黃健蘭張乃萍

1．四川省瀘州市人民醫(yī)院急診科，四川瀘州646000;2．瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，四川瀘州646000

自殺患者的心理狀況分析與對(duì)策

黃健蘭1張乃萍2

1．四川省瀘州市人民醫(yī)院急診科，四川瀘州646000;2．瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，四川瀘州646000

目的:分析自殺患者的心理狀況，提出護(hù)理對(duì)策，幫助他們渡過心理危機(jī)，重塑健康人格。方法:對(duì)120例自殺者分析原因及心理狀況，并采取相對(duì)應(yīng)的護(hù)理措施。結(jié)果:本組120例中，除5例因服毒劑量大，毒性強(qiáng)而死亡外，其它115例經(jīng)對(duì)癥治療和心理治療后全部康復(fù)出院，能以健康的心態(tài)面對(duì)生活。結(jié)論:針對(duì)自殺患者的不同心理狀態(tài)，采取針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，使患者軀體疾病得以治療的同時(shí)，恢復(fù)其健康的心理，重塑健康人格。

自殺;患者;心理分析;護(hù)理對(duì)策

自殺是指主體自愿采取各種手段以結(jié)束自己生命的行為。當(dāng)一個(gè)人罪惡感和侵略感轉(zhuǎn)向全身，生命力的支柱被瓦解，個(gè)體的積極行為失去強(qiáng)化來源，個(gè)人生活急劇變化，有些人無法適應(yīng)這種變化，便采取自殺方式來逃避。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全世界每4秒就有一個(gè)人自殺身亡，而我國，每兩分鐘就有一人自殺身亡，8人自殺未遂，在中青年中，自殺是死亡原因的首位。因此，了解自殺患者的心理狀態(tài)，做好他們的心理護(hù)理，對(duì)重塑健康人格有重要意義。自2007年3月～2009年10月，我科共收治120例自殺患者，根據(jù)他們自殺的原因分析做出相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策?，F(xiàn)將情況報(bào)告如下:

1 臨床資料

1.1 一般資料本組病例120例，男性38例，占31.67%;女性82例，占68.33%;年齡:16～70歲，16～50歲104例，占86.67%;50歲以上16例，占13.33%。

1.2 自殺方式服毒67例，割腕40例，淹溺8例，跳樓5例。

2 結(jié)果

本組120例中因婚姻危機(jī)及失戀56%，家庭矛盾18%，精神疾病10%，工作或?qū)W校過大的壓力8%，人際關(guān)系喪失3%，軀體疾病3%。經(jīng)過對(duì)癥治療和心理護(hù)理后，除5例因服毒劑量過大，毒性強(qiáng)，最終因呼吸循環(huán)衰竭而死亡外，其它115例康復(fù)出院，電話隨訪不再有自殺的想法，能以健康的心態(tài)面對(duì)生活，重新樹立起了生活的勇氣和信心。

3 討論

3.1 心理狀況分析

3.1.1 沖動(dòng)行為由于家庭之間的矛盾，特別是夫妻，戀人之間的矛盾，因一時(shí)的沖動(dòng)而導(dǎo)致自殺的占絕大多數(shù)［1］，本組病例中有76例。筆者曾急救過一名患者，男，17歲，因失戀而服百草枯自殺，在服藥1小時(shí)后，主動(dòng)打電話給父母，因而被送往醫(yī)院急救。這類患者通常對(duì)自己面臨的危機(jī)狀態(tài)缺乏冷靜的分析和理智的思考，往往認(rèn)定沒有辦法了，只有死路一條了，思考變得極其狹隘，而一旦冷靜下來，一般都能主動(dòng)配合治療。

3.1.2 人際關(guān)系失調(diào)本組病例中18例。自殺者大多性格孤僻，以自我為中心，難以與他人建立正常的人際關(guān)系，當(dāng)缺乏家庭的溫暖和愛護(hù)，缺乏朋友、師長的支持與鼓勵(lì)時(shí)，常常感到訪徑無助，最后變得越來越孤獨(dú)，進(jìn)入自我封閉的小圈子，失去自我價(jià)值感。社會(huì)交往能力差，從思想上、感情上把自己與社會(huì)隔離開來，缺乏歸屬感。

3.1.3 情感障礙本組病例中22例。有抑郁癥的人常常對(duì)任何事情都失去興趣，不愿活動(dòng)最后導(dǎo)致更加抑郁，并且更加孤僻。這些人在人格的發(fā)展上不成熟，比較被動(dòng)，依賴性強(qiáng)，在生活上缺乏現(xiàn)實(shí)的目標(biāo)。當(dāng)在工作、學(xué)習(xí)、生活中受到挫折時(shí)，往往經(jīng)不起失敗的打擊和別人的批評(píng)，不能用適當(dāng)積極的防衛(wèi)方式去適應(yīng)環(huán)境，悲觀失望、自我評(píng)價(jià)下降、自責(zé)自罪、度日如年、生不如死，死亡是被看作是唯一的解脫。這類患者送入院后，大多消沉、絕望，消極地接受治療。

3.1.4 軀體疾病本組病例中4例。一些難治性的疾病往往對(duì)患者構(gòu)成很大的心理壓力，甚至導(dǎo)致精神崩潰。還有一些意外事故導(dǎo)致軀體殘疾等因無法改變殘酷的現(xiàn)實(shí)，為擺脫痛苦而選擇自殺。如本組一例56歲的女患者，肺癌，由于呼吸困難、疼痛等疾病因素，難以忍受疾病的折磨，而選擇割腕自殺。

3.2 護(hù)理對(duì)策

3.2.1 自殺患者經(jīng)洗胃、輸液輸血、吸氧等一系列搶救，要注意保護(hù)患者的隱私，防止圍觀，避免接觸與其發(fā)生沖突者，防止無法控制，導(dǎo)致情緒激化，勸那些似懂非懂的親友不要在患者面前亂解釋和保證。通過家屬提供信息，安排知心的朋友1～2人或親人陪護(hù)。隨著心理狀態(tài)的逐漸穩(wěn)定，使其體會(huì)到家人的濃濃親情，激發(fā)他們生活的勇氣，體會(huì)生命的價(jià)值，人生的美好。

3.2.2 建立良好的護(hù)患關(guān)系:經(jīng)搶救成功的患者，護(hù)士應(yīng)進(jìn)行全面的資料收集，多與患者接觸，注意有聲語言和無聲語言技巧的掌握。語言要平和、輕柔、親近、誠懇，主動(dòng)詢問患者的飲食、睡眠、感覺情況。通過交談了解患者自殺的真正原因，了解患者的心理狀態(tài)、社會(huì)背景、家庭狀況，保護(hù)患者的隱私。允許患者發(fā)泄，鼓勵(lì)其哭訴，讓不良情緒發(fā)泄出來。關(guān)心同情患者，取得患者的信任，使患者得到安慰，使其感到社會(huì)家庭的溫暖，激起求生的欲望，從而順利度過危機(jī)期。

3.2.3 提高自尊，增強(qiáng)責(zé)任感，爭(zhēng)取社會(huì)支持，加強(qiáng)與家屬、單位、朋友的溝通，取得他們的理解、支持、合作，動(dòng)員他們給予患者溫暖和愛心，以撫慰患者受傷的心理［2］。自殺患者大多性格內(nèi)向，情感脆弱，往往在處理家庭、婚姻、事業(yè)上缺乏自信心，從而失去生活的勇氣。要鼓勵(lì)患者積極參加有意義的業(yè)余活動(dòng)和培訓(xùn)，學(xué)著去放松，娛樂、體育、瑜伽和沉思都可以幫助自殺者學(xué)著在壓力中生活。保持樂觀的態(tài)度，學(xué)會(huì)正確面對(duì)現(xiàn)實(shí)生活中的困難，樹立堅(jiān)強(qiáng)的生活信念和個(gè)人信心。

3.2.4 樹立正確的人生觀:人們生活在復(fù)雜的社會(huì)環(huán)境中，所經(jīng)歷的事情瞬息萬變，總會(huì)遇到許多大小各異的矛盾、挫折和沖突，給人帶來煩惱與困擾。這時(shí)就必須充分發(fā)揮個(gè)體的主動(dòng)積極性，通過自我調(diào)節(jié)和控制，提高心理健康水平，才能掌握與各種因素作斗爭(zhēng)的主動(dòng)權(quán)。護(hù)理人員在與患者接觸時(shí)要應(yīng)用心理學(xué)的知識(shí)，觀察患者的各種情緒變化，采取科學(xué)的心理教育，培養(yǎng)他們珍惜生命和健康的意識(shí)，幫助他們樹立正確的人生觀。樹立了正確的人生觀就不會(huì)為個(gè)人得失而斤斤計(jì)較，不會(huì)陷入“自我中心”而難以自拔，就能夠?yàn)槌绺叩睦硐耄灶B強(qiáng)的意志克服遇到的各種困難。不被矛盾所困擾，不向挫折屈服，不為沖突而憂慮。

總之，心理護(hù)理是護(hù)理者與被護(hù)理者的互動(dòng)活動(dòng)。護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)了解患者的心理狀態(tài)，在了解了患者心理狀態(tài)的基礎(chǔ)后，確定其性質(zhì)，程度以及自殺的原因，根據(jù)其具體情況，采取“有的放矢”的心理護(hù)理，使患者的心理問題得以緩解，使之消除悲觀厭世情緒，能夠理智地面對(duì)現(xiàn)實(shí)，重塑其健康人格［3］。

［1］李志英，服毒病人的心理動(dòng)態(tài)及護(hù)理干預(yù)．中國醫(yī)刊2006，33(17)．

［2］陳秋蘭賀曉萍，自殺患者的心理特點(diǎn)及護(hù)理對(duì)策．國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)2004，10(24)．

［3］王連芝王延鳳，自殺未遂患者心理問題分析及護(hù)理對(duì)策．國際護(hù)理學(xué)雜志2009，5(28)．

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1007－8517(2010)21－0082－02

2010.05.31)