李明蘭

廣東省從化市中醫(yī)醫(yī)院婦科（510900）

慢性宮頸炎對(duì)于已婚女性而言是比較普遍的一種疾病，也是婦科治療中經(jīng)常遇到的。慢性宮頸炎常會(huì)引起宮頸癌，給婦女的身體健康造成巨大的傷害，而且一般通過(guò)婦科檢查不難診斷[1]?，F(xiàn)對(duì)從化市中醫(yī)醫(yī)院2008年6月至2009年10月進(jìn)行檢查確診為慢性宮頸炎患者83例的臨床資料做總結(jié)分析報(bào)道如下。

1 資料與方法

本組資料共計(jì)83例，均為從化市中醫(yī)醫(yī)院2008年6月至2009年10月進(jìn)行檢查確診為慢性宮頸炎的患者。年齡22～69歲，平均（37±4.3）歲。所有慢性宮頸炎患者均經(jīng)確診后予以統(tǒng)計(jì)，有宮頸糜爛、宮頸肥大、宮頸腺囊腫、宮頸息肉、宮頸管炎5種臨床表現(xiàn)之一的患者均納入此次統(tǒng)計(jì)范疇。

2 結(jié) 果

2.1 年齡分布情況

本次研究共收錄83例慢性宮頸炎資料，年齡范圍40～80歲，＜40歲63例，占75.90%；40～60歲共18例，占21.69%；＞60歲2例，占2.41%。

2.2 慢性宮頸炎分布情況

本組83例慢性宮頸炎中宮頸糜爛為65例（78.31%），其中輕度7例（8.43%），中度31例（37.35%），重度27例（32.53%）；宮頸肥大8例（9.64%），其中單純宮頸肥大者3例（3.61%）；宮頸鈉氏囊腫7例（8.43%），其中單純鈉氏囊腫3例（3.61%）；宮頸息肉3例（3.61%）其中單純息肉2例（2.41%）。本組未發(fā)現(xiàn)宮頸管炎。

2.3 宮頸癌篩查情況

以病理組織學(xué)結(jié)果為診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，宮頸上皮內(nèi)病變19例（22.89%），其中宮頸上皮內(nèi)瘤變13例（CINⅠ3例、CINⅡ4例、CINⅢ 6例），原位癌5例、鱗癌1例。

3 討 論

慢性宮頸炎的癥狀常常因?yàn)槠渌麐D科疾病所掩蓋，多在婦科檢查中才被發(fā)現(xiàn)。本組資料顯示，慢性宮頸炎經(jīng)常出現(xiàn)年齡在40歲以下的婦女，40～60歲較為普遍，而＞60歲則很少。而患者到達(dá)60歲后，其宮頸息肉的發(fā)病率逐漸升高。婦女行經(jīng)與性生活給宮頸造成不良影響是造成婦女高發(fā)的重要因素。因此需要注重預(yù)防、檢查與治療。

3.1 預(yù)防

①使用合理方式進(jìn)行避孕，促進(jìn)人工流產(chǎn)和引產(chǎn)現(xiàn)象的減少，防止由于人為失誤造成的感染。②注重個(gè)人生活衛(wèi)生，有效控制性生活，禁止婚外性行為和避免經(jīng)期性交。③積極采取措施治療月經(jīng)周期異常等的不良現(xiàn)象。④防止分娩過(guò)程中宮頸受到器械的損傷。⑤在產(chǎn)后發(fā)生宮頸裂傷應(yīng)該迅速縫合。⑥定期接受婦科檢查，對(duì)宮頸炎癥早發(fā)現(xiàn)早治療。

3.2 檢查

①當(dāng)婦女處于生理情況時(shí)，主要指青春期、妊娠期等，由于雌激素水平增加使得宮頸管柱狀上皮發(fā)生增生、外移，宮頸外口顏色變紅、外觀呈細(xì)顆粒狀，與糜爛接近。② 對(duì)極易患上性傳播疾病的婦女，應(yīng)該采取淋病奈瑟菌和衣原體的檢查。③宮頸糜爛、宮頸上皮內(nèi)瘤變、早期宮頸癌三者在外觀上很難鑒別，因此要進(jìn)行宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，或通過(guò)陰道鏡和活組織檢查來(lái)明確診斷。婦女年齡到達(dá)25歲后應(yīng)盡量實(shí)施細(xì)胞學(xué)檢查，防止病情惡化。

3.3 治療

當(dāng)確診患者為此病時(shí)應(yīng)該根據(jù)實(shí)際情況運(yùn)用適合的治療方式，如藥物、微波、紅外線、激光、手術(shù)等方法。

3.3.1 Ⅰ度時(shí)期

主要結(jié)合沖洗的方法：劉寄奴60g、敗醬草30g、山慈菇30g、白花蛇百草100g、黃柏30g、苦參30g、金銀花30g、蒲公英60g，水煎湯取1000mL，當(dāng)藥湯溫度到達(dá)20～25℃后實(shí)施沖洗。患者保持仰臥、曲腿，用擴(kuò)陰器撐開(kāi)陰道，將藥湯用膠皮管對(duì)宮頸進(jìn)行沖洗[1]。治療期間需禁止性生活。

3.3.2 Ⅱ度時(shí)期

宮頸炎達(dá)到Ⅱ度時(shí)采取沖洗常起不到多大的作用，這時(shí)應(yīng)結(jié)合物理治療。①激光療法。激光作用于機(jī)體，可產(chǎn)生熱、壓力、光化學(xué)及電磁等方面的效應(yīng)，這些效應(yīng)對(duì)慢性宮頸炎患者炎癥的消除以及局部組織的再生修復(fù)等均十分有利。該療法簡(jiǎn)單易行，治療時(shí)間短，患者無(wú)痛苦，創(chuàng)面不形成瘢痕，對(duì)單純糜爛，尤其較表淺糜爛，治愈率較高，但對(duì)糜爛深者，出血較多，易使出血處激光治療受到影響。②冷凍療法。系用快速降溫裝置使病變組織冷凍、壞死、脫落。該療法一次治愈率較高，且患者出血現(xiàn)象少，無(wú)痛苦，糜爛面愈合后很少發(fā)生宮頸狹窄。缺點(diǎn)是術(shù)后滲液多，并可引起一過(guò)性低血壓及植物神經(jīng)功能紊亂等。有心血管疾病患者采用冷凍療法時(shí)應(yīng)特別慎重。

3.3.3 重度階段

結(jié)合LEEP刀技術(shù)，主要運(yùn)用形態(tài)各異的高頻電波刀對(duì)宮頸病變治療，這種治療能夠持續(xù)切除宮頸癌發(fā)病高危區(qū)，有效預(yù)防宮頸癌，明顯降低宮頸癌的誤診率和漏診率[2]。

3.4 宮頸癌篩查的意義

由于宮頸癌前病變多無(wú)特殊臨床表現(xiàn)，從宮頸癌前病變發(fā)展到宮頸癌是一個(gè)較長(zhǎng)時(shí)間過(guò)程，約10年，及早發(fā)現(xiàn)及早治療治愈率可達(dá)l00%。宮頸癌的主要病因是高危人乳頭瘤病毒（HPV）反復(fù)持續(xù)感染引起的；本次篩查出的19例宮頸病變患者婦檢時(shí)無(wú)任何臨床癥狀，HPV都是陽(yáng)性，而且5例是原位癌，為手術(shù)治療贏得了寶貴的時(shí)機(jī)。此外，及時(shí)對(duì)篩查出來(lái)的宮頸癌前病變進(jìn)行治療可以阻止宮頸癌細(xì)胞的發(fā)生、發(fā)展，所以加強(qiáng)健康知識(shí)的教育，提高自我保護(hù)意識(shí)及定期進(jìn)行宮頸癌的篩查對(duì)宮頸癌的防治非常重要。

綜上所述，宮頸炎給女性健康帶來(lái)的危害極大。由于受到慢性炎癥的長(zhǎng)期刺激，宮頸炎癥增生可引起柱狀上皮發(fā)生非典型增生，若沒(méi)有及時(shí)采取相應(yīng)的措施進(jìn)行治療，將漸漸向?qū)m頸癌前病變方向轉(zhuǎn)變。因而需要及時(shí)進(jìn)行急性宮頸炎的治療，制定好生育計(jì)劃，避免過(guò)多的人工流產(chǎn)，避免出現(xiàn)機(jī)械性刺激宮頸，因此對(duì)慢性宮頸炎患者不使用帶尾絲的節(jié)育器。衛(wèi)生部門要開(kāi)展宣教工作和加大婦女病普查力度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并盡早治療。

[1] 萬(wàn)泉卉.CO2激光治療慢性宮頸炎的護(hù)理[J].激光雜志,2003,24(2):13.

[2] 陳旭.高頻電波刀治療慢性宮頸炎的療效觀察[J].長(zhǎng)江大學(xué)學(xué)報(bào)(自科版)醫(yī)學(xué)卷,2006,3(1):249-250.