謝榮梅

舒血寧注射液為純中藥制劑，主要成分是銀杏葉，具有擴(kuò)張血管，降低血黏度，改善微循環(huán)的作用，目前已廣泛應(yīng)用于缺血性心腦血管疾病的治療，臨床用于治療冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、心絞痛、腦梗死及腦血管痙攣等。隨著臨床廣泛的應(yīng)用，不良反應(yīng)也逐漸增多，2008至2009年玉林市第二人民醫(yī)院臨床上報(bào)靜脈滴注舒血寧注射液引起的不良反應(yīng)5例，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 病例資料

1.1 病例1

患者女性，40歲，因眩暈癥來玉林市第二人民醫(yī)院就診，既往無藥物過敏史，給予舒血寧注射液20mL(北京雙鶴高科天然藥物有限責(zé)任公司，批號(hào)080916)加入5%的葡萄糖注射液250mL靜脈滴注，50滴/min，10min后患者出現(xiàn)咽癢，全身發(fā)熱感，四肢皮膚發(fā)紅出現(xiàn)皮疹，考慮為舒血寧過敏反應(yīng)。立即停藥，給予地塞米松5mg靜脈注射、異丙嗪25mg肌內(nèi)注射，10min后癥狀緩解，30min皮疹消退。

1.2 病例2

患者女性，47歲，因高血壓病、腦供血不足來玉林市第二人民醫(yī)院就診，既往無藥物過敏史及心臟病史，給予舒血寧注射液20mL(黑龍江省珍寶島制藥有限公司，批號(hào)080708 ) 加入0.9%的氯化鈉注射液250mL中靜脈滴注，50滴/ min，5min后患者出現(xiàn)咽喉癢，心慌不適的癥狀，立即停用舒血寧注射液，更換為肌氨肽苷4支加入5%葡萄糖注射液250mL中靜脈滴注，20min后患者癥狀好轉(zhuǎn)。

1.3 病例3

患者女性，65歲，因患腦梗死、糖尿病、高血壓來玉林市第二人民醫(yī)院就診，無既往藥物過敏史。給子舒血寧注射20mL(石家莊神威藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批號(hào)07013033)加入0.9%的氯化鈉注射液250mL中靜脈滴注，50滴/ min，輸液10min出現(xiàn)咽喉癢，心前區(qū)不適，立即停藥，20min后患者癥狀逐漸好轉(zhuǎn)。

1.4 病例4

患者男性，63歲，因患冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病來玉林市第二人民醫(yī)院就診，既往過敏史不詳。給子舒血寧注射液20mL（石家莊神威藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批號(hào)07102632)加入5%的葡萄糖注射液250mL中靜脈滴注，50滴/ min，輸液約40min出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，立即停用舒血寧注射液，給予異丙嗪25mg肌內(nèi)注射，地塞米松5mg靜脈注射，30min后患者癥狀逐漸好轉(zhuǎn)。

1.5 病例5

患者男性，58歲，因頭暈、肢體麻木、乏力感到玉林市第二人民醫(yī)院就診，診斷為缺血性腦血管病，患者既往無藥物過敏史、家族過敏史及酒精過敏史，查體：生命體征正常，當(dāng)日給子舒血寧注射液2mL 5支 (石家莊神威藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批號(hào)0901033)加入5%葡萄糖注射液250mL靜脈滴注，60滴/ min，約3min患者出現(xiàn)皮膚明顯瘙癢、胸悶、氣促、呼吸困難、口唇臉色發(fā)紺、大汗淋漓，繼之神志不清，脈搏摸不到，血壓測(cè)不到，立即停藥，進(jìn)行抗休克治療，給子腎上腺素1mg皮下注射，地塞米松10mg靜脈注射，同時(shí)吸氧；給予10%葡萄糖酸鈣20mL加入5%葡萄糖注射液100mL靜脈滴注，約5min后患者意識(shí)恢復(fù)，癥狀開始逐漸緩解，4h后生命體征趨于平穩(wěn)。

2 討 論

近年來，隨著人們對(duì)于用藥安全意識(shí)的提高以及舒血寧的廣泛使用，有關(guān)舒血寧不良反應(yīng)病例報(bào)道有所增多，不良反應(yīng)類型也在擴(kuò)大，甚至曾導(dǎo)致嚴(yán)重不良反應(yīng)[1]，以上5例發(fā)生不良反應(yīng)的機(jī)制可能與以下兩個(gè)方面有關(guān)：①舒血寧注射液含有銀杏葉提取物，其成分較為復(fù)雜，提取不純時(shí)易引起過敏反應(yīng)；②與個(gè)體差異及患者特異性過敏體質(zhì)有關(guān)。本文病例5也出現(xiàn)過敏性休克，由于發(fā)現(xiàn)及時(shí)、使用抗過敏劑等一系例應(yīng)急處理及時(shí)?；颊甙Y狀很快消失，恢復(fù)正常，未發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥。為了預(yù)防或減少藥物不良反應(yīng)的發(fā)生，建議廠家嚴(yán)格控制藥品質(zhì)量，盡可能去除易致敏的成分，提高注射液的純度，以減少不良反應(yīng)的發(fā)生。臨床使用舒血寧注射液應(yīng)嚴(yán)格按藥品說明書規(guī)定的劑量、療程、滴速合理用藥；注意藥物相互作用，加強(qiáng)用藥監(jiān)護(hù)；用藥前應(yīng)詳細(xì)了解患者既往藥物過敏史及患病史，對(duì)本藥有過敏史者應(yīng)禁用，對(duì)過敏體質(zhì)患者應(yīng)慎用，同時(shí)要嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，注意使用劑量不宜過大，濃度不宜過高，滴注速度不宜過快，用藥過程中應(yīng)密切觀察患者反應(yīng)，如發(fā)現(xiàn)有異常反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即停藥并對(duì)癥處理。

[1] 王淑霞.舒血寧注射液致過敏性休克1例[J] .中國(guó)藥物警戒,2009,3 (6):180.