程明秀 岳智玲 史翠芳 趙翠花

(山西省長(zhǎng)治鋼鐵集團(tuán)公司總醫(yī)院,046031)

骨質(zhì)疏松癥是指一種以老年人多見(jiàn),以全身骨量減少,骨組織顯微結(jié)構(gòu)破壞,骨折危險(xiǎn)性增加為特征的系統(tǒng)性疾病。我院通過(guò)中醫(yī)調(diào)護(hù)治療20余例,效果良好?，F(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)道如下。

治療:可分為急性期、慢性期,分別選用不同的劑型進(jìn)行治療。急性期癥狀:①有骨質(zhì)疏松癥病史或癥狀、體征;②新近有勞動(dòng)、運(yùn)動(dòng)損傷史或無(wú)明顯誘因而突發(fā)原有傷病處疼痛加劇,不能站立翻身、影響日常工作或生活;③檢查可有橈骨遠(yuǎn)端、椎體、股骨頸或肋骨骨折等。應(yīng)用益腎壯骨湯、中藥增骨湯等湯劑或散劑。近期效果良好。慢性期表現(xiàn):①有骨質(zhì)疏松癥病史;②胸肋部、腰背部疼痛伴四肢酸痛,或雙下肢麻木感,四肢麻木,由安靜狀態(tài)開(kāi)始活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)明顯腰背痛,久坐、久立等長(zhǎng)時(shí)間保持某一種固定姿勢(shì)時(shí)疼痛加劇,臥床減輕,夜間疼痛緩解。疼痛性質(zhì)多是隱痛、酸痛,持續(xù)性疼痛;③日常生活能力減低。應(yīng)用健骨顆粒和骨松寶不僅能緩解癥狀,還可使已疏松的骨質(zhì)得以恢復(fù)。對(duì)婦女絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松與樂(lè)力鈣膠囊聯(lián)用可改善椎體骨密度。丸劑比湯劑吸收慢,但藥效較持久。慢性、虛弱性疾病,需要長(zhǎng)期服藥的患者可選用酒劑:可內(nèi)服和外用,酒劑有易于發(fā)散和助長(zhǎng)藥效的特性,故常用于祛風(fēng)通絡(luò)和補(bǔ)益劑中。

護(hù)理:老年期加強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí),防摔倒,防碰撞,多做戶外活動(dòng),每年測(cè)1次BMD。膳食合理,攝入食物含足量的鈣和維生素D。含鈣較多又不使血脂過(guò)高的食物有牛奶、豆制品、綠葉蔬菜、魚(yú)、蝦、糧食等,蛋、動(dòng)物食品含豐富的維生素D。攝入蛋白質(zhì)應(yīng)適量,食入蛋白過(guò)多會(huì)加快尿鈣排出。不濫服藥物,特別是不要長(zhǎng)期用糖皮質(zhì)激素、鎮(zhèn)靜劑。加強(qiáng)體育鍛煉或能勝任的負(fù)重勞動(dòng)。

戒煙:西醫(yī)認(rèn)為骨質(zhì)疏松癥是以全身骨量減少,骨組織顯微結(jié)構(gòu)破壞,骨皮質(zhì)變薄和骨小梁稀疏、松解、骨鈣含量減少、骨密度降低以及骨多孔性增加和強(qiáng)度下降的一種疾病。已有研究證明吸煙與骨丟失有關(guān),煙里有毒成分對(duì)骨細(xì)胞有直接的毒害作用,吸煙者體內(nèi)有對(duì)降鈣素的抵抗。對(duì)女性,吸煙本身可造成過(guò)早絕經(jīng),體內(nèi)雌激素水平降低和體重下降,可加快骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生。

戒酒:酒精直接抑制骨基質(zhì)合成和鈣化。大量飲酒會(huì)造成營(yíng)養(yǎng)不良和性機(jī)能減退以及腎上腺皮質(zhì)機(jī)能亢進(jìn)。骨組織檢查證明,有一半嗜酒者骨密度降低和骨組織多孔,但適量的飲酒對(duì)絕經(jīng)后婦女的骨組織有益,酒精可誘使血液中的雌激素水平增加。