吳永花

(浙江省桐鄉(xiāng)市濮院中心醫(yī)院,314502)

2008年3月～2009年11月,筆者在臨床中應(yīng)用金雞化瘀顆粒沖服聯(lián)合抗生素甲硝唑片口服治療輸卵管卵巢囊腫,取得了滿意療效,總結(jié)如下。

一般資料

2008年3月～2009年11月在本院就醫(yī),符合輸卵管卵巢囊腫診斷標(biāo)準(zhǔn),排除惡性腫瘤的患者103例,隨機(jī)分為兩組。治療組 53例,年齡20～30歲39例,31～40歲9例,40歲以上者5例,平均32.25歲;病程最長(zhǎng)者3年,最短者1個(gè)月,平均1年2個(gè)月;單側(cè)輸卵管卵巢囊腫41例,雙側(cè)輸卵管卵巢囊腫12例;囊腫直徑＞5cm者5例,3～5cm者21例,1～3cm者27例。對(duì)照組50例,年齡20～30歲35例,31～40歲11例,40歲以上者4例,平均31.12歲;病程最長(zhǎng)者 3年,最短者 1個(gè)月,平均1年3個(gè)月;單側(cè)輸卵管卵巢囊腫 36例,雙側(cè)輸卵管卵巢囊腫14例;囊腫直徑＞5cm者4例,3～5cm者18例,1～3cm者28例。兩組在年齡分布、病程長(zhǎng)短、囊腫大小等方面,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)差異顯著,具有可比性(P＞0.05)。

診斷依據(jù):癥狀:下腹有墜脹痛,伴有白帶增多,月經(jīng)淋漓不盡。婦科檢查:子宮大小正常,大部分呈后傾后屈位,可有活動(dòng)受限或粘連固定,陰道內(nèi)分泌物增多,在盆腔一側(cè)或兩側(cè)可觸及囊性腫物,活動(dòng)多受限,并有壓痛。輔助檢查:B超均提示附件囊性腫塊,并確定腫塊大小;血常規(guī)檢查可有血白細(xì)胞總數(shù)或中性粒細(xì)胞輕度增高。

治療方法

對(duì)照組:給予桂枝茯苓丸口服,每次9丸,每天3次,連用20天;甲硝唑片口服,每次0.4g,每天3次,連用10天。

治療組:金雞化瘀顆粒沖服(哈藥集團(tuán)三精千鶴制藥有限公司生產(chǎn),國(guó)藥準(zhǔn)字:B20020485),每袋10g,每次10～20g,每天 3次,連用 20天為 1個(gè)療程;甲硝唑片口服,每次0.4g,每天 3次,連用10天。1個(gè)療程未愈者,繼續(xù)行第2個(gè)療程,并觀察療效。

治療結(jié)果

療效標(biāo)準(zhǔn):治愈:臨床癥狀和體征消失,B超檢查子宮、附件無(wú)異常,輸卵管卵巢囊腫消失;顯效:臨床癥狀和體征消失或明顯減輕,B超檢查輸卵管卵巢囊腫直徑縮小60%以上;好轉(zhuǎn):臨床癥狀和體征減輕,B超檢查輸卵管卵巢囊腫直徑縮小30%以上;無(wú)效:治療前后癥狀及體征無(wú)變化,B超檢查輸卵管卵巢囊腫直徑無(wú)明顯縮小。

兩組療效比較:治療組53例,治愈34例,顯效7例,好轉(zhuǎn)7例,無(wú)效5例,總有效率90.57%。對(duì)照組50例,治愈19例,顯效 5例,好轉(zhuǎn)14例,無(wú)效12例,總有效率76.00%。兩組療效經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,差異具有顯著性(P＜0.01)。

討論

輸卵管卵巢囊腫是婦科臨床常見(jiàn)病,屬中醫(yī)“婦人腹痛”、“月經(jīng)不調(diào)”、“癥瘕”等范疇,其形成最主要的原因是“氣滯血瘀”?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)歸納為盆腔炎性疾病后遺癥中,患者多有慢性盆腔痛、盆腔炎反復(fù)發(fā)作、不孕、異位妊娠等表現(xiàn),引起的下腹疼痛常在勞累、性交后及月經(jīng)前后加劇[1]。本病最根本的原因多為產(chǎn)后、剖宮產(chǎn)后或流產(chǎn)后感染,月經(jīng)期性交,婦科手術(shù)操作,淋球菌及沙眼衣原體感染等[2]。導(dǎo)致氣機(jī)阻滯,瘀血內(nèi)停,氣聚為癥,血遇寒則凝結(jié)為瘕。因慢性盆腔炎性后遺癥以濕熱型居多,治療上則以清熱利濕、活血化瘀為主;少數(shù)為寒凝氣滯型。治療上則采用溫經(jīng)散寒、行氣活血的方法。筆者在門診工作中,以活血化瘀、行氣散結(jié)止痛為治療原則,采用金雞化瘀顆粒配合抗生素治療輸卵管卵巢囊腫,具有療程短、見(jiàn)效快、無(wú)副作用、患者容易接受等特點(diǎn)。金雞化瘀顆粒有清熱解毒、軟堅(jiān)散結(jié),活血化瘀、行氣止痛作用。組方中金銀花、黃芩具有清熱解毒之功效;蒲公英、紫花地丁、皂角刺具有清熱解毒、消腫散結(jié)之功效;赤芍具有活血祛瘀、清熱解毒涼血之功效;雞血藤具有補(bǔ)血、活血、通絡(luò)之功效;三棱、川芎、延胡索、香附、王不留行具有活血理氣、散瘀止痛之功效。組方中諸藥配伍協(xié)同作用,達(dá)到了良好的治療目的。金雞化瘀顆粒聯(lián)合抗生素治療,提高了輸卵管卵巢囊腫的治愈率,從而減輕了患者必須手術(shù)切除的痛苦及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),更重要的是為有生育愿望的育齡婦女保留了生育功能。臨床證明,金雞化瘀顆粒聯(lián)合抗生素治療輸卵管卵巢囊腫的臨床療效顯著,值得臨床推廣。

[1]豐有吉,沈鏗.婦產(chǎn)科學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:281.

[2]王澤華.婦產(chǎn)科治療學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社,2009:313.