李寶華

(湖北省襄樊市中醫(yī)醫(yī)院,441000)

糖尿病足是糖尿病的難治性并發(fā)癥,是非外傷性截肢的主要原因之一。近年來,我們采用麝香外敷治療取得了較好的效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

一般資料

所有病例均來自住院患者,24例患者中,22例為2型糖尿病,2例為1型糖尿病,均符合WHO1999年診斷標(biāo)準(zhǔn)。男14例,女10例;年齡20～76歲;糖尿病病程3～36年。根據(jù)糖尿病足wagner分級法,2級4例,3級16例,4級4例。

治療方法

所有患者在飲食控制的基礎(chǔ)上,采用胰島素控制血糖,靜點(diǎn)血塞通注射液,每日1次,10天為1個(gè)療程。根據(jù)分泌物藥敏試驗(yàn),選擇敏感抗生素。高血壓、高血脂者采取相應(yīng)的降壓、降脂治療。在全身治療的基礎(chǔ)上,對潰瘍局部進(jìn)行清創(chuàng)處理(蠶食法),清除壞死組織及膿液。沖洗傷口后用麝香敷在潰瘍面上,再用無菌紗布包扎。每1～3天換藥1次。

治療結(jié)果

經(jīng)過上述治療,2級潰瘍4例均愈合;3級潰瘍16例愈合10例,病變縮小4例,無變化2例;4級傷口愈合1例,縮小1例,截肢2例。

討論

糖尿病足的病理基礎(chǔ)是周圍神經(jīng)和血管病變,特別是微循環(huán)障礙,造成血液瘀滯。局部缺血缺氧,使?jié)兘?jīng)久不愈。我們在常規(guī)內(nèi)科治療基礎(chǔ)上選用麝香外敷取得了較好的療效,可能是麝香有較好的改善微循環(huán)作用?！兜门浔静荨酚涊d :“麝香,苦、辛、溫,入太陰經(jīng),祛骨髓之伏痰,搜至陰之積熱。通關(guān)竅,開經(jīng)絡(luò),通肌骨,安心神,辟惡氣尸疰,除驚癇客忤,殺蟲解毒,祛風(fēng)止痛,療一切癥瘕瘡癰?！惫树晗阌袠O好的通經(jīng)止痛解毒作用。我們臨床體會(huì)到,對于糖尿病足膿液已清除及顏色發(fā)白之瘡面效果很好,但對于瘡面紫暗,疼痛劇烈,足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失的患者療效不佳,甚至?xí)又靥弁?可能是正氣太虛及瘀血太甚之故。本治療方法簡單易行,值得推廣。