魏長國 鐘燕寧

山東省昌樂縣人民醫(yī)院放射科（262400）

隨著科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，X線攝影已從傳統(tǒng)的屏-膠方式，逐漸進(jìn)入數(shù)字?jǐn)z影方式，X線圖像質(zhì)量有了顯著提高。但是，如何才能獲得一副細(xì)微結(jié)構(gòu)顯示清晰，圖像質(zhì)量最佳的X線激光照片，仍是擺在我們從事CR工作者面前的重要任務(wù)。為此，我們將自己在實(shí)際工作中的一些控制影像質(zhì)量的因素總結(jié)如下。

1 攝影方面

攝影位置準(zhǔn)確，左右、體位標(biāo)記無誤。應(yīng)用CR后，雖然曝光條件可適當(dāng)放寬，但過大、過小的曝光量不僅增加圖像處理難度，也有損圖像信息的真實(shí)性，因此，一張好的CR片仍需要適當(dāng)?shù)钠毓鈼l件。曝光參數(shù)對(duì)影像質(zhì)量影響很大，在實(shí)際工作中我們注意到，造成CR影像質(zhì)量不良的因素中，曝光偏低或嚴(yán)重不足能占一半以上。通常在傳統(tǒng)高速屏基礎(chǔ)上可降低5kV左右，mAs可降1/4左右，過多的降低曝光量只能造成影像質(zhì)量下降，嚴(yán)重者導(dǎo)致重照。

2 暗盒及IP板方面

暗盒必須保持清潔、干凈，嚴(yán)禁血、水、泥土、毛發(fā)等附著于暗盒表面或進(jìn)入暗盒內(nèi)造成IP板的污染。避免暗盒碰撞和震動(dòng)，以免變形造成報(bào)廢。使用過程中必須輕拿輕放，嚴(yán)禁暗盒從高處跌落到床面或地面。IP板是一種新型可彎曲的并替代常規(guī)X線攝影屏膠系統(tǒng)的CR傳感器，是實(shí)現(xiàn)模擬信息轉(zhuǎn)化為數(shù)字信息的載體。因此，應(yīng)重視IP板的使用與保養(yǎng)，使用過程中，應(yīng)保持?jǐn)z影室與CR室溫度和相對(duì)濕度的恒定，定期用專用清洗劑或無水酒精清洗IP板，防止紫外線或陽光的直接照射，避免重照。只有這樣，才能延長IP板的使用壽命。

3 打號(hào)工作站方面

攝影后的IP暗盒送入打號(hào)站后，CR室工作人員必須認(rèn)真閱讀攝影申請(qǐng)單，正確輸入被檢查者的姓名、性別、年齡、X線編號(hào)、檢查部位、檢查體位等。同時(shí)也要選擇好曝光數(shù)據(jù)裝置菜單中的曝光等級(jí)，曝光等級(jí)分為50、100、200、400、600五級(jí)，若攝取某一部位時(shí)，曝光條件選用適宜，曝光等級(jí)可選200。若曝光條件大了或者小了，可選50或600。應(yīng)根據(jù)攝影申請(qǐng)單中的內(nèi)容正確選項(xiàng)。只有正確選擇，才能避免在后處理圖像時(shí)密度過大或過小而影響圖像質(zhì)量。

4 后處理工作站方面

載有模擬信息的IP板經(jīng)掃描儀通過一系列轉(zhuǎn)化成為數(shù)字圖像。后處理功能是保證CR攝影圖像質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。應(yīng)用CR后醫(yī)院存盤不存片，照片歸被檢者所有，被檢者可自由帶片尋診多家醫(yī)院。因此，每家醫(yī)院都想使其CR片成為甲級(jí)片，所以要求圖像后處理工作者必須有高度責(zé)任心。每個(gè)體位攝影后，在圖像預(yù)覽時(shí)，要仔細(xì)調(diào)節(jié)每幅圖像的窗寬窗位，根據(jù)臨床需要使被檢部位顯示最佳。但有部分圖像由于體質(zhì)差異及曝光因素的影響，圖像顯示不滿意，需要調(diào)整對(duì)比增益來達(dá)到預(yù)期效果。AGFA CR系統(tǒng)有對(duì)比增益軟件，內(nèi)設(shè)有對(duì)比度、邊緣對(duì)比度、降噪、減小幅度、窗寬左擴(kuò)、窗寬右擴(kuò)、感光度等7個(gè)部分。除感光度外，每個(gè)部分分0～6幾個(gè)檔次從小到大。感光度一欄包括軟組織、短骨、長骨、脊柱、乳腺等五部分，如果顯示的圖像中需要重點(diǎn)觀看軟組織時(shí)，就在感光度一欄中選中軟組織一項(xiàng)，否則就選別的一項(xiàng)。然后，再調(diào)節(jié)別的6個(gè)部分。降噪和減小幅度兩項(xiàng)調(diào)節(jié)非常重要，一般都調(diào)節(jié)到5，其余幾項(xiàng)再根據(jù)具體要求分別調(diào)節(jié)。通過對(duì)這7個(gè)部分的細(xì)微調(diào)節(jié)，就能使圖像清晰度、對(duì)比度達(dá)到最佳狀態(tài)，使圖像的層次信息更加豐富，從而達(dá)到滿意效果。

5 機(jī)器維護(hù)與保養(yǎng)方面

①樹立正確的開關(guān)機(jī)意識(shí)，改變以往機(jī)械開關(guān)機(jī)習(xí)慣。數(shù)字系統(tǒng)都有一定的啟動(dòng)和關(guān)閉程序，必須嚴(yán)格遵循。②保證工作電源的穩(wěn)定，保持CR室衛(wèi)生清潔。③掃描儀及激光相機(jī)內(nèi)的感應(yīng)器、輪軸、探頭及激光頭應(yīng)定期用專用清洗劑或無水酒精進(jìn)行清洗。④監(jiān)視器、機(jī)箱、鍵盤等應(yīng)定期用吸塵器洗塵。

綜上所述，要想獲得高質(zhì)量的CR影像，CR室工作人員必須熟練掌握和運(yùn)用CR系統(tǒng)中的各個(gè)不同軟件的功能，熟練掌握計(jì)算機(jī)技術(shù)，精通英語，認(rèn)真細(xì)致，正確操作。只有這樣，才能發(fā)揮CR系統(tǒng)的性能，提高CR片質(zhì)量，更好地為臨床服務(wù)。