胡云麗

湖北省通城縣人民醫(yī)院胃鏡室（437400）

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，電子胃鏡已取代了纖維胃鏡，采用數(shù)字成像技術(shù)，且柔軟細(xì)巧，緩解了患者檢查的痛苦，但患者在檢查時仍有咽喉不適、咳嗽、惡心、嘔吐甚至躁動等痛苦感，部分患者難以接受或懼怕再次檢查。成功的胃鏡檢查離不開護士的密切配合。有效的護理可以減少患者恐慌心理，提高檢查效果，降低并發(fā)癥。通城縣人民醫(yī)院在電子胃鏡檢查中全程貫穿護理工作，取得一定療效，現(xiàn)將護理體會報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇通城縣人民醫(yī)院2008年3月至2009年7月胃鏡室進行檢查患者共計78例，其中男51例，女27例，年齡在18～62歲。

1.2 護理方法

胃鏡檢查是一項侵入性操作，操作過程中因插入食管胃腔窺鏡會給患者帶來不適甚至痛苦[1]。因此，檢查前、中、后的護理干預(yù)顯得尤為重要。

1.2.1 術(shù)前護理

1.2.1.1 了解病史

電子胃鏡檢查前詢問病史不僅是醫(yī)師的職責(zé)，同時也是胃鏡室護士的一項重要工作。這是因為部分疾病是電子胃鏡檢查的禁忌證，這就需要護士了解相應(yīng)病史，讓操作者做到心中有數(shù)，給患者恰當(dāng)?shù)淖o理。此外，護士要常規(guī)進行血壓、脈搏和呼吸檢測，一旦發(fā)現(xiàn)異?；虿贿m宜進行胃鏡檢查應(yīng)及時通知醫(yī)師處理。

1.2.1.2 心理護理

胃鏡檢查為侵入性操作，不少患者認(rèn)為電子胃鏡檢查痛苦，心理上不能承受，對于電子胃鏡檢查的安全性、是否會發(fā)生感染心存疑慮，導(dǎo)致其產(chǎn)生恐懼感，不愿意接受胃鏡檢查。據(jù)德國一項調(diào)查研究結(jié)果顯示，31%進行胃鏡或結(jié)腸鏡檢查的患者感到緊張或極度緊張，其程度強烈者可使74% 的患者要求盡可能地延長預(yù)約檢查的時間[2]，可見患者對此項技術(shù)多持恐懼感。由此，護理人員應(yīng)在檢查前做好心理干預(yù)工作，向患者認(rèn)真細(xì)致的介紹電子胃鏡檢查的重要性、安全性、優(yōu)勢，向其強調(diào)電子胃鏡檢查能直接觀察胃腸內(nèi)的異常變化，精確的測定病灶的大小、面積，并可對病變組織行病理學(xué)檢查。此外，護理人員還應(yīng)向患者說明檢查中可能存在的并發(fā)癥及可能會出現(xiàn)的不適感，耐心解答患者的疑問，消除患者顧慮。必要時可請曾經(jīng)做過電子胃鏡檢查的人員與患者進行交流，消除患者緊張情緒。

1.2.1.3 電子胃鏡檢查前準(zhǔn)備

護理人員應(yīng)要求患者檢查前一天以清淡易消化飲食為主，餐后禁食水。胃鏡檢查前要給患者進行生命體征檢測，并做咽部麻醉，給藥前向患者交待其目的是為了降低患者咽部神經(jīng)反射、減輕惡心和嘔吐癥狀。此外，要做好胃鏡、活檢鉗及取活檢用小瓶的消毒工作。

1.2.2 電子胃鏡檢查中護理

護理人員應(yīng)協(xié)調(diào)好患者的體位，使其方便檢查。當(dāng)護士看到顯示屏圖像清晰時，協(xié)助醫(yī)師輕輕將胃鏡送入患者口中，使其通過環(huán)咽肌進入食道，經(jīng)過咽喉時囑患者做吞咽動作，使胃鏡順利進入胃內(nèi)。邊插胃鏡邊向患者發(fā)出吞咽、屏氣、放松的口令，并密切觀察患者反應(yīng)，如有不適感和嘔吐反射時，應(yīng)放慢進鏡速度，動作輕柔，并給予患者安慰、鼓勵、支持和幫助，通過指導(dǎo)減輕患者痛苦，縮短檢查時間，得到清晰的檢查結(jié)果[3]。如需要取活檢時，護士應(yīng)將活檢鉗咬合端遞于醫(yī)師手中，護士用手握住活檢鉗柄端，協(xié)助醫(yī)師夾取病理組織，并置于盛有0.2%福爾馬林溶液的小瓶中，送至病理室。當(dāng)醫(yī)師檢查完畢，護士應(yīng)將胃鏡放于水槽中沖洗，作初步消毒后再進行充分消毒備用。并協(xié)助患者取下牙墊，擦拭患者口周分泌物，扶患者緩緩坐起，護送患者離開檢查室。

1.2.3 電子胃鏡檢查后護理

檢查后囑咐無活檢的患者需要等到麻藥過后約30min才能進食或飲水，若患者進行活檢，則需要在2h后始才能進食溫涼流質(zhì)飲食，以降低對胃黏膜創(chuàng)傷面的損傷。檢查后患者可能會表現(xiàn)有咽喉部不適感，應(yīng)及時給患者交代這是正?，F(xiàn)象，無需太過緊張，可含化潤喉片來緩減不適感。

2 結(jié) 果

由于此次胃鏡檢查在檢查前、檢查中、檢查后護理操作準(zhǔn)備充分，使78例患者順利完成檢查，縮短鏡檢時間，減少并發(fā)癥的發(fā)生，確保胃鏡檢查的順利進行。

3 討 論

胃鏡檢查雖已普遍應(yīng)用于臨床，但畢竟是一項侵入性操作，大部分患者心理上都存在著多種疑慮。因此，這一檢查不僅需要醫(yī)師有嫻熟準(zhǔn)確的操作技術(shù)，護理人員準(zhǔn)確無誤的密切配合也很重要。護士在檢查過程中做好充分的檢查前、檢查中、檢查后護理工作，使患者以良好的狀態(tài)配合醫(yī)護人員，能避免并發(fā)癥的發(fā)生，使電子胃鏡檢查順利進行[4]。同樣，護理人員還應(yīng)做好不同患者的心理護理，只有這樣才能密切配合醫(yī)師，使檢查順利完成。心理上的支持會使患者情緒穩(wěn)定、樂觀，從而減輕檢查時不良反應(yīng)，使患者順利完成檢查[5]。

總之，護理配合對電子胃鏡檢查的患者在檢查前能夠消除恐懼心理.檢查中能夠積極配合，有效的縮短了檢查時間，減輕了痛苦。檢查后效果好，并發(fā)癥少[6]。值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]朱建新,鐘尚志.消化內(nèi)鏡護士手冊[M].北京:科學(xué)出版社,1998:185-187.

[2]Mccloy R,Nagengast F,Fried M,et al.Conscious sedation for endoscopy[J].Eur J Gastroenterol Hepatol,1996,8(12):1233-1240.

[3]孫玉英.護理干預(yù)對電子胃鏡檢查病人的影響[J].家庭護士,2008,6(2):493-494.

[4]嚴(yán)秋江,劉峰,肖艷芬,等.行電子胃鏡檢查應(yīng)實施的護理告知程序及體會[J].當(dāng)代護士,2009(1):28-29.

[5]李云波,謝飛,李潔梅.胃鏡受檢者的心理護理[J].哈爾濱醫(yī)藥,2009,29(6):122-123.

[6]陳小妹.電子胃鏡檢查術(shù)的護理[J].實用醫(yī)技雜志,2010,27(1):42-43.