吳靈芝

術(shù)前訪視是手術(shù)患者的需求，也是手術(shù)室護理工作的要求；它要求手術(shù)室護士走進(jìn)病房，對患者進(jìn)行疏導(dǎo)、講解、給予心理安慰和支持，使患者以最佳狀態(tài)安全度過手術(shù)關(guān)。調(diào)查顯示，99%的患者希望手術(shù)前能了解手術(shù)室的環(huán)境，47%的患者手術(shù)前因恐懼而失眠，100%的患者手術(shù)前需要得到關(guān)愛[1]。術(shù)前訪視作為手術(shù)室護理工作的一項重要內(nèi)容，正日益受到手術(shù)室護理專業(yè)界的關(guān)注，其價值已經(jīng)得到充分肯定。本院從2008年8月份開始，對所有擇期手術(shù)的手術(shù)患者進(jìn)行術(shù)前訪視，深得廣大患者和家屬的好評，取得了良好的社會效果，同時也有效提高了手術(shù)室的整體護理水平。筆者結(jié)合工作實踐，談?wù)剬κ中g(shù)室術(shù)前訪視的一些淺見。

1 訪視目的

①收集資料，掌握患者情況，提前考慮解決問題的方法。②了解患者的心理狀況，針對患者的具體問題，與患者溝通，予以解釋、疏導(dǎo)，緩解患者對手術(shù)的不安和恐懼。③向患者提供有關(guān)手術(shù)的麻醉及護理方面的信息，提高患者對手術(shù)的應(yīng)激能力。④激發(fā)手術(shù)室護士自覺學(xué)習(xí)專業(yè)知識、提高交流技巧，學(xué)會關(guān)心、同情、愛護患者，增強敬業(yè)精神。

2 訪視方法

訪視時間為術(shù)前1日下午。訪視者為巡回護士，特殊情況可由其他人代替。

3 訪視內(nèi)容

3.1 收集資料

查閱擇期手術(shù)安全核對表，收集患者一般資料（姓名、性別、年齡、民族、體重、文化程度等）和臨床資料（術(shù)前診斷、擬定手術(shù)名稱、麻醉方式、各種檢驗結(jié)果、有無特殊感染、配血情況、過敏史及手術(shù)史等）。如有特殊情況，及時與病房護士和主治醫(yī)生聯(lián)系。

3.2 訪視患者

首先自我介紹、問候患者、發(fā)放術(shù)前溫馨提示單，說明訪視目的，針對患者不同知識結(jié)構(gòu)和水平，采用通俗語言與患者進(jìn)行交流。介紹手術(shù)室環(huán)境、設(shè)備、儀器、手術(shù)間的溫度等，為患者適應(yīng)手術(shù)環(huán)境做好心理準(zhǔn)備。向患者講解有關(guān)注意事項，如術(shù)前禁食禁水、不化妝、去掉飾物、義齒，更換手術(shù)衣、褲等。介紹施行麻醉、手術(shù)時的體位配合、手術(shù)大概所需時間、術(shù)中可能出現(xiàn)的感覺，使其了解相關(guān)知識，以配合手術(shù)。對于癌癥腫瘤患者，首先要和家屬溝通，如需要對患者隱瞞病情的，要采取保護性談話方式，盡量多用安慰性、鼓勵性語言，解除患者的思想顧慮，使患者有充分的準(zhǔn)備，積極主動應(yīng)對手術(shù)。

3.3 訪視結(jié)束

回手術(shù)室后，要認(rèn)真填寫術(shù)前訪視表，及時和護士長及器械護士討論訪視內(nèi)容，制定護理計劃。如遇到和麻醉有關(guān)的問題，及時和麻醉師聯(lián)系討論麻醉方式，以便手術(shù)前的充分準(zhǔn)備和配合。

4 注意事項

訪視時間應(yīng)避開治療、飲食、休息時間，談話時間一般以10～15min為宜。訪視語言要通俗易懂，盡量少用醫(yī)學(xué)術(shù)語。訪視內(nèi)容要突出重點，涉及醫(yī)療安全和醫(yī)患糾紛的要重點列出（如術(shù)前禁食、禁水、防止麻醉意外、患者有無內(nèi)固定植入物和金屬飾物、防止高頻電刀灼傷等）。訪視態(tài)度要嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真，獲得患者真實情況，準(zhǔn)確客觀填寫，確保記錄真實性。

5 訪視意義

術(shù)前訪視是手術(shù)室護理發(fā)展和護士個人成長的需要，它可提高護士的語言表達(dá)能力、知識儲備能力及交流溝通能力。對患者的術(shù)前訪視更能體現(xiàn)人性化服務(wù)理念[2]，術(shù)前訪視得到了患者的充分肯定，它讓患者和家屬充分了解術(shù)前訪視宣教內(nèi)容，并且遵醫(yī)行為良好。據(jù)報道，通過術(shù)前訪視，72.5%的患者焦慮、恐懼心理得到了緩解和改善[3]。

6 體 會

手術(shù)室開展術(shù)前訪視，從不同角度滿足患者的心理需要，幫助患者增強第一線防衛(wèi)，使患者在坦然、平靜的良好心理狀態(tài)下接受手術(shù)。開展術(shù)前訪視，使手術(shù)室護士在專業(yè)知識和技能的廣度和深度上大大提高，是開展系統(tǒng)化整體護理不可缺少的環(huán)節(jié)，是“以病人滿意為中心”的醫(yī)院工作得到實施的一個重要手段。

[1] 劉軍,譚仁瓊,江蘭.對術(shù)前訪視現(xiàn)狀的探討[J] .中國護理管理,2006,6(11):55-66.

[2] 張占蕓,錢倩健,王維.術(shù)前護理訪視工作的改進(jìn)與效果[J] .護理管理雜志,2008,8(4):42-43.

[3] 范紅華.術(shù)前訪視病人緩解應(yīng)激焦慮心理體會[J] .護士進(jìn)修雜志,2001,19(3):279.