(shù)播放錄像,6 min左右大家都可以了解全過(guò)程,這些是傳統(tǒng)教學(xué)無(wú)法比擬的,不僅節(jié)省了時(shí)間,而且保證了教學(xué)效果。

2.3 強(qiáng)化實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)

《中醫(yī)骨傷科學(xué)》的學(xué)科特點(diǎn)決定了它的實(shí)踐性強(qiáng),與臨床結(jié)合密切,因此,我們?cè)谥贫ㄊ谡n計(jì)劃的過(guò)程中,要提高實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)課的比例,著眼于培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐動(dòng)手操作能力。我校骨傷實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)室配置了多媒體設(shè)備,每一次實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)課,任課教師會(huì)先教授實(shí)驗(yàn)原理、實(shí)驗(yàn)方法、實(shí)驗(yàn)步驟、注意事項(xiàng)等,同時(shí)邊講邊以學(xué)生為模型操作,然后讓學(xué)生觀(guān)看相關(guān)的影音資料,加深對(duì)具體實(shí)踐操作方法和步驟的認(rèn)識(shí),接著分組強(qiáng)化實(shí)踐練習(xí)。對(duì)于在練習(xí)過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題,教師會(huì)給予及時(shí)的指導(dǎo);也可讓學(xué)生反復(fù)觀(guān)看,不懂不會(huì)的問(wèn)題,再向老師詢(xún)問(wèn)?？?、學(xué)、做、練一條龍,既鍛煉了學(xué)生的動(dòng)手操作能力,也進(jìn)一步鞏固了課堂教學(xué)效果。

3 利用附院優(yōu)勢(shì),與臨床緊密結(jié)合

臨床教學(xué)是醫(yī)學(xué)理論聯(lián)系實(shí)踐的橋梁,是醫(yī)學(xué)生向醫(yī)師角色轉(zhuǎn)變的必學(xué)過(guò)程,在醫(yī)學(xué)教學(xué)中有承前啟后的作用[3]。我校有三所附屬醫(yī)院,并且與學(xué)校本部位置相對(duì)比較近,在授完專(zhuān)業(yè)課程之后,鼓勵(lì)學(xué)生利用課后或節(jié)假日多到醫(yī)院跟著骨科醫(yī)師學(xué)習(xí)。臨床教學(xué)不同于課堂教學(xué),它的主要任務(wù)是讓學(xué)生獲得感性知識(shí),是對(duì)課堂講授內(nèi)容的補(bǔ)充和說(shuō)明,一般安排在骨科病房和門(mén)診進(jìn)行,其特點(diǎn)是形式更為直觀(guān)、生動(dòng),易于理解記憶。我們積極引導(dǎo)學(xué)生把在臨床上所看到的常見(jiàn)的病例以及不常見(jiàn)的病例和書(shū)本上的知識(shí)有機(jī)結(jié)合起來(lái),并從中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、提出問(wèn)題,對(duì)一些常規(guī)的實(shí)踐技能、操作項(xiàng)目要勤學(xué)勤練。在這個(gè)過(guò)程中,根據(jù)《中醫(yī)骨傷科學(xué)》的臨床特點(diǎn)和要求,靈活有效地把教學(xué)、操作及如何正確處理醫(yī)患關(guān)系等問(wèn)題融匯到臨床教學(xué)工作及提高教學(xué)質(zhì)量中,不但使學(xué)生鞏固了已學(xué)的知識(shí),而且提高了實(shí)踐動(dòng)手能力,為進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)打下良好的基礎(chǔ)。

由于《中醫(yī)骨傷科學(xué)》是一門(mén)臨床學(xué)科,內(nèi)容更新較快,“如何教、怎樣教”在具體的實(shí)踐中要因人而異,教師不管采用何種教學(xué)方法,目的都是為了提高教學(xué)質(zhì)量、引導(dǎo)學(xué)生掌握學(xué)習(xí)方法、激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐動(dòng)手能力和創(chuàng)造思維能力,使學(xué)生在整個(gè)課程學(xué)習(xí)中成為學(xué)習(xí)的主體。只有這樣才能更好培養(yǎng)出符合社會(huì)需要的高素質(zhì)、技能型、實(shí)用性醫(yī)藥衛(wèi)生人才,為人民衛(wèi)生健康服務(wù)。

[1] 夏鋒,王曙光.“問(wèn)題教學(xué)”在外科學(xué)教學(xué)中應(yīng)用初探[J].醫(yī)學(xué)教育,2003,(2):48-49.

[2] 黃劍.中醫(yī)骨傷專(zhuān)業(yè)高職學(xué)生教學(xué)模式探討[J].河南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2009,24(4):103-104.

[3] 莫少新,鐘麗.臨床帶教策略與學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)理論[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2002,(19):174-175.