呂旺盛 趙 超 林 冰 張克明 劉亞?wèn)| 陸建民 王一芬

目前，意外傷害已經(jīng)成為重大公共衛(wèi)生問(wèn)題。意外傷害的嚴(yán)重性在于它的常見(jiàn)、多發(fā)，而且病死率高、后遺傷殘多，造成的總體損失大[1-3]。特別是城市被雇傭者中的特殊群體——流動(dòng)人口群體最易受到傷害。杭州市有關(guān)部門(mén)提供的統(tǒng)計(jì)資料顯示，2006年流入杭州市的外來(lái)人口為249.32萬(wàn)人[4,5]。其中流動(dòng)人口是所占比例最大的群體?；谥T多不利因素的影響，流動(dòng)人口意外傷害的發(fā)生已經(jīng)對(duì)其生命質(zhì)量構(gòu)成了一定的威脅。為了解流動(dòng)人口意外傷害的急救能力，于2008年9月至11月，采用多級(jí)抽樣法選擇杭州市城區(qū)的流動(dòng)人口310人進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查和相關(guān)分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

通過(guò)采取二階段整群抽樣法，隨機(jī)選取戶(hù)籍不在杭州市但有組織依托的，在杭州市拱墅區(qū)、江干區(qū)居住30日以上的建筑工人、餐飲服務(wù)人員、農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)商販、經(jīng)商人員、美容美發(fā)服務(wù)人員等流動(dòng)人口作為研究對(duì)象，進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。

1.2 方法

根據(jù)研究目的自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷，并經(jīng)預(yù)調(diào)查后確定。內(nèi)容包括基本情況，常見(jiàn)意外傷害的自救與互救方法。采用匿名答卷方式，問(wèn)卷由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的調(diào)查員當(dāng)場(chǎng)發(fā)放并收回。共發(fā)放問(wèn)卷320份，回收有效問(wèn)卷310份，有效回收率為96.9%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS13.0軟件錄入數(shù)據(jù)、處理與分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 基本情況

調(diào)查對(duì)象年齡為17～61歲，平均（28.41±8.76）歲；其中男性132人，占42.6%，女性178人，占57.4%。

2.2 意外傷害的發(fā)生（遭遇）情況

本次調(diào)查的310名流動(dòng)人口近一年意外傷害的發(fā)生（遭遇）中，50%以上的流動(dòng)人口發(fā)生過(guò)中暑、創(chuàng)傷出血和切割傷，40%以上發(fā)生過(guò)觸電、游泳時(shí)嗆水和灼燙傷，30%以上發(fā)生過(guò)急性扭傷和動(dòng)物叮咬傷，發(fā)生過(guò)煤氣中毒、暴力打擊傷和藥物中毒的不到10%，見(jiàn)表1。

2.3 自救及互救的能力評(píng)估

2.3.1 流動(dòng)人口意外傷害自救及互救的能力評(píng)估結(jié)果

310名流動(dòng)人口中意外傷害自救及互救的正確率由高到低依次為觸電（74.2%）、煤氣中毒（65.2%）、高空墜落傷（41.6%）、游泳時(shí)嗆水（17.4%）、無(wú)意識(shí)（13.5%）、灼燙傷（11.3%）、暴力傷（5.8%）、游泳時(shí)腿部抽筋（3.9%）、食物中毒（3.9%）、藥物中毒（3.9%）、骨折（3.5%）、中暑（3.2%）、車(chē)禍傷（1.9%）、切割傷（1.3%）、動(dòng)物叮咬傷（1.9%）、急性扭傷（1.3%）、創(chuàng)傷止血（0.6%）。

2.3.2 不同年齡流動(dòng)人口意外傷害自救及互救的能力評(píng)估結(jié)果

40歲以上人群灼燙傷的急救能力高于其他年齡段人群，高空墜落傷的急救能力低于其他年齡段人群（P＜0.05），其余類(lèi)型意外傷害的急救能力在年齡分布上無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差別，見(jiàn)表2。

2.3.3 不同性別流動(dòng)人口意外傷害自救及互救的能力評(píng)估結(jié)果

除女性流動(dòng)人口急性扭傷和高空墜落傷的急救能力高于男性流動(dòng)人口外，其余類(lèi)型意外傷害的急救能力在性別分布上無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差別（P＞0.05），見(jiàn)表3。

2.3.4 不同平均工作時(shí)間流動(dòng)人口意外傷害自救及互救的能力評(píng)估結(jié)果

經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，不同工作時(shí)間流動(dòng)人口的自救與互救能力差別，見(jiàn)表4。

3 討 論

目前，意外傷害已經(jīng)成為重大公共衛(wèi)生問(wèn)題，它不僅加大了直接醫(yī)療費(fèi)用的支出，而且造成潛在生產(chǎn)力的巨大損失[1]。流動(dòng)人口在城市中多從事勞動(dòng)強(qiáng)度大、收入較低的工作，作為城市中的弱勢(shì)人群，其生活狀況與健康情況應(yīng)引起全社會(huì)的關(guān)注[2]。本次調(diào)查顯示，50%以上的流動(dòng)人口發(fā)生過(guò)中暑、創(chuàng)傷出血和切割傷，40%以上發(fā)生過(guò)觸電、游泳嗆水和灼燙傷，30%以上發(fā)生過(guò)急性扭傷和動(dòng)物叮咬傷，10%以上發(fā)生（遭遇）過(guò)高空墜落傷、游泳時(shí)腿部抽筋、骨折、車(chē)禍和食物中毒，發(fā)生（遭遇）過(guò)煤氣中毒、暴力打擊傷和藥物中毒的不到10%。降低流動(dòng)人口意外傷害的發(fā)生需要?jiǎng)訂T全社會(huì)的參與，政府有關(guān)部門(mén)對(duì)流動(dòng)人口傷害要引起高度重視，應(yīng)盡快建立流動(dòng)人口的傷害監(jiān)測(cè)體系，結(jié)合各相關(guān)部門(mén)加大管理力度以確保流動(dòng)人口的生命安全，建立健全流動(dòng)人口社會(huì)保障制度，維護(hù)民工的健康權(quán)益，開(kāi)展健康教育與健康促進(jìn)，提高流動(dòng)人群的自我保護(hù)意識(shí)，降低流動(dòng)人口意外傷害的發(fā)生率、傷殘率和病死率，提高生命質(zhì)量，并減少醫(yī)療費(fèi)用，減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)[3-5]。

本次調(diào)查結(jié)果顯示，流動(dòng)人口的意外傷害急救能力普遍偏低，知識(shí)比較匱乏。除觸電和煤氣中毒以外，其他各種意外傷害的自救及互救正確率均不足50%。不同年齡、不同性別流動(dòng)人群意外傷害自救及互救的能力有所不同，不同工作時(shí)間流動(dòng)人群的急救能力無(wú)差別。據(jù)公安部門(mén)統(tǒng)計(jì)，2006年我國(guó)流動(dòng)人口總量達(dá)到2億[6]。越來(lái)越多的外來(lái)人口涌入城市，他們的收入的確在向城市居民靠近，但是他們的意外傷害自救與互救知識(shí)的掌握水平并未得到很大的提高。急救訓(xùn)練對(duì)于維護(hù)健康與生命能起到重要的、積極的預(yù)防作用[7]。對(duì)流動(dòng)人口開(kāi)展意外傷害的急救培訓(xùn)勢(shì)在必行。

表1 意外傷害的發(fā)生（遭遇）情況調(diào)查結(jié)果 [n（%）]

表2 不同年齡居民意外傷害自救及互救的正確率[n（%）]

表3 不同性別居民意外傷害自救及互救的正確率[n（%）]

表4 不同平均工作時(shí)間居民意外傷害自救及互救的正確率[n（%）]

[1]王聲涌.我國(guó)的傷害流行病學(xué)研究急需開(kāi)展[J].中華流行病學(xué)雜志,1997,18(3):131.

[2]張良.濟(jì)寧市流動(dòng)人口門(mén)診服務(wù)利用及影響因素研究[D].濟(jì)南:山東大學(xué),2007.

[3]朱筱凱.城市新生代農(nóng)民工市民化問(wèn)題研究[D].杭州:浙江大學(xué),2007.

[4]邱五七.中國(guó)城市民工面臨的主要健康問(wèn)題[J].職業(yè)與健康雜志,2005,21(11):.

[5]張愛(ài)蓮,韓穎.健康教育在預(yù)防意外傷害中的作用[J].中國(guó)健康教育,2004,20(8):152.

[6]人民日?qǐng)?bào),2005年7月27日.

[7]Lingard H.The effect of first aid training on Australian construction workers' occupational heaithand safety knowledge and motivation to avoid work–related injury or illness[J].Construct Manag Econa mic,2002,15(9):21-23.