向根余

湖南省衡東縣人民醫(yī)院（421400）

老年高脂血癥是造成老年缺血性心腦血管疾病的一個重要危險因素。如何有效降低血脂，減少缺血性心腦血管疾病的發(fā)生率已成為臨床治療的重要課題。隨著他汀類藥物在臨床上的廣泛應用，他汀類藥物在治療老年高脂血癥的臨床效果及安全性已得到廣泛認可，臨床上常用的藥物有辛伐他汀、普伐他汀等。有關學者指出[1]：不同他汀類藥物在治療高脂血癥臨床效果及安全性存在相對差異。本文觀察了普伐他汀在治療老年高脂血癥的臨床效果及安全性，并與同期辛伐他汀治療老年高脂血癥的臨床療效進行了對比分析，旨在探討兩種他汀類藥物在治療高脂血癥臨床效果及安全性，為臨床提供更為可靠的治療依據，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究對象共80例，均來自我院2008年12月至2009年12月收治的老年高脂血癥患者。其中，男性患者48例，女性患者32例，年齡：61～82歲，平均年齡67.5歲。病例入選標準：全部患者均在接受治療前未服用其他降血脂藥物，全部患者空腹血清膽固醇（TC）≥5.89mmol/L；血清三酰甘油（TG）≥1.43mmol/L；高密度脂蛋白（HDL-C）男性≤1.04 mmol/L，女≤1.17 mmol/L。均排除肝腎功能異常、藥物性和家族性血高、甲狀腺功能低下及他汀類藥物過敏者。以入院順序隨機分為普伐他汀組和辛伐他汀組各40例，兩組患者在年齡、性別、入選標準及排除標準上比較無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者均在治療前停用其他調脂藥物，對于有合并癥患者，服用藥物可與治療前服用方法保持一致。普伐他汀組患者給予普伐他汀每晚頓服，劑量：10mg/d，療程：3個月。辛伐他汀組給予辛伐他汀每晚頓服，劑量：20mg/d，療程：3個月。

1.3 觀察指標

兩組患者均在治療前及治療1個療程后進行常規(guī)體格檢查，主要觀察血清膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）情況，并測定血、尿常規(guī)、肝、腎功能、血糖、心電圖、心率、血壓等情況，以觀察其副作用。

1.4 統(tǒng)計方法

本次研究所得數據均經SPSS10. 0軟件包進行統(tǒng)計學處理，檢驗方法：t檢驗，以P＜0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者臨床療效比較

兩組患者在治療3個月后血清膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）及低密度脂蛋白（LDL-C）水平均較治療前有明顯下降，且與治療前比較均有顯著性差異（P均＜0.05），兩組患者治療后高密度脂蛋白（HDL-C）水平均有顯著提高，且與治療前比較均有顯著性差異（P均＜0.05）。說明普伐他汀、辛伐他汀在治療老年高脂血癥方面均有明顯效果。經統(tǒng)計普伐他汀組在降低血清膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）幅度依次為-25.5%、-14.3%、-33.5%，辛伐他汀組為-27.9%、-14.8%、-35.8%。兩組在調脂幅度方面比較無顯著差異（P均＜0.05），兩組高密度脂蛋白（HDL-C）方面均有升高（普伐他汀組為+6.1%，辛伐他汀組為+5.9%），組間比較無顯著差異（P＜0.05）。

2.2 不良反應

普伐他汀組用藥過程中出現上腹不適、腹脹患者1例，辛伐他汀組在用藥后出現輕度惡心1例、失眠1例，兩組患者不良反應均較輕，未影響繼續(xù)治療。兩組治療前后血、尿常規(guī)、血糖、肝、腎功等方面均無明顯變化，用藥期間心率及血壓均未見異常。

3 討 論

近年來，隨著他汀類藥物在臨床上的廣泛應用，他汀類藥物在治療老年高脂血癥的臨床效果及安全性已得到廣泛認可，普伐他汀、辛伐他汀均為臨床較為常用的他汀類藥物，是一種新型的3輕、3甲基戊二酞輔酶A還原酶抑制劑，其作用機制為：通過抑制膽固醇合成酶系中的限速酶—HMG-CoA還原酶，并抑制肝臟內靶器官膽固醇合成，使血清膽固醇（TC）水平下降通過反饋調節(jié)增加低密度脂蛋白（LDL-C）受體的合體，從而血中的低密度脂蛋白（LDL-C）得到及時清除[2]。本次研究結果顯示：普伐他汀、辛伐他汀在治療老年高脂血癥方面均有顯著療效，血清膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）在治療3個月后均有顯著下降，而高密度脂蛋白（HDL-C）均有顯著提高，說明兩種藥物均有較好的調脂效果。在所有觀察指標中低密度脂蛋白（LDL-C）的下降最為明顯，普伐他汀組較辛伐他汀組調脂幅度稍小但組間比較無統(tǒng)計學意義，說明兩種藥物在降低低密度脂蛋白（LDL-C）方面療效相當。高密度脂蛋白（HDL-C）可有效保護動脈，對冠心病的發(fā)生有延緩作用，高密度脂蛋白（HDL-C）的下降是冠心病發(fā)病的一個重要危險因子，本次研究發(fā)現：普伐他汀、辛伐他汀均能輕度升高高密度脂蛋白（HDL-C）水平（普伐他汀組+6.1%，辛伐他汀組+5.9%），兩組升高幅度比較無顯著差異（P＞0.05），說明普伐他汀、辛伐他汀均在保護動脈、延緩冠心病的發(fā)生有一定作用。兩組在用藥后血清膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）水平均有一定下降，且下降幅度組間比較無顯著差異（P＞0.05），雖然降低幅度較小，但對降低低密度脂蛋白（LDL-C），防止冠心病的發(fā)生均有一定作用。關于普伐他汀、辛伐他汀兩種藥物的安全性有關報道指出[3]：他汀類藥物總的來說是安全的，但前提必須在膽固醇治療指南建議的范圍以內使用。本次研究結果顯示：普伐他汀組用藥過程中出現上腹不適、腹脹患者1例，辛伐他汀組在用藥后出現輕度惡心1例、失眠1例，兩組患者不良反應均較輕，未影響繼續(xù)治療。兩組治療前后血、尿常規(guī)、血糖、肝、腎功等方面均無明顯變化，用藥期間心率及血壓均未見異常。說明兩種藥物在治療老年高脂血癥方面均較安全。

綜上所述，普伐他汀、辛伐他汀均有明顯的調脂作用，且服藥方便、副作用小，是治療老年高脂血癥的較佳藥物。

[1]鄭東誕,高修仁,楊偉權等.普伐他汀與辛伐他汀的調脂療效與安全性比較[J].中國藥房,2009,20(5)：367-369.

[2]饒中和,姚小剛,陳伯超等.降脂藥物普伐他汀的臨床應用[J].新醫(yī)學,1998,29(1)：42-43.

[3]張旭明,伍衛(wèi).辛伐他汀的臨床應用與展望[J].中國藥學雜志,2000,35(1)：5-8.