張念娟

吉林省撫松縣中醫(yī)院，吉林 撫松 134500

降脂湯是我院自行研制的治療脂肪肝的經(jīng)驗方，2003年2月－2008年7月，筆者用該方治療脂肪肝49例，取得較好療效?，F(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 全部98例脂肪肝均為我院門診和住院患者，隨機分為兩組，治療組49例，其中男32例，女17例;年齡24－65歲，平均年齡38歲;病程6個月－7年，平均病程2年。對照組49例，其中男35例，女14例，年齡22－65歲，平均年齡37.5歲;病程6個月－8年，平均病程2年。兩組資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，差異無顯著性，具有可比性(p＞0.05)。

1.2 診斷標準 (1)經(jīng)B超、CT檢查為脂肪肝;(2)肝功能異常，ALT升高;(3)高脂血癥，TG升高;(4)肥胖，實際體重超過標準體重20%;右上腹隱痛、乏力、消化功能障礙。其中第一項為必備條件。

1.3 治療方法 (1)治療組：降脂湯 (生山楂20g，草決明30g，柴胡15g，澤瀉15g，枸杞20g，茵陳30g，姜黃15g)，每日1劑，水煎2次，混合后，早、晚飯后分服。3個月為1個療程。(2)對照組：口服脂必妥0.24g/次，每天2次。3個月為1療程。1個療程評定療效。

1.4 療效標準 顯效：癥狀體征基本消失，B超顯示脂肪肝表現(xiàn)消失或下降兩個級別 (如重度轉(zhuǎn)輕度)，肝功能、血脂指標恢復(fù)正常。有效：癥狀體征明顯改善，肝臟B超脂肪肝表現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)或下降一個級別 (如中度轉(zhuǎn)為輕度)、血脂、肝功能指標較治療前改善＞50%。無效：癥狀體征無改善，肝臟B超顯示脂肪肝表現(xiàn)無明顯變化，肝功能、血脂指標無明顯改善。

2 結(jié)果

治療組顯效21例 (42.86%)，有效25例 (51.02%)，無效3例 (6.12%)，總有效率為93.88%;對照組顯效18例(36.73%)，有效 19例 (38.78%);無效 12例(24.49%)，總有效率為75.51%。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理差異非常顯著 (p＜0.01)。

3 討論

脂肪肝屬中醫(yī)“肝痞”范疇，其發(fā)病機制與中醫(yī)理論中的痰、濕、瘀、積等病理產(chǎn)物等密切相關(guān);各種原因(如病毒、藥物、酒精、肥甘厚味等不合理膳食)導(dǎo)致脂肪過度浸潤，在肝細胞中形成脂肪微滴散布在肝臟組織中所致，病情發(fā)展會形成肝硬化。中醫(yī)認為：脂肪肝的病機因肝失疏泄，肝血瘀滯;脾失健運，濕邪不化，痰濁內(nèi)生所致。所以中醫(yī)治療以化痰祛濕，健脾消導(dǎo)，活血化瘀，清熱解郁為基本大法。

自擬降脂湯以草決明、茵陳為君藥，有清肝利濕，解毒潤腸通便之功。其中草決明有保肝抗脂質(zhì)、抗氧化作用，茵陳能促進膽汁排泄;生山楂和枸杞為臣藥，有消食化積，散瘀通滯之功效，生山楂有促進消化、降脂、抗氧化及利尿作用，枸杞可減輕肝細胞脂質(zhì)沉積并可控制血糖、抑制脂肪肝形成，抗動脈粥樣硬化形成;姜黃有行氣破瘀之功，其活性成分姜黃素有利膽抗感染和抑制甘油三酯及膽固醇的作用。諸藥配合共奏消導(dǎo)、祛濕、理氣、活血、化瘀之功，正中脂肪肝之病機。筆者認為本方值得臨床推廣應(yīng)用。