王莉華

我們采用超聲潔牙機(jī)進(jìn)行口腔潔治200例，不僅效果好，且費(fèi)用低，省時省力?，F(xiàn)將體會介紹如下。

1 臨床資料

在200例患者中，男性82例，女性118例，年齡范圍12～68歲。12～19歲5例，20～29歲29例，30～39歲48例，40～49歲52例，50～59歲40例，60～69歲26例。其中1例患風(fēng)心病，3例患糖尿病，其余否認(rèn)全身系統(tǒng)性疾病。

2 操作方法

操作者戴口罩、護(hù)目鏡，避免患者唾液、血液濺入眼內(nèi)。潔治前接吸唾管，檢查是否通暢，將治療巾圍于頜下，把潔牙機(jī)線路接通，打開電源，將輸出功率調(diào)至8W，腳踩開關(guān)試機(jī)，觀察工作尖是否噴出霧狀水滴，無水霧或水霧較小感到工作尖發(fā)熱時禁止使用，以免損傷牙齒、燙傷口腔黏膜及損傷機(jī)器的主要部件。機(jī)器工作正常后，調(diào)節(jié)椅位及燈光，用1.5%碘酊消毒術(shù)區(qū)，左手持口鏡，右手持潔牙工作柄，手臂找好支點(diǎn)，按順序從一側(cè)開始，先下頜牙，再上頜牙，先唇頰側(cè)后舌腭側(cè)，逐一清洗，將吸唾管放于合適位置及時吸出水及唾液。如牙結(jié)石較多而堅硬時，可將輸出功率調(diào)至14W，振下結(jié)石后患者及時排出口腔，以免阻塞吸唾管。操作過程中要細(xì)心，注意檢查牙結(jié)石和色素沉著是否清洗干凈，觀察患者有無玻璃璃子和光敏樹脂填補(bǔ)的牙，防止充填材料脫落；對牙頸部暴露及牙本質(zhì)敏感的患者，將輸出功率調(diào)小至5W左右。清洗完畢，用3%雙氧水沖洗，局部涂碘甘油；牙結(jié)石較多、牙齦出血較重者，可口服甲硝唑或替硝唑，定期局部涂碘甘油或其他抗菌消炎藥。囑其近期內(nèi)勿抽煙或飲帶有色素沉著之飲料或茶水，否則容易色素沉著。

3 心理護(hù)理

恐懼不安，這是潔治術(shù)中較為普遍的心理狀態(tài)。患者害怕潔牙過程中引起疼痛；有的患者擔(dān)心潔牙時引起牙齦出血。特別是當(dāng)患者躺在電動臥室手術(shù)椅上，看到眼前的鉆機(jī)和牙科器械，聽到潔牙機(jī)發(fā)出的聲音時，更加緊張不安。針對這種心理狀態(tài)，我們給預(yù)耐心解釋，向他們說明潔治術(shù)的目的和必要性，潔治過程中可能出現(xiàn) 不適，潔牙后可能出現(xiàn)的“敏感”，使他們對潔治術(shù)有一個正確的認(rèn)識。在潔治術(shù)開始之前，我們會告訴患者，潔牙過程中可能會感到輕微的酸軟，但不痛，盡可能放松；術(shù)中可能會有少量牙齦出血，這是除去壓迫牙齦的牙石、菌班之后，被壓的牙齦糜爛面直接暴露于口腔的暫時現(xiàn)象，術(shù)后1周，糜爛面很快為正常上皮組織所覆蓋，恢復(fù)成正常牙齦。我們常常囑患者術(shù)后用銀甘漱口水或口泰含漱液嗽口以保持口腔清潔；我們還會向患者解釋潔牙機(jī)發(fā)出的聲音是潔牙工作頭振動及其與牙面接觸、噴水降溫所發(fā)出的細(xì)小微弱的聲音，是正常的，常人可以接受的。所以這些都是為了使患者消除緊張不安心理。

4 口腔衛(wèi)生宣傳教育

據(jù)資料指出[1]，立方毫米體積的牙菌班，重約1mg，而含細(xì)菌的數(shù)量則超過108個，其細(xì)菌的種類各異，這些細(xì)菌組成菌斑而附著于牙面。2～3周后原來良好的牙齦即可發(fā)生齦炎。也就是說細(xì)菌的感染是產(chǎn)生齦炎的始動因子，在口腔中無菌斑附著之牙石幾乎不存在，牙石的粗糙表面有利于菌斑的附著，且對牙齦有機(jī)械刺激作用。從而加重齦溝出血及口臭。所以，仔細(xì)的施行齦上及齦溝內(nèi)潔治的方法，徹底清除牙菌斑和牙結(jié)石。而更重要的在于潔治后教給患者正確地執(zhí)行自我控制菌斑的措施。并可輔以一些抗菌藥物以抑制菌斑的形成，這樣才能維持治療效果。

因此，我們不失時機(jī)地主動了解、詢問患者定期進(jìn)行口腔檢查的頻率，熱情地向他們宣傳口腔衛(wèi)生保健常識。例如正常情況下，定期進(jìn)行口腔健康檢查的周期，正確刷牙方法，不正確刷牙方法可能造成的危害，潔治術(shù)的目的等等。同時，我們在潔牙操作中，還仔細(xì)幫助他們檢查牙體、牙周可能存在的健康隱患，如楔狀缺損、牙體過度磨耗、牙齦萎縮等，及時發(fā)現(xiàn)問題，囑其及時解決問題，形成口腔常見病防治的良性循環(huán)。

5 小 結(jié)

潔牙護(hù)士要有高度責(zé)任感，熟練掌握超聲潔牙機(jī)基本原理和超聲潔牙的正確操作技術(shù)，對技術(shù)精益求精，具備較強(qiáng)的專業(yè)素質(zhì)。要盡可能多地學(xué)習(xí)和掌握心理知識和心理分析方法，客觀地了解潔牙患者的心理狀態(tài)，及時地做出相應(yīng)的心理護(hù)理的有效對策，爭取每一個患者潔牙后都能對口腔衛(wèi)生保護(hù)方法有一定了解。對患全身疾病的患者，要囑其處理好局部和全身的關(guān)系，意識到全身因素則影響牙周組織對局部刺激的反應(yīng)，二者之間有密切聯(lián)系，這樣更有利于我們進(jìn)行口腔局部治療。

[1]岳松齡. 口腔內(nèi)科學(xué)[M].2版.北京: 人民衛(wèi)生出版社,1980:318.