鄢小寧 成 靜 向艷妮

四川省遂寧市中醫(yī)院，四川 遂寧 629000

冬病夏治是我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要特色，源于《內(nèi)經(jīng)·素問(wèn)·四氣調(diào)神大論》的“春夏養(yǎng)陽(yáng)，秋冬養(yǎng)陰”理論。就是利用夏季氣溫高，機(jī)體陽(yáng)氣充沛的有利時(shí)機(jī)，調(diào)整人體的陰陽(yáng)平衡，使一些冬季發(fā)生的頑固性病癥得以恢復(fù)。祖國(guó)醫(yī)學(xué)有著“天人合一”整體觀念，認(rèn)為人體與自然界是一個(gè)統(tǒng)一的整體，人體的陰陽(yáng)變化是時(shí)刻隨著自然界的陰陽(yáng)消長(zhǎng)而變動(dòng)的，人與自然界生物的陽(yáng)氣生于春，旺于夏，收于秋而藏于冬。從立夏到三伏天，人體的陽(yáng)氣隨著自然界的陽(yáng)氣由逐漸旺盛而達(dá)到極致，此時(shí)，人體經(jīng)絡(luò)氣血健旺，皮膚毛孔完全開(kāi)放，用藥也易于吸收。這正是冬病夏治的最佳時(shí)機(jī)。

冬病夏治效果最為理想的是慢性肺部疾患病員，主要包括慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病、支氣管哮喘、變異性咳嗽、矽肺、塵肺等。這些病多發(fā)于老年人，其素體虧虛，加之久病耗氣，正氣不足較為顯著，易受大氣污染、吸煙、感染、寒冷等邪氣侵?jǐn)_，又因老年人氣管、支氣管的纖毛數(shù)量減少，消除功能降低，呼吸道防御能力下降，當(dāng)呼吸道受到上述不良因素影響時(shí)，就可引起氣管或支氣管炎癥的發(fā)生或復(fù)發(fā)。“邪之所湊，其氣必虛”，故對(duì)于慢支炎、肺氣腫、肺心病、哮喘患者在緩解期當(dāng)加強(qiáng)養(yǎng)生調(diào)攝，增強(qiáng)正氣，未病先防，具有重要意義。

1 冬病夏治的方法

1.1 內(nèi)服 根據(jù)辨證施治的原則、患者有肺腎氣虛，痰瘀阻滯的特點(diǎn)，用人參補(bǔ)肺湯補(bǔ)益肺腎、化痰通脈消瘀。

1.2 外治 亦根據(jù)辨證施治的原則、選用一定的中藥，在伏天選取相應(yīng)的穴位進(jìn)行貼敷、針刺、穴位注射、拔罐、刮痧等治療。尤其是穴位貼敷法，應(yīng)用特制的中藥藥膏敷貼于人體特定的穴位上，使所貼藥物很容易由皮膚滲入穴位經(jīng)絡(luò)，通過(guò)經(jīng)絡(luò)氣血直達(dá)病所，對(duì)相應(yīng)的臟腑起到扶正祛邪的療效，從而改善機(jī)體反應(yīng)性，提高機(jī)體免疫力，增強(qiáng)人體正氣，減少冬天發(fā)病次數(shù)，達(dá)到標(biāo)本兼治的目的。

2 護(hù)理

2.1 貼敷的時(shí)間一般在每年夏季，農(nóng)歷三伏天的初、中、末伏的第一天進(jìn)行貼敷治療 (如果中伏為20天，間隔10可以加貼1次)。在三伏天期間也可進(jìn)行貼敷，每2次貼敷之間間隔7—10天。每次貼藥時(shí)間為3－6h，連續(xù)治療3－5年。

2.2 慢性肺部疾患病員往往對(duì)長(zhǎng)期病痛存在恐懼心理，害怕氣溫變化及寒冷空氣刺激而使病情復(fù)發(fā)，有的存在消極心理，對(duì)生活失去信心，應(yīng)細(xì)心觀察患者的心理變化，給予耐心細(xì)致的照顧，激勵(lì)患者增強(qiáng)生存欲望，幫助其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，不急不躁，調(diào)暢情志，保持良好心態(tài)，從而積極配合治療，爭(zhēng)取早日康復(fù)。

2.3 消除誘因，改變不良的生活習(xí)慣，定時(shí)起居作息，避免不良刺激，不要在有粉塵、煙霧的環(huán)境下工作、生活;吸煙者應(yīng)戒煙;已知過(guò)敏原者，要避免再次接觸，不在剛裝修完的房間內(nèi)居住;對(duì)冷空氣過(guò)敏者，在冬季應(yīng)注意防寒，外出應(yīng)戴口罩，注意增減衣服。

2.4 飲食有節(jié)，飲食宜高熱量、高蛋白、高維生素。多食新鮮蔬菜、水果，以少食多餐為原則。禁食生冷、肥膩、辛辣或過(guò)咸食品。同時(shí)給予充足的水分，一般每天飲水1500ml左右。特別是炎夏和寒冬季節(jié)更宜多飲水，以保證呼吸道黏膜的濕潤(rùn)與黏膜病變的修復(fù)，有利于痰液的排出。

2.5 適當(dāng)鍛煉，指導(dǎo)患者加強(qiáng)呼吸功能鍛煉，做腹式呼吸操，增強(qiáng)膈肌活動(dòng)功能。具體方法：用鼻深吸氣時(shí)挺腹，胸部不動(dòng)，把嘴鼓成口哨狀，再將氣體呼出，反復(fù)進(jìn)行，盡量將氣呼盡。此外，要增強(qiáng)體質(zhì)，讓患者做體操、打太極拳、散步、慢跑等運(yùn)動(dòng)，以達(dá)到增強(qiáng)身體素質(zhì)的目的;養(yǎng)成冷水洗臉的習(xí)慣，鼻部用冷水濕敷，以適應(yīng)對(duì)冷的刺激，增強(qiáng)局部抗寒能力，減少上呼吸道感染，進(jìn)而防止慢性肺部疾患復(fù)發(fā)。

2.6 貼敷期間避免劇烈活動(dòng)，防出汗敷貼容易脫落;禁食生冷、辛辣、韭菜、香菜等刺激性食物和海鮮、蝦、牛羊狗肉及油炸食品;避免吹電風(fēng)扇、空調(diào)等以防感冒影響效果。貼敷后局部若出現(xiàn)水泡，注意嚴(yán)禁抓撓，水泡處可用碘伏消毒后用無(wú)菌針頭刺破，用無(wú)菌紗布覆蓋，使其自行吸收以防感染。