胡靜波

急診患者發(fā)病急、病情重，且病情變化無常，因此急診護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者的不同情況采取不同的心理護(hù)理措施，才有利于疾病的治療與恢復(fù)。急診工作的社會(huì)性和緊迫性使我們?cè)絹碓秸J(rèn)識(shí)到在急救過程中把握患者就診時(shí)的心理變化、提高醫(yī)護(hù)人員本身的心理素質(zhì)是搶救能否成功的一個(gè)不可忽視的因素。

急診護(hù)士必須了解和掌握各種急診患者的心理需要，根據(jù)其不同的心理特點(diǎn)采取有效的心理護(hù)理措施，提高急診的臨床護(hù)理效果，促使疾病早日康復(fù)。

1 臨床資料

大連210醫(yī)院急診科2009年1月至2009年6月共收治急診患者1576例，年齡范圍 3～82歲，平均46.5歲；其中外傷 877例，服毒 52例，癔癥 31例，鼻出血和消化道出血24例，腹痛 498例，心肌梗死 23例，其他58例。

2 急診患者發(fā)病的心理特點(diǎn)

由于外傷導(dǎo)致身上有多處傷口和出血的急診患者，多伴有不安、焦慮甚至驚恐劇烈的心理；由于疼痛、呼吸困難等疾病導(dǎo)致的急診患者多伴隨恐懼、焦慮、急躁的心理；由于慢性病急性發(fā)作或病情惡化的急診患者，因長(zhǎng)期病痛的折磨，患者多伴有敏感、多慮、易激惹等心理特征，病情惡化、加重時(shí)，又產(chǎn)生悲觀情緒，自卑、無價(jià)值感，有厭世的心理狀態(tài)。另外，由于天災(zāi)、水災(zāi)、火災(zāi)、人禍、車禍、觸電等引起的疾病的急診患者，多伴有嚴(yán)重的焦慮不安、極度害怕和恐懼的心理；由于誤服某種毒藥的急診患者，或者部分自殺未遂患者感到死而不成，產(chǎn)生被人恥笑，產(chǎn)生悲觀、冷漠心理等很多矛盾的心理。另外，急診患者的家屬因目睹到患者生命處于危機(jī)狀況，常造成患者家屬不同程度的焦慮、心里紊亂和情緒變化。且急救室內(nèi)的各種搶救器械，強(qiáng)烈的光照，24h不分晝夜的監(jiān)護(hù)、身體各部位各種導(dǎo)管的連接，以及醫(yī)生緊張嚴(yán)肅的面孔所造成的緊張氣氛，都使患者感到恐懼不安，同時(shí)產(chǎn)生孤獨(dú)和不安全感[1]。

3 急診患者的心理護(hù)理

3.1 急診護(hù)士應(yīng)該根據(jù)患者的不同情況采取不同的心理護(hù)理措施，迅速幫助急診患者辦理入院手續(xù)，迅速送入病房，使患者盡快得到治療及護(hù)理，緩解患者的病痛。提供更快、更有效、更舒適、更人性化的醫(yī)療服務(wù)來滿足急診患者的需求是現(xiàn)代急診護(hù)理服務(wù)的模式。了解患者的就醫(yī)的心態(tài)，尊重患者的主觀意愿，體諒他們的過激行為，善于和患者及其家屬進(jìn)行心理溝通是急診工作者的必修課。

3.2 急診患者在搶救過程中，護(hù)士要依靠專業(yè)知識(shí)和豐富的工作經(jīng)驗(yàn)區(qū)分急而不危與危而不顯的患者。在緊急情況下保持冷靜、沉著、充滿信心，忙而不亂，操作準(zhǔn)確無誤。對(duì)于急腹癥患者，迅速給予正確的檢查，鼓勵(lì)患者配合診治，信賴醫(yī)務(wù)人員，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。對(duì)自殺未遂的患者，護(hù)士要因人而異，分析患者的心理反應(yīng)，給予充分的理解、尊重、同情、關(guān)心、幫助，用真誠(chéng)的心去溫暖患者受創(chuàng)的心靈，積極開導(dǎo)他們。使其主動(dòng)配合搶救，避免出現(xiàn)拒絕治療現(xiàn)象而延誤寶貴的搶救時(shí)間。通過各種方式觀察了解患者的心理狀態(tài)，根據(jù)患者的心理需要加以安慰和解釋開導(dǎo)，以解除患者心理障礙。在心理護(hù)理過程中護(hù)士要指導(dǎo)患者正確、科學(xué)認(rèn)識(shí)疾病，詳細(xì)地向患者介紹病情，并傾聽患者介紹病史，耐心回答問題，向患者提出健康向上的建議，關(guān)心、體貼患者，從言行、感情上親近患者，取得患者的信任，盡量滿足其要求，消除其心理顧慮[2]。

3.3 處置后的心理護(hù)理

護(hù)理人員應(yīng)必須具備一定的心理學(xué)知識(shí)，幫助患者解除痛苦，使其早日恢復(fù)健康，才能提高急診工作的護(hù)理質(zhì)量。與患者交談，找出其主要的心理矛盾，通過支持性的語言和行為來影響患者，以交談、暗示等手段來改變患者的不正確的認(rèn)知和情緒障礙。合理解釋患者出現(xiàn)的心理問題，如焦慮和恐懼等負(fù)性情緒，合理解釋患者出現(xiàn)心理問題的原因及心理問題對(duì)身體和生活的影響，指導(dǎo)患者調(diào)整自己的心理。鼓勵(lì)患者進(jìn)行行為訓(xùn)練，幫助患者減輕心理應(yīng)激和軀體并發(fā)癥，以降低患者苦惱。根據(jù)患者的心理活動(dòng)對(duì)癥心理疏導(dǎo)，使心理護(hù)理的工作落到實(shí)處，提高護(hù)理水平。平等對(duì)待患者換位思考，把自己想作患者或患者家屬，來感受一下患者及家屬的心理，才能體諒患者的痛苦，才能急患者之所急，想患者之所想。尊重患者人格，同情患者痛苦，理解患者所需把患者當(dāng)親人一樣盡心護(hù)理。只有這樣，才能充分體現(xiàn)人性化護(hù)理。因?yàn)槠降群妥鹬厥亲o(hù)士和患者達(dá)到有效溝通的前提。要耐心傾聽，掌握好語言藝術(shù)，善于察言觀色，發(fā)現(xiàn)“苗頭”妥善處理，征求患者及家屬的意見。護(hù)士應(yīng)控制自己的情緒，保持冷靜或由同事處理，自己暫時(shí)離開患者，絕不與患者爭(zhēng)吵。進(jìn)行心理護(hù)理的同時(shí)要加強(qiáng)人文觀念的培養(yǎng)，除了進(jìn)行理論提高外，更應(yīng)注重在護(hù)理實(shí)踐中樹立人文觀念，營(yíng)造人文關(guān)懷環(huán)境與氛圍[3,4]。

3.4 做好急診患者家屬的心理護(hù)理及與家屬溝通工作

急診患者的家屬心理同樣處于極度緊張狀態(tài)，應(yīng)把患者與家屬看作是一個(gè)整體，告之家屬搶救過程中可能出現(xiàn)的問題，告訴他們保持冷靜，不要影響患者的思想情緒。家屬對(duì)病情的了解及認(rèn)可程度對(duì)患者產(chǎn)生較大的影響。因此，加強(qiáng)對(duì)家屬的溝通工作。家屬在精神上、經(jīng)濟(jì)上對(duì)患者的支持，能增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，向家屬做好解釋工作，指導(dǎo)家屬在患者面前表現(xiàn)出樂觀、關(guān)愛的情緒。急救護(hù)理人員不要忽視告知義務(wù)，把知情同意作為有效的風(fēng)險(xiǎn)防范措施，減少及杜絕醫(yī)患糾紛[5]。當(dāng)患者死亡后應(yīng)對(duì)家屬表示同情，并幫助家屬做些力所能及的工作，以減輕其痛苦。

4 討 論

對(duì)急診患者的護(hù)理應(yīng)重視心理護(hù)理，實(shí)施有效的心理護(hù)理措施，進(jìn)一步促進(jìn)患者的康復(fù)。 應(yīng)用心理護(hù)理措施在時(shí)間上和順序上要靈活，因人而異。通過對(duì)急診患者的心理護(hù)理，不僅提高了患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，體現(xiàn)了心理護(hù)理的意義及重要性。

[1] 劉玉瑩,曹力,陳興華.實(shí)用急救護(hù)理學(xué)[M] .北京:化學(xué)工業(yè)出版社,2006:11.

[2] 王雪.急診外傷患者的健康教育技巧初探[J] .實(shí)用醫(yī)技雜志,2003,10(1):70.

[3] 孫微,楊國(guó)愉.急性創(chuàng)傷患者心理健康狀況調(diào)查[J] .解放軍護(hù)理雜志,2003,20(2):89.

[4] 李敏宣,羅小平,賴麗宇,等.ICU患者家屬心理需求調(diào)查分析[J] .齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2008,29(22):2787-2788.

[5] 張小松.如何做好急診患者的心理護(hù)理[J] .中華現(xiàn)代臨床護(hù)理學(xué)雜志,2006,1(1):1.