黃海福

(廣東省佛山市南海區(qū)中醫(yī)院，廣東 佛山 528200)

惡性腫瘤是嚴重威脅人類健康的一種重大疾病，由于目前的醫(yī)學對于惡性腫瘤缺乏有效的預防和控制手段，腫瘤的發(fā)病率逐年攀升，死亡率居高不下。因此，對于惡性腫瘤的研究，不管中醫(yī)還是西醫(yī)，誰能先得到突破，誰就能領先。盡管中醫(yī)藥在延緩腫瘤發(fā)展、改善生活質量、延長生存時間等方面有鮮明的特色，在某些方面具有一定的優(yōu)勢，但一直未能取得明顯的突破。

1 中醫(yī)對腫瘤認識的現狀

中醫(yī)藥對于腫瘤的認識源遠流長，可以追溯到殷商時期。歷代醫(yī)家根據臨床實踐，從不同角度對腫瘤疾病進行了積極的探索研究，留有大量的醫(yī)籍文獻。一般認為，腫瘤是由于“瘀滯、痰凝、毒聚、正虛”［1］而形成，即腫瘤是在人體正虛的狀態(tài)下，由“瘀、痰、毒”等結聚而成。然而，腫瘤的生成，可能與“痰、瘀、毒”的作用有關，但絕不能等同于“痰、瘀、毒”等病理產物。因此，有人提出“癌毒”之說，指出“癌毒”是惡性腫瘤之本［2］。但對于“癌毒”的形成、陰陽屬性、致病機理及其臨床治則等認識仍很模糊。說明目前中醫(yī)對腫瘤的認識并沒有真正觸及到腫瘤的實質，離解決腫瘤問題還有很長的路要走。

2 中醫(yī)治療腫瘤中存在的問題

在腫瘤的治療方面，我國從20世紀50年代開始對治療惡性腫瘤的古代秘方、驗方、單方進行發(fā)掘、整理;進入20世紀60年代以后，在現代醫(yī)學的影響下，對大量的中草藥進行體外、體內試驗、篩選，進行有效成份的提取、分離及合成，取得了一定的療效和成果。但大多數腫瘤早期患者沒有其他任何癥狀，也無舌脈的異常，既無“瘀滯、痰凝、毒聚、正虛”之象，也難以分辨其寒、熱、虛、實，因而“無證可辨”。因此，臨床上很多中人就采用“辨病治療”，只要是腫瘤，就用活血、散結、化痰、解毒之法，然后再加上幾味現代研究具有抗癌作用的中藥。這種方法在臨床上可以取得一定的療效，但多數情況難以解決根本問題。在腫瘤中晚期，由于消耗機體大量的營養(yǎng)物質，浸潤破壞器官的結構和功能，并可發(fā)生轉移，對機體造成嚴重影響，出現多器官、多系統(tǒng)癥狀。往往出現“瘀、痰、毒”互結，“寒、熱、虛、實”夾雜的局面。面對如此眾多的癥狀，與初期“無證可辨”相反，而是“證多難辨”?？傊?，對于腫瘤的“辨病治療”忽視了深入地辨證，“辨證治療”又難以把握精準，有時加入的抗癌藥從中醫(yī)理論的角度來看，甚至很不協(xié)調。在治療中“只見腫瘤不見人”，忽視了腫瘤生長的“土壤”。因此，如何突破早期“辨證”困難，抓住晚期的“主證”方向，進行有效辨治，是中醫(yī)腫瘤辨治面臨的重要臨床問題。

3 腫瘤發(fā)病與中醫(yī)體質

中醫(yī)體質學提出，體質現象是人類生命活動的一種重要表現形式，它是由先天遺傳和后天獲得所形成的、個體在形態(tài)結構和功能活動方面所固有的、相對穩(wěn)定的特性，與心理性格具有相關性［3］。體質與疾病和健康有著密切的關系。腫瘤作為人類的重大疾病也和體質有著密切的關系。首先，所有“慢性”病患者必然有明顯的、發(fā)病前就長期存在的生理異常(形態(tài)異?；蚬δ艿奶^或不及)，就是我們常說的“素體”。這種生理異常是疾病發(fā)生的基本因素之一(內因)，大多是體質性的［4］。腫瘤作為一種慢性疾病，其發(fā)生并不是在病因的作用下即刻發(fā)生的，而是要長期暴露在高危因素下，從正常到癌前病變然后再到癌變這么一個較長的過程。因此，腫瘤的發(fā)生是一種體質性的變化;其次，不同體質類型與疾病關系的研究揭示了疾病發(fā)生發(fā)展的內在本質規(guī)律［5］。不同體質類型決定對某種致病因素或疾病的易感性，決定疾病的證型，甚至決定疾病的傳變與轉歸。如某些腫瘤呈現地域、人種分布;或者在相同環(huán)境下，有的人發(fā)生腫瘤，有的人不發(fā)生。這些均從另一側面反應了腫瘤疾病發(fā)生中可能存在的體質因素。

因此，中醫(yī)體質學強調從患者體質特征的基礎上，尋找發(fā)病規(guī)律。認為人們不僅要從“病”與“證”的角度去認識疾病，而且還要以“人”為背景，從整體和本質上把握疾病。認為每個患者在病機、體質類型和疾病種類3個方面存在著差別。因此，只有把“審機論治”、“辨質論治”和“辨病論治”三者有機地結合起來，才可能使醫(yī)者的診治最大限度地符合患者的實際，從而獲得最好的療效［6］。

4 腫瘤疾病的中醫(yī)體質研究概況

基于中醫(yī)體質在疾病中的重要影響，近來有學者對中醫(yī)體質與腫瘤疾病的關系進行了積極的探索。周小軍等［7］的研究表明，鼻咽癌高危人群體質以單純氣虛質為特點，初診鼻咽癌患者體質以熱和瘀為特點，放療1年后鼻咽癌患者體質以氣虛質夾熱、夾瘀及夾濕為特點。雷葉雁的研究結果提示，病理體質“陽虛質”、“痰濕質”、“濕熱質”、“氣郁質”可能是乳腺癌發(fā)生的危險因素，其中“陽虛質”、“氣郁質”者共占乳癌人群的45.7%［8］。體質指數與廣州市女性乳腺癌發(fā)病的關系研究顯示，隨著體質指數的增加，已閉經的婦女患乳腺癌的危險性增高，肥胖與乳腺癌的關系密切，表明控制體重的增加對預防女性乳腺癌發(fā)生有重要作用［9］。從這些研究來看，雖然尚還不夠系統(tǒng)及規(guī)模，但這些都是現代醫(yī)家從中醫(yī)體質方面研究腫瘤作出的一種不懈努力，啟發(fā)了我們從中醫(yī)體質角度對腫瘤進行研究可能會有更多的收獲。

綜上所述，中醫(yī)藥治療腫瘤有著悠久的歷史，積累了豐富的經驗，具有一定的療效，但仍不能完全解決腫瘤問題。要想進一步提高中醫(yī)治療腫瘤的療效，不僅要尋找更為有效的方藥，而且還要在認識上有新的突破，更要敢于跳出現有的理論框架、超越某些固有的經驗，建立新的認識體系。中醫(yī)體質學是從中醫(yī)學的角度，對人類的體質現象進行研究，它有機地使中醫(yī)理論與現代科學相結合，深化了中醫(yī)對人體生命、健康和疾病的認識，拓寬了中醫(yī)診療的思維模式，帶動了整個中醫(yī)診療體系的創(chuàng)新，必將為中醫(yī)對腫瘤的研究帶來新的曙光。

［1］ 周小軍，田道法.癌基因理論與中醫(yī)癌變機理認識新探［J］.中醫(yī)藥學刊，2001，19(5):445.

［2］ 凌昌全.“癌毒”是惡性腫瘤之根本［J］.中西醫(yī)結合學報，2008，6(2):111－114.

［3］ 陸云飛，錢彥方.首廟全國中醫(yī)體質學說及腹診研討會學術總結［J］.中西醫(yī)結合雜志，1987，7(11):702.

［4］ 張洪鈞，彭莉.如何從體質中尋找中醫(yī)病因－兼述一個中西醫(yī)結合方法［J］.中國中醫(yī)基礎醫(yī)學雜志，2003，9(2):27－31.

［5］ 王琦.中醫(yī)體質學說研究現狀與展望［J］.中國中醫(yī)基礎醫(yī)學雜志，2002，8(2):6 －15.

［6］ 成肇智.試論體質和病機［J］.陜西中醫(yī)學院學報，1990，13(3):7.

［7］ 周小軍，田道法.鼻咽癌高危人群體質調查研究［J］.中國中醫(yī)基礎醫(yī)學雜志，2003，9(8):51 －54.

［8］ 雷葉雁.乳腺癌高危因素與中醫(yī)體質類型的相關性研究［D］.廣州:廣州中醫(yī)藥大學，2008.

［9］ 鄧芳，劉奕龍，吳一龍，等.體質指數與廣州市女性乳腺癌發(fā)?。跩］.中國腫瘤，2001，10(11):632 －633.