于淑霞

(內(nèi)蒙古大興安嶺林業(yè)學(xué)校 內(nèi)蒙古牙克石 022050)

流行性感冒簡稱為流感,這是一種由流行性感冒病毒所引起的急性呼吸道傳染病,以學(xué)校、托兒所以及一些集體單位人群比較密集的地方最容易發(fā)生。疫情一旦發(fā)生了，不僅傳播速度很快,而且流行范圍也很廣。2009年4月25日，我校發(fā)生了一起以發(fā)熱、咳嗽、咳痰、流涕、頭痛等為主要癥狀的上呼吸道感染性疾病爆發(fā)流行，全校共發(fā)病98人。我作為校醫(yī)與相關(guān)人員經(jīng)過流行病學(xué)調(diào)查、臨床資料分析和實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)，結(jié)果證實(shí)為乙型流感病毒引起的爆發(fā)流行?，F(xiàn)進(jìn)行如下分析。

1 臨床資料

1.1 流行病學(xué)調(diào)查

按照國家流感中心統(tǒng)一制定的流感調(diào)查表，逐個(gè)對所有病例進(jìn)行個(gè)案調(diào)查與分析。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn)《流行性感冒診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則》(GB15994～1995)，在學(xué)校流感基發(fā)流行期間出現(xiàn)了流感樣癥狀，還有那些與確診流感病例有密切接觸使者，一律可以作出診斷。

1.3 實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)

采集發(fā)病3d內(nèi)具有典型癥狀患者的咽拭子標(biāo)本,在24h內(nèi)接種雞胚進(jìn)行病毒分離,血凝陽性者用血凝抑制實(shí)驗(yàn)進(jìn)行病毒型別的鑒定。

2 結(jié)果

2.1 流行病學(xué)調(diào)查

某職業(yè)學(xué)校共有職員工200人,在校學(xué)生1068人,其中住宿學(xué)生785人,走讀學(xué)生283人。全校有26個(gè)班級，100個(gè)學(xué)生宿舍,每個(gè)班級40人左右，每個(gè)宿舍8人。首發(fā)病例為我校3年級1班1名走讀學(xué)生,2009年4月21日該學(xué)生開始出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱(最高體溫39.3℃)等感冒癥狀,在治療期間,該學(xué)生仍堅(jiān)持上課,4月25日開始,該班陸續(xù)有學(xué)生出現(xiàn)相同癥狀,并波及到鄰近班級。至4月29日全校共有98名學(xué)生發(fā)病,其中走讀生52人,住宿生46人發(fā)病,病例分布在7個(gè)班級,9個(gè)宿舍,其中103室6人,101室7人,104室3人、201室7人,203室6人、205室5人、301室7人、302室4人、305室1人。教職員工1人發(fā)病。

2.2 臨床癥狀

發(fā)熱、咳嗽、咳痰、流涕、頭痛等是幾乎所有患者的主要癥狀，體現(xiàn)出的癥狀也均較輕微，經(jīng)對癥處理和抗病毒治療，所有病例均已痊愈。

2.3 實(shí)驗(yàn)室檢查

本次一共采集10份病例急性期咽拭子標(biāo)本，經(jīng)檢側(cè)乙型流感病毒培養(yǎng)陽性8例，檢出率為80.00%。

3 討論

根據(jù)此次爆發(fā)的流行病學(xué)調(diào)查、臨床癥狀及實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果,對照《流行性感冒診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則》,證實(shí)此次爆發(fā)為乙型流感病毒引起的爆發(fā)。爆發(fā)本次流感之初全部表現(xiàn)出比較輕微的癥狀，對此教師和學(xué)生家長都缺乏重視。加上這個(gè)學(xué)校保健的條件不好，設(shè)施也很不夠，沒有良好的通風(fēng)條件，才是爆發(fā)本次疫情的最客觀因素。學(xué)校情況特殊，人群比較集中，介入傳染源之后，大規(guī)模疫情爆發(fā)是不可避免的，也會對學(xué)校正常的教學(xué)秩序以及學(xué)生的身心健康造成影響。

分析本次疫情爆發(fā)的主要原因，大體可能有:(1)由于本校還沒有大面積組織流感疫苗接種，因此所有學(xué)生的免疫力多缺乏，也就容易患病。(2)第一例病例發(fā)病后仍帶病去教室上課,而教室沒有及時(shí)采取開窗通風(fēng)措施,引起學(xué)生間交叉感染的現(xiàn)象，導(dǎo)致疫情逐步擴(kuò)散開來。(3)缺乏對乙型流感疫情的足夠認(rèn)識。之初誤把流感錯(cuò)認(rèn)為是普通感冒，麻痹大意，確診后也沒有做好及時(shí)對患者的隔離治療工作。(4)分析這次疫情發(fā)展?fàn)顩r，有必要多進(jìn)行乙型流感隱性感染者的調(diào)查工作。為此特提出以下幾點(diǎn)意見：①對其他學(xué)校也要積極組織疫情調(diào)查。建立和完善本學(xué)校關(guān)于疫情傳染病等公共衛(wèi)生事件的相應(yīng)的發(fā)現(xiàn)與管理的一系列規(guī)章制度，都要健全和完善。②建立起學(xué)生晨檢、因病缺勤病因追查與登記制度。要有排查學(xué)生情況的記錄，記錄日志的內(nèi)容包括學(xué)生患病缺勤、早期傳染病癥狀、疑似傳染病病人患病以及對病因的排查結(jié)果等等。及早發(fā)現(xiàn)并報(bào)告是必要的前提，還要協(xié)助相關(guān)預(yù)防疾病機(jī)構(gòu)，對本單位疫情突發(fā)情況進(jìn)行排查并處理。自覺接受教育和衛(wèi)生部門對本校的疫情事件的檢查和督促。③期間必須告誡學(xué)生不能到處串門，課后減少在宿舍情況嗎，到操場去多活動(dòng)，自覺形成講衛(wèi)生的好習(xí)慣。④要對患病學(xué)生進(jìn)行隨訪,采取跟蹤監(jiān)測患者等一些預(yù)防的措施。讓疫情能夠被有效控制住。

4 結(jié)語

通過這次流感爆發(fā)我們認(rèn)識到,作為職業(yè)學(xué)校也應(yīng)提高對流感的認(rèn)識,對學(xué)校等一些人群密集的單位進(jìn)行流感疫苗接種十分必要。應(yīng)加強(qiáng)培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員；對流感病毒源進(jìn)行監(jiān)測；也檢測好人群流感的抗體水平。宏觀掌控疫情發(fā)展，相應(yīng)制定出有效的控制對策，這對預(yù)防疫情爆發(fā)非常有效。

[1]李立明.流行病學(xué)［M］.第5版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2003：87～91.

[2]李諾鳴,李文杰,麥榮建.一起流感暴發(fā)的流行病學(xué)調(diào)查分析[J].中國預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2007(3).