易旭林

(郫縣人民醫(yī)院 四川 成都 611730)

淺談老年人住院期間的防跌倒護(hù)理

易旭林

(郫縣人民醫(yī)院 四川 成都 611730)

目的 總結(jié)老年人住院期間的防跌倒護(hù)理。方法 對跌倒原因進(jìn)行分析,并采取積極有效的護(hù)理措施。結(jié)果 通過積極有效的防范,降低跌倒的發(fā)生率,保障老年人住院期間的安全,減少醫(yī)患糾紛,構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系具有重要意義。

住院老年患者 跌倒 護(hù)理措施

據(jù)統(tǒng)計65歲以上的老年人每年平均有1/3的人跌倒1次或多次,并隨著年齡的增長,由此帶來嚴(yán)重后果,跌倒成為誘發(fā)老年人死亡的重要因素之一。住院期間發(fā)生跌倒可能引起一系列的矛盾,也可能產(chǎn)生醫(yī)療糾紛。因此,了解老年人跌倒的危險因素,積極采取護(hù)理對策及人文關(guān)懷,做好老年人跌倒的防范,對減少老年人跌倒有重要的意義,現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

我科2007年10月至2009年10月共收治65～106歲老年人462例,發(fā)生跌倒10例,男性6例,女性4例,3例有家屬或家庭護(hù)理員陪伴,7例無陪伴,3例因跌倒延長了住院時間,增加了住院費用,并給患者帶來傷害。

1.2 發(fā)生地點

10例臨床資料中,在病房跌倒的有5例,走廊跌倒的有2例,上廁所時跌倒有3例。

1.3 發(fā)生時間

夜間跌倒6例,日間跌倒4例。

2 跌倒原因

2.1 環(huán)境因素

老年人入住病區(qū)后,對新環(huán)境不熟悉,加上偶有地面潮濕、積水、光線不足,地面不平等,行走時稍有不慎極易導(dǎo)致跌倒。同時,家具的防范設(shè)施不足,如馬桶無扶手,走廊里無扶欄,病床未加有床旁護(hù)攔,床鋪過高,座椅過低等均增加了老年人跌倒的發(fā)生率。

2.2 陪護(hù)人員

患者雇傭的家庭護(hù)理員,絕大多數(shù)沒有受過護(hù)理培訓(xùn),缺乏護(hù)理知識,不了解疾病的特點。還有一些陪護(hù)人員缺乏責(zé)任心,對患者照顧不到位,陪護(hù)人員脫崗的情況下發(fā)生。

2.3 護(hù)理人員

有個別護(hù)士在護(hù)理工作中責(zé)任心不強,或在護(hù)理工作中缺乏經(jīng)驗,對患者的安全重視不夠,防范不到位的情況下發(fā)生。

2.4 相關(guān)疾病引起的平衡失調(diào)

如腦中風(fēng)后遺癥、帕金森病、癡呆等造成老年人步態(tài)不穩(wěn),平衡失調(diào)。由于自身年老,關(guān)節(jié)僵硬,行動笨拙,反應(yīng)遲鈍也容易發(fā)生跌倒。

2.5 多種藥物的作用

老年人常?；加卸喾N疾病,同時服用各種藥物,如降壓藥、安眠藥等會影響平衡功能,容易導(dǎo)致跌倒,擴血管的降壓藥容易導(dǎo)致血管擴張,心排出量減少,腦供血及供養(yǎng)不足,發(fā)生藥物性頭暈、意識模糊,從而導(dǎo)致跌倒。

3 防范措施

3.1 病房設(shè)施便于病人活動

床鋪要低矮,兩邊設(shè)施有護(hù)欄,保持地面平整、干燥、無積水及障礙物,通道明亮,在衛(wèi)生間、樓道內(nèi)安裝安全提示和扶手。

3.2 健康教育

護(hù)理人員把防跌倒的教育作為入院宣教的一部分,并將跌倒的保護(hù)性措施制成宣傳牌,張貼于病區(qū)內(nèi),以便患者及家屬都能看到,增強防范跌倒的意識。樹立預(yù)防為主的安全護(hù)理理念,善于發(fā)現(xiàn)隱患,主動為患者提供及時的護(hù)理服務(wù)。

3.3 生活上給予照顧或協(xié)助

將常用物品放于隨手可得的范圍內(nèi),將信號燈放在患者隨手可及之處,加強病房巡視,及時給與幫助。行動不便與不穩(wěn)者要攙扶其上廁所、散步等。

3.4 合理用藥

指導(dǎo)患者正確服用安眠藥、鎮(zhèn)靜藥,指導(dǎo)患者在服藥前做好睡前準(zhǔn)備工作,上床后再吃藥,吃完藥后不要下床活動,并囑其在未完全清醒時勿下床活動。

3.5 適當(dāng)使用身體約束

對于譫妄、躁動及危重病員,為了確保安全,在用盡各種保護(hù)措施無效的情況下才能使用。身體約束僅僅是暫時的措施,并告訴患者或家屬對患者進(jìn)行約束的理由,并注意經(jīng)常更換患者臥位,肢體處于功能位置。

4 體會

老年患者住院后,進(jìn)行全面護(hù)理評估,采取積極有效的護(hù)理措施,在護(hù)理人員、家屬的共同努力下,降低跌倒的發(fā)生率,維護(hù)老年人的身體健康,促進(jìn)全社會健康水平的提高和構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系具有十分重要的意義。

R473

A

1674-0742(2010)07(b)-0166-01

2010-04-06