皮曉梅

河南寧陵縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 寧陵 476700

對(duì)我院2008-06～2010-02分娩的120例產(chǎn)婦進(jìn)行回顧性調(diào)查研究,探討產(chǎn)婦產(chǎn)前、產(chǎn)后相關(guān)因素和產(chǎn)褥期抑郁癥發(fā)生的關(guān)系及預(yù)防對(duì)策?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 分析對(duì)象為醫(yī)院周邊的區(qū)域,有固定地址,于2008-06～2010-02對(duì)收住寧陵縣人民醫(yī)院分娩的經(jīng)檢查足月單胎健康的初產(chǎn)婦共有120例,排除精神病史及人為的精神障礙,經(jīng)過(guò)產(chǎn)前檢查無(wú)其他疾病,且無(wú)嚴(yán)重的內(nèi)科疾病情況,年齡20～35歲。所有產(chǎn)婦以產(chǎn)科常規(guī)分娩不進(jìn)行任何進(jìn)行干預(yù),最終正常分娩56例,剖宮產(chǎn) 60例,產(chǎn)鉗助產(chǎn)4例。

1.2 臨床效果評(píng)定 采用漢密頓抑郁量表(HAMD)和Bech抑郁問(wèn)卷(BDI)在入院及出院分別進(jìn)行綜合評(píng)定,HAMD是由臨床主管醫(yī)師評(píng)定的量表,分為五級(jí)評(píng)分法[1]。由臨床醫(yī)師按照產(chǎn)婦的口頭敘述情況進(jìn)行評(píng)分,客觀反映出孕產(chǎn)婦的抑郁程度,BDI有21個(gè)填寫的項(xiàng)目,共分為四級(jí)評(píng)分的自評(píng)量評(píng)分表,主要用于評(píng)定發(fā)生抑郁癥的主觀感受。

2 結(jié)果

2.1 抑郁情況 120例孕產(chǎn)婦中共發(fā)生抑郁癥狀40例,發(fā)生率33%,其中輕度抑郁38例(90.0%),中度抑郁2例(5.0%)。

2.2 新生兒的性別與產(chǎn)褥期發(fā)生抑郁癥的關(guān)系 120例產(chǎn)婦中,分娩男嬰兒66例,發(fā)生抑郁癥狀 16例(24.2%),女嬰54例,發(fā)生抑郁癥狀者 25例(46.3%)。

2.3 分娩方式與孕產(chǎn)婦發(fā)生抑郁癥之間關(guān)系 順產(chǎn)56例中抑郁12例(21.4%),產(chǎn)鉗助產(chǎn)4例中抑郁2例(50%),剖宮產(chǎn)60例中抑郁24例(40%)。

2.4 文化程度與發(fā)生產(chǎn)褥期抑郁癥之間的關(guān)系 大專文化程度以上21例,發(fā)生抑郁癥者9例(42.9%);中學(xué)以上87例,抑郁31例(35.6%);小學(xué)以下文化程度者 12例,無(wú)產(chǎn)褥期抑郁癥的發(fā)生。

2.5 職業(yè)與產(chǎn)褥期抑郁癥發(fā)生之間的關(guān)系 干部17例,發(fā)生抑郁5例(29.4%);工人及個(gè)體戶 49例,發(fā)生抑郁 16例(32.7%);家庭婦女及農(nóng)民產(chǎn)婦 59例,發(fā)生抑郁癥19例(32.2%)。

3 討論

產(chǎn)褥期抑郁癥的發(fā)生率,國(guó)外報(bào)道10.8%[1],國(guó)內(nèi)1999年報(bào)道15.01%[2],目前多認(rèn)為發(fā)生率為 3.5%～33%[1],本組發(fā)生率33.3%,符合文獻(xiàn)報(bào)道。

因收住的孕產(chǎn)婦多數(shù)為初產(chǎn)婦,沒(méi)有生育經(jīng)驗(yàn)、知識(shí),其家人想生男孩的心理使孕婦擔(dān)心能否順利、安全度過(guò)妊娠分娩期,還擔(dān)心不生育男孩就會(huì)受到丈夫或者親屬的冷落而產(chǎn)生焦慮不安心情[3]。為此,廣大醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)加強(qiáng)與產(chǎn)婦和家屬的交流,緩解其心理壓力;親屬要經(jīng)常關(guān)心、安撫孕產(chǎn)婦,使其感受到家庭溫暖,消除焦慮心情,減少抑郁情緒發(fā)生。孕產(chǎn)婦在產(chǎn)后6周內(nèi)是發(fā)生抑郁癥狀的高發(fā)期,醫(yī)務(wù)人員們要做好孕產(chǎn)婦的產(chǎn)后訪視及產(chǎn)后檢查工作等,了解產(chǎn)婦產(chǎn)后生殖器官的恢復(fù)狀況,觀察孕產(chǎn)婦的心理變化,做到早發(fā)現(xiàn)、及時(shí)、有效的治療。對(duì)抑郁癥狀較輕患者提供有效的咨詢服務(wù),對(duì)中、重度抑郁癥患者及時(shí)使用抗抑郁癥藥物治療,防止病情發(fā)展。

孕產(chǎn)婦產(chǎn)褥期發(fā)生抑郁癥是一種良性的精神障礙疾病,一般并不需要特殊藥物治療。但為了更好減少圍產(chǎn)期對(duì)孕產(chǎn)婦的心理影響,保障孕產(chǎn)婦的身心健康,廣大醫(yī)務(wù)人員應(yīng)做好孕產(chǎn)婦在圍產(chǎn)期中的精神衛(wèi)生保健工作,防止發(fā)生更嚴(yán)重的產(chǎn)褥期抑郁癥。消除孕產(chǎn)婦不良精神刺激,以良好的心態(tài)對(duì)待妊娠期、分娩期和產(chǎn)褥期;積極處理好分娩時(shí)各種并發(fā)癥的發(fā)生,應(yīng)用適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛藥物治療和良好的分娩環(huán)境;加強(qiáng)文關(guān)懷,減輕孕產(chǎn)婦在分娩時(shí)的疼痛和緊張心理;進(jìn)行必要的心理疏導(dǎo),使其身心早日康復(fù)。

[1]張志曉,姚利,張澍,等.產(chǎn)褥期抑郁癥的心理治療[J].中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2006,9(9):940.

[2]姚利,曹志華.產(chǎn)褥期抑郁癥的心理治療[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(綜合版),2006,8(2):40.

[3]何萍,趙靜波,楊宏烈,等.產(chǎn)褥期抑郁癥的發(fā)生率及其產(chǎn)科影響因素分析[J].中國(guó)婦幼保健,2006,21(16):2203-2204.