楊金菊 楊樹(shù)德

山西鋁廠職工醫(yī)院,山西河津 043300

中西醫(yī)如何結(jié)合,是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域亟待解決的重大課題。經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期實(shí)踐,我們深刻認(rèn)識(shí)到中西醫(yī)結(jié)合是一個(gè)全方位、多層次、多靶點(diǎn)的綜合性結(jié)合,是一個(gè)復(fù)雜的系統(tǒng)工程。應(yīng)從思想認(rèn)識(shí)、方法、理論與實(shí)踐等方面相結(jié)合,并要與時(shí)俱進(jìn)地引入現(xiàn)代科學(xué)技術(shù),才能不斷地完善和發(fā)展。

1 中西醫(yī)學(xué)思想認(rèn)識(shí)的結(jié)合

要做到真正的中西醫(yī)結(jié)合,首先要對(duì)中西醫(yī)學(xué)有正確的認(rèn)識(shí),要使中醫(yī)、西醫(yī),尤其是中西醫(yī)結(jié)合工作者在思想上真正認(rèn)識(shí)到,西醫(yī)科學(xué),中醫(yī)同樣科學(xué)。中西醫(yī)學(xué)是在不同歷史文化背景下形成的兩門(mén)不同理論體系的醫(yī)學(xué)科學(xué),只有兩種醫(yī)學(xué)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ),才能形成人們所渴望的獨(dú)具特色的中西醫(yī)結(jié)合理論體系。因?yàn)闅v史的原故,中西醫(yī)學(xué)形成了各自的優(yōu)勢(shì)和特長(zhǎng),如中醫(yī)注重宏觀整體,而西醫(yī)側(cè)重微觀局部,它們之間存在著極強(qiáng)的天然互補(bǔ)性,這正是中西醫(yī)能夠結(jié)合的客觀原因。

在中西醫(yī)結(jié)合實(shí)踐過(guò)程中,我們對(duì)兩種醫(yī)學(xué)反復(fù)比較,也深感中西醫(yī)各有所長(zhǎng)和不足,在診治上都有局限性和片面性,因而兩種醫(yī)學(xué)存在著相互補(bǔ)充、相互學(xué)習(xí)和共同發(fā)展的問(wèn)題,中西醫(yī)結(jié)合就是兩種醫(yī)學(xué)互補(bǔ)、共存、共同發(fā)展的過(guò)程[1]。在中西醫(yī)結(jié)合過(guò)程中,由于雙方都具有各自的精華和特長(zhǎng),也都存在著缺點(diǎn)和不足,任何一方都完全不必?fù)?dān)心被對(duì)方替代或吃掉。在這個(gè)問(wèn)題上,無(wú)休止的爭(zhēng)論是沒(méi)有意義的,只有兩種醫(yī)學(xué)交叉融合、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、有機(jī)結(jié)合才是正確的途徑。“中醫(yī)西化”和“西醫(yī)中化”是中西醫(yī)結(jié)合理論體系形成及發(fā)展的必然過(guò)程。這和所謂“全盤(pán)西化”有著本質(zhì)的區(qū)別,其含義大相徑庭,半個(gè)世紀(jì)的中西醫(yī)結(jié)合實(shí)踐也有力地證明了這點(diǎn)。中西醫(yī)結(jié)合既拓寬了中醫(yī),又豐富了西醫(yī),并大大縮短了我國(guó)醫(yī)學(xué)和世界先進(jìn)醫(yī)學(xué)的差距。這是一項(xiàng)前無(wú)古人的創(chuàng)新事業(yè),也是史無(wú)前例的、具有深遠(yuǎn)意義的科學(xué)探索與實(shí)踐。它代表著我國(guó)和世界未來(lái)醫(yī)學(xué)(整體醫(yī)學(xué))的發(fā)展方向。

那種“中醫(yī)不科學(xué)”、“西醫(yī)只治標(biāo)”的說(shuō)法是人云亦云,是沒(méi)有科學(xué)根據(jù)的。出現(xiàn)這些不正確的認(rèn)識(shí),是由于沒(méi)有深入學(xué)習(xí)和認(rèn)真實(shí)踐兩門(mén)醫(yī)學(xué)科學(xué)。我們要堅(jiān)定信心,只爭(zhēng)朝夕,以正確的思想認(rèn)識(shí)不斷把中西醫(yī)結(jié)合事業(yè)推向前進(jìn),為實(shí)現(xiàn)我國(guó)新醫(yī)學(xué)新藥學(xué)的戰(zhàn)略目標(biāo)努力奮斗。

2 中西醫(yī)學(xué)方法的結(jié)合

中西醫(yī)學(xué)在研究方法上也各有所長(zhǎng)和不足。中醫(yī)學(xué)側(cè)重于用系統(tǒng)綜合的方法研究對(duì)象,而西醫(yī)學(xué)則是用分析還原的方法研究對(duì)象。但需要明確的是,還原與系統(tǒng)、分析與綜合,絕非彼此排斥,互不相容。由此看來(lái),只有兩種方法有機(jī)整合才是中西醫(yī)結(jié)合的最佳途徑?，F(xiàn)代科學(xué)方法論由還原分析轉(zhuǎn)向系統(tǒng)綜合,但還原論認(rèn)識(shí)的重點(diǎn)在部分,忽略了整體性;系統(tǒng)論認(rèn)識(shí)的重點(diǎn)在整體,而對(duì)局部認(rèn)識(shí)不足。現(xiàn)代科學(xué)系統(tǒng)方法是將還原分析與系統(tǒng)綜合相結(jié)合,系統(tǒng)綜合是以還原分析為基礎(chǔ)。沒(méi)有還原分析對(duì)組成整體各要素正確細(xì)致的認(rèn)識(shí),就不可能真正認(rèn)識(shí)整體,系統(tǒng)綜合也就無(wú)從談起[2]。

還原分析的方法開(kāi)辟了認(rèn)識(shí)微觀物質(zhì)世界的途徑。正是由于還原分析的應(yīng)用,才有近代科學(xué)的發(fā)展,才有近代醫(yī)學(xué)的產(chǎn)生。而系統(tǒng)綜合是認(rèn)識(shí)宏觀物質(zhì)世界的方法,古代用樸素自發(fā)的系統(tǒng)綜合概念考察自然現(xiàn)象,從整體角度說(shuō)明局部與整體的關(guān)系[3]。中醫(yī)診治是“調(diào)節(jié)整體、改善局部”和“司外揣內(nèi)”,而西醫(yī)則是“治療局部、改善整體”和“察內(nèi)知外”[4],這就是兩種醫(yī)學(xué)在診治上的最大區(qū)別。中西醫(yī)能在整體和局部觀念上互補(bǔ),也就是把還原論和系統(tǒng)論結(jié)合起來(lái)。即用現(xiàn)代科學(xué)系統(tǒng)方法論,立足于“宏觀與微觀”結(jié)合、“整體與局部”并重[4],并通過(guò)多學(xué)科的滲透,引入現(xiàn)代新科技和循證醫(yī)學(xué)。這才是中西醫(yī)結(jié)合的正確方法。只有這樣,中西醫(yī)結(jié)合才能較快地完善和發(fā)展。

3 中西醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐的結(jié)合

要實(shí)現(xiàn)中西醫(yī)理論與實(shí)踐的有機(jī)結(jié)合,首先要培養(yǎng)和造就全面系統(tǒng)掌握兩套理論體系的中西醫(yī)結(jié)合人才,這是中西醫(yī)結(jié)合的基礎(chǔ)和前提,否則中西醫(yī)結(jié)合就無(wú)從談起。只有精通中醫(yī)和西醫(yī)理論體系,才能在實(shí)踐中找到它們的結(jié)合點(diǎn),才能自覺(jué)地把兩者優(yōu)勢(shì)和特長(zhǎng)有機(jī)結(jié)合,融為一體。同時(shí)還要不斷地引入現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)新成果,不斷地完善和提高。繼承是為了創(chuàng)新,沒(méi)有高水平的中西醫(yī)結(jié)合人才,就不可能有高水平的中西醫(yī)結(jié)合。如我國(guó)著名的中西結(jié)合醫(yī)學(xué)家、中科院院士陳可冀、吳咸中、沈自尹等,他們既有扎實(shí)的西醫(yī)基礎(chǔ),又有很高的中醫(yī)造詣[5],矢志不渝地在中西醫(yī)結(jié)合道路上奮斗不息,做出了杰出貢獻(xiàn)。他們不愧為中西醫(yī)結(jié)合的楷模,是引領(lǐng)我國(guó)中西醫(yī)結(jié)合的中流砥柱。

在中西醫(yī)結(jié)合實(shí)踐中,應(yīng)把中西醫(yī)學(xué)的理、法、方、藥有機(jī)結(jié)合,即基礎(chǔ)與臨床、理論與實(shí)踐、宏觀與微觀、局部與整體、扶正與祛邪、辨證與辨病、隱性與顯性等全面結(jié)合[6],不斷地把中西結(jié)合向微觀辨證和辨證微觀化的深層次推進(jìn),并通過(guò)微觀變化來(lái)了解宏觀表現(xiàn),通過(guò)宏觀表現(xiàn)來(lái)尋找微觀變化,這就是宏觀與微觀優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)的辨證關(guān)系。

一名醫(yī)務(wù)工作者只有掌握了高水平的中西醫(yī)理論和實(shí)踐,才可能有高水平的中西醫(yī)結(jié)合。只要在臨床實(shí)踐中腳踏實(shí)地,一步一個(gè)腳印,一種病一種病,一個(gè)證一個(gè)證地去認(rèn)真結(jié)合,就必然會(huì)產(chǎn)生感性認(rèn)識(shí)和理性認(rèn)識(shí),這就是理論來(lái)源于實(shí)踐和實(shí)踐出真知。只有這樣,才能創(chuàng)建我國(guó)的新醫(yī)學(xué)新藥學(xué)——中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)。

反思中西醫(yī)結(jié)合的歷程,是奮進(jìn)的、艱辛的和坎坷的,同時(shí)也是不斷探索與提高的,是由低級(jí)到高級(jí)、由現(xiàn)象到本質(zhì)、由宏觀向微觀、由感性到理性、由點(diǎn)滴到系統(tǒng)、由量變到質(zhì)變、由經(jīng)驗(yàn)到循證不斷完善和發(fā)展的過(guò)程。半個(gè)世紀(jì)以來(lái),中西醫(yī)結(jié)合取得了舉世矚目的成就(如青蒿素治療瘧疾、三氧化二砷治療急性早幼粒細(xì)胞性白血病和針刺鎮(zhèn)痛原理等),初步形成了中西醫(yī)結(jié)合的新理論,同時(shí)大大拓寬了人們的思維空間、醫(yī)學(xué)理念和診治范疇,把常見(jiàn)病和疑難病的診治提高到一個(gè)新水平。實(shí)踐表明,中西醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐有機(jī)結(jié)合,就會(huì)產(chǎn)生中西醫(yī)結(jié)合的新理論和新療法——中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)。

4 中醫(yī)、西醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合要和現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)相結(jié)合

中醫(yī)要現(xiàn)代化已達(dá)成共識(shí),那么西醫(yī)與中西醫(yī)結(jié)合要不要現(xiàn)代化?我們的回答是肯定的,也是明確的。因?yàn)樗鼈兌即嬖谥粩嗤晟坪吞岣叩膯?wèn)題,只不過(guò)中醫(yī)現(xiàn)代化的任務(wù)更艱巨、更迫切。同時(shí),因?yàn)闅v史總是向前的,科學(xué)總是不斷發(fā)展的,當(dāng)然醫(yī)學(xué)這門(mén)學(xué)科也要隨著現(xiàn)代科學(xué)的發(fā)展而發(fā)展,也就是中醫(yī)、西醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合都要與時(shí)俱進(jìn)地和現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)相結(jié)合,要不斷地現(xiàn)代化。

有人提出“中西醫(yī)結(jié)合什么時(shí)候才是個(gè)頭”[7],我們的回答是永無(wú)盡頭,永遠(yuǎn)不會(huì)完結(jié)。我們堅(jiān)信,經(jīng)過(guò)一代又一代的中西醫(yī)結(jié)合工作者不懈努力和畢生奮斗,一定會(huì)把中西醫(yī)結(jié)合事業(yè)不斷地推向前進(jìn),一定會(huì)形成新的中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)理論體系。

綜上所述,在“中西醫(yī)并重”和“中西醫(yī)結(jié)合”方針的指引下,只要用正確的理論作指導(dǎo),用正確的方法去實(shí)踐,就能使中西醫(yī)結(jié)合迅猛前進(jìn)。中西醫(yī)結(jié)合是一個(gè)復(fù)雜的系統(tǒng)工程,是全方位、綜合性的結(jié)合,絕不是一個(gè)單純結(jié)合點(diǎn)的問(wèn)題。只有在中西醫(yī)結(jié)合實(shí)踐中勇于探索,才能真正回答中西醫(yī)如何結(jié)合這個(gè)帶有根本性的大問(wèn)題,才能使中西醫(yī)結(jié)合這門(mén)新興的醫(yī)學(xué)科學(xué)不斷地完善和提高。

短短半個(gè)世紀(jì)的中西醫(yī)結(jié)合實(shí)踐,已經(jīng)顯示出它的強(qiáng)大潛在力、創(chuàng)新力和生命力,并使醫(yī)林同仁達(dá)成了“中醫(yī)好,西醫(yī)好,中西醫(yī)結(jié)合更好”的共識(shí)。通過(guò)不斷地實(shí)踐、認(rèn)識(shí)、再實(shí)踐、再認(rèn)識(shí),中西醫(yī)結(jié)合一定會(huì)由低層次走向高層次,一定會(huì)由物理上的“混合”走向化學(xué)上的“化合”,一定會(huì)產(chǎn)生質(zhì)的飛躍。到那時(shí),一個(gè)全新的中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)理論體系就一定會(huì)展現(xiàn)在世人面前!

[1] 王大增.50年中西醫(yī)結(jié)合工作回顧[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志,2006,26(9):846-847.

[2] 謝竹藩.關(guān)于中西醫(yī)結(jié)合方法論的思考[J].中西醫(yī)結(jié)合雜志,2005,25(3):197-198.

[3] 沈自尹.中醫(yī)藥的一大特色——調(diào)節(jié)整體 改善局部[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志,2006,26(12):1122-1125.

[4] 陳志強(qiáng),呂立國(guó).整體辨證、局部辨證與微觀辨證——對(duì)現(xiàn)代中醫(yī)辨證論治體系的思考[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志,2006,26(12):1126-1127.

[5] 沈自尹,王文健.實(shí)踐證明了中西醫(yī)結(jié)合的重要性[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志,2004,24(12):1062-1063.

[6] 楊樹(shù)德,楊金菊.展望我國(guó)醫(yī)學(xué)的騰飛與革命[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志,1992,12(7):436-437.

[7] 陳可冀.團(tuán)結(jié)合作 共存共建——大力推進(jìn)中醫(yī)藥現(xiàn)代化和中西醫(yī)結(jié)合事業(yè)[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志,2004,24(12):1061-1062.