何青青

湖北省浠水縣人民醫(yī)院，湖北 浠水 438200

門診藥房開展患者用藥教育是指要是打破原來窗口收方、審方、發(fā)藥的工作慣例，與患者及家屬面對面的進行用藥指導(dǎo)：詳細用法，最佳時間，最佳劑量，藥物在體內(nèi)維持時間及療程，作用與副作用，及注意事項并詳細解答患者的所有疑問。

1 必要性

在正確的時間以正確的劑量，正確的藥物通過正確的途徑給予正確的患者是藥師醫(yī)師在治療過程中所遵行的原則。但大多情況下患者在離開醫(yī)院對將要開始的藥物治療并沒有完全了解，這就導(dǎo)致患者不能完全安全合理的使用藥物，結(jié)果導(dǎo)致病情沒有好轉(zhuǎn)發(fā)生惡化甚至可能出現(xiàn)危險。因此開展門診藥房患者用藥教育對患者安全用藥科學(xué)治療有著重要意義。

2 內(nèi)容及主要內(nèi)容

1.1 用藥教育的內(nèi)容包括：注意事項、禁忌癥、服藥的適宜時間、適當(dāng)療程、起效時間、不良反應(yīng)、副作用及藥品正確的使用方法、藥物儲存等等。

1.2 主要內(nèi)容：常見的不良反應(yīng)及注意事項使患者最為關(guān)心的問題，也是用藥教育的主要內(nèi)容。對可能發(fā)生的不良反應(yīng)的觀察和按正確的方法和劑量使用藥物是藥物應(yīng)用安全合理的有效保證。

1.3 藥物的正確使用方法：為了療效必須正確的服用藥物，不正確的使用藥物可能發(fā)生危險。老人、兒童及孕婦等特殊人群的用藥問題。具有病理、生理異常的患者用藥問題。老人臟器組織結(jié)構(gòu)和生理功能出現(xiàn)退行性改變，兒童由于生理特點他們對藥物的吸收、分布、代謝、排泄均產(chǎn)生相應(yīng)影響，因此，對此類人群的用藥應(yīng)特別注意謹(jǐn)慎用藥，加強用藥教育。

1.4 不同藥物的藥動學(xué)特點不同，合理的給藥時間和間隔設(shè)計會有效地發(fā)揮藥物的治療作用，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。

1.5 除以上內(nèi)容外還應(yīng)注意患者用藥期間在飲食生活中應(yīng)注意的問題。特殊劑型的使用方法。如吸入劑、氣霧劑、貼膜劑。

3 方法和途徑

3.1 開設(shè)專門的用藥教育窗口，把用藥教育有被動服務(wù)型變?yōu)橹鲃臃?wù)型，針對患者提出的具體問題開展針對性的教育。

3.2 印發(fā)一般常用藥的情況介紹，加強藥品合理應(yīng)用的宣傳教育工作。如在門診大廳，候診室，門診注射室等公共場合的墻壁上掛出合理用藥的宣傳海報，電子大屏滾動宣傳。印發(fā)用藥須知簡易手冊定期發(fā)放患者。

3.3 門診藥房應(yīng)開設(shè)專門的咨詢診室，派責(zé)任心強具有較全面的藥學(xué)知識和一定的臨床藥學(xué)知識的藥師與患者直接交流。耐心細致的解答咨詢，教育患者合理用藥。

3.4 開設(shè)用藥教育電話熱線，用藥教育咨詢熱線非常利于藥師對藥品使用的實際情況的收集。方便藥師跟蹤教育指導(dǎo)，同時也方便院外患者對用藥教育的需求。

3.5 藥師在發(fā)藥窗口調(diào)配藥品時盡可能多的給患者一些具體合理用藥知識，不良反應(yīng)及應(yīng)注意的問題。

4 應(yīng)注意的問題

4.1 用藥教育對藥師的要求 藥師除責(zé)任心強，態(tài)度和藹外還應(yīng)具備較全面的藥學(xué)知識和一定的臨床藥學(xué)知識以及藥物經(jīng)濟學(xué)、藥物流行病學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)知識。

4.2 藥師在對患者用藥教育時，首先應(yīng)注意下列信息收集，以便有針對性地對患者正確的用藥指導(dǎo)。應(yīng)詳細的了解患者年齡、有哪些不適、患有什么疾病、如何經(jīng)過醫(yī)師診治、診斷是什么，詢問患者的基本情況包括：發(fā)熱、惡寒、出汗、體力、睡眠、大小便、月經(jīng)等，詢問藥物、食物的過敏史。藥師還應(yīng)注意詢問下列疾病，如糖尿病，青光眼，哮喘，肝臟疾病，腎臟疾病等。

4.3 對用藥教育的情況應(yīng)及時總結(jié)評價。可安排對疑難問題或具有重要臨床意義的問題進行討論交流。這樣可保證用藥教育的工作質(zhì)量，和有利于藥師用藥教育水平的提高。

5 藥房的工作者應(yīng)把門診發(fā)藥看成是用藥教育的的第一線

開展門診藥房患者用藥教育對普及用藥知識、降低藥源性疾病的發(fā)生，減少藥患糾紛、樹立醫(yī)院窗口形象有著重要的意義。