高 燕趙 冬王 珂孫明潔潘 晉胡永秀*

病原生物學(xué)實驗教學(xué)內(nèi)容更新的思路與實踐

高 燕①趙 冬①王 珂①孫明潔①潘 晉①胡永秀①*

介紹了對病原生物學(xué)實驗教學(xué)內(nèi)容進行更新的主要思路，強調(diào)了在新開設(shè)實驗項目過程中可行性分析和預(yù)試驗的重要性。

病原生物學(xué)；實驗教學(xué)；改革

1 實驗項目更新思路

病原生物學(xué)在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程中占有十分重要的地位，臨床醫(yī)學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、護理學(xué)等各專業(yè)的學(xué)生都必須掌握病原生物學(xué)專業(yè)知識，方能為今后從事實際工作打下良好的基礎(chǔ)。我們對病原生物學(xué)實驗內(nèi)容進行更新的思路主要有以下幾方面：

1.1 新增基礎(chǔ)與臨床結(jié)合創(chuàng)新性實驗

為了加強基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的聯(lián)系，引導(dǎo)學(xué)生靈活運用理論課所學(xué)知識解決臨床實際問題，我們充分利用我校附屬醫(yī)院強大的臨床教學(xué)資源，為預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生開設(shè)了基礎(chǔ)與臨床結(jié)合創(chuàng)新性實驗“腸道急性感染性疾病的病原學(xué)診斷及腸道傳染病傳播的控制”。此實驗項目是由指導(dǎo)老師提出臨床工作任務(wù)——在某醫(yī)院開設(shè)專門對急性腹瀉患者進行診治的腸道門診，請同學(xué)們運用微生物學(xué)理論課所學(xué)知識，自主設(shè)計腸道門診的環(huán)境與布局、必備的設(shè)施與物品；制定腸道門診的消毒隔離措施以及急性腹瀉患者的糞便檢測程序，完成開題報告。然后到我校附屬醫(yī)院腸道門診實地考察、實習，與臨床醫(yī)生交流，最后回到學(xué)校實驗室實施“糞便標本的細菌學(xué)檢查”實驗操作。本實驗項目的內(nèi)容針對預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的特點和學(xué)生未來的就業(yè)方向，將微生物學(xué)理論知識與臨床實踐密切聯(lián)系起來，項目實施方式為學(xué)生自主設(shè)計實驗方案，然后到醫(yī)院進行臨床實踐，此種方式有效地增加了學(xué)生的學(xué)習興趣，培養(yǎng)了學(xué)生的開放性思維，學(xué)生們普遍感覺收獲很大，特別是對于醫(yī)院腸道門診的實際工作情況有了具體的了解，對于自己所學(xué)的預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)和將來面臨的工作任務(wù)有了較深的認識，同時也堅定了為預(yù)防和控制傳染性疾病而學(xué)好專業(yè)知識的努力方向。

1.2 將新技術(shù)引入實驗教學(xué)

生命科學(xué)是21世紀最活躍的科學(xué)領(lǐng)域之一，相關(guān)實驗技術(shù)發(fā)展很快。為了培養(yǎng)符合時代要求的新型專業(yè)人才，本科生實驗課所開設(shè)的實驗項目也要與時俱進，合理更新。經(jīng)過廣泛查閱文獻，我們發(fā)現(xiàn)利用微生物特異性酶反應(yīng)進行細菌的快速檢測是目前臨床檢驗的發(fā)展方向之一[1-3]，因此，我們?yōu)榕R床醫(yī)學(xué)專業(yè)七年制學(xué)生開設(shè)了“辛酯酶熒光試驗檢測模擬糞便標本中的沙門菌”這一實驗項目。該實驗是利用沙門菌產(chǎn)生的特異性辛酯酶，催化底物4-甲基傘形酮辛酸酯，釋放出4-甲基傘形酮，后者在365 nm波長的紫外光照射下發(fā)出藍色熒光，藉此可對糞便標本中的沙門菌進行快速檢測。在實驗完成后，我們還引導(dǎo)學(xué)生分析比較辛酯酶熒光試驗、雙糖鐵試驗和血清凝集反應(yīng)這三種實驗方法在鑒定腸道致病菌方面的優(yōu)缺點，例如，辛酯酶熒光試驗檢測沙門菌不僅具有較好的敏感性和特異性，與雙糖鐵試驗相比，突出的優(yōu)勢是可節(jié)省一天時間，這一點對于及時治療病人和控制傳染病的傳播均有重要意義。雙糖鐵試驗觀察指標較多，應(yīng)用范圍比辛酯酶熒光試驗廣，可以對志賀菌屬、埃希菌屬以及沙門菌屬的不同菌型做出初步判斷。血清凝集試驗結(jié)果最為準確可靠，適宜作為最終鑒定沙門菌或志賀菌的方法。通過完成該實驗項目，同學(xué)們不僅加深了對微生物學(xué)和免疫學(xué)理論知識的理解，掌握了多項實驗操作技能，而且初步理解了各種實驗方法往往各有千秋，在實際工作中常常需要根據(jù)不同目的選用不同的實驗方法，或?qū)追N實驗方法組合運用。由此拓寬了學(xué)生的思路，煅煉了他們靈活運用知識、多方位思考的能力。

1.3 多個實驗室協(xié)作開設(shè)跨學(xué)科設(shè)計性實驗

實驗教學(xué)的總體目標是培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和實踐能力，使學(xué)生知識、能力、素質(zhì)協(xié)調(diào)發(fā)展，成為符合時代要求的高素質(zhì)人才。為達上述目標，我們與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)中心醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)、醫(yī)學(xué)機能學(xué)、醫(yī)學(xué)生物學(xué)三個實驗室協(xié)作，為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生開設(shè)了“感染中毒性休克的發(fā)病機制及病理過程”這個跨學(xué)科設(shè)計綜合性實驗。該實驗的主要設(shè)計思路是通過建立內(nèi)毒素休克動物模型，觀察感染中毒性休克的多項病理變化。學(xué)生通過查閱相關(guān)文獻，自主設(shè)計實驗方案和技術(shù)路線，撰寫開題報告；然后由指導(dǎo)教師引導(dǎo)學(xué)生對設(shè)計方案進行修改、優(yōu)化，再根據(jù)實際條件，從學(xué)生設(shè)計的多個實驗方案中選擇部分方案實施。作為跨學(xué)科綜合實驗的第一部分，我們病原生物學(xué)實驗室具體負責指導(dǎo)學(xué)生進行細菌內(nèi)毒素的提取與鑒定。由學(xué)生自主設(shè)計，并經(jīng)過師生共同討論的實驗技術(shù)路線有以下三步：細菌（大腸埃希菌O111）培養(yǎng)、凍融法制備內(nèi)毒素粗制品、鱟試劑（顯色法）進行內(nèi)毒素含量測定。學(xué)生在自行制備一定量的內(nèi)毒素之后，繼續(xù)進行后繼實驗，即建立內(nèi)毒素休克動物模型、觀察其病理變化。此類跨學(xué)科綜合實驗?zāi)軐⒍鄬W(xué)科知識融為一體，有利于加深學(xué)生對醫(yī)學(xué)知識的整體理解，進而做到融會貫通。

1.4 改進傳統(tǒng)實驗

病原生物學(xué)實驗中的“肥達氏反應(yīng)”是一項已有百余年歷史的經(jīng)典實驗，我們實驗室的技術(shù)人員對肥達反應(yīng)的實驗方法進行了改進，由傳統(tǒng)的試管法改為染料摻入微量法，使實驗操作更為簡便、快速，實驗結(jié)果更為準確、清晰，同時節(jié)省了大量試劑[4]。傳統(tǒng)實驗項目的改進不但提高了實驗教學(xué)質(zhì)量，同時也提高了實驗技術(shù)人員的實際工作能力和專業(yè)水平。

2 體會

作為實驗教學(xué)中心的專職教師和實驗技術(shù)人員，不斷完善實驗課程內(nèi)容，推動實驗教學(xué)改革向縱深發(fā)展，是我們責無旁貸的重要任務(wù)。完成此任務(wù)的關(guān)鍵首先是觀念的轉(zhuǎn)變。要認識到實驗課已經(jīng)從過去的單純附屬于理論課轉(zhuǎn)變成為獨立開設(shè)的課程，實驗教學(xué)目的也從單純驗證理論知識、掌握基本操作技術(shù)，發(fā)展為以培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和實踐能力為首要目標。授課過程中，要以學(xué)生為主體、人才培養(yǎng)質(zhì)量為主線，恰當采用以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習法（problem-based learning，PBL），注重師生互動，營造良好的課堂氣氛，充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習熱情，發(fā)掘?qū)W生的潛力。實踐表明，學(xué)生的求知欲很強，思維十分活躍，加以適當引導(dǎo)之后，他們在實驗設(shè)計上所表現(xiàn)出來的智慧和創(chuàng)造力甚至超過了預(yù)期。

近年來生命科學(xué)發(fā)展迅速，在醫(yī)學(xué)科研及臨床領(lǐng)域，新技術(shù)、新方法層出不窮。為了跟上時代發(fā)展，使實驗課內(nèi)容更加新穎和豐富，有必要將一些新技術(shù)引入實驗教學(xué)[5]。但是，在實際工作中，一個不可忽視的問題是新開設(shè)的實驗項目的可行性論證。實驗教學(xué)不同于科研實驗，教學(xué)要受課時、費用、實驗室設(shè)備條件的限制；學(xué)生往往沒有實際操作經(jīng)驗，多數(shù)實驗又沒有重復(fù)練習的機會，操作必須一次成功。因此，在開設(shè)新實驗項目之前，除了考慮開設(shè)該項目的意義（即必要性）之外，還必須對該項目的可行性進行細致、精確的分析，對實驗所需儀器設(shè)備、實驗操作技術(shù)的難易程度、實驗材料的來源及成本、實驗耗時等進行逐一斟酌，反復(fù)推敲。此外，認真做好預(yù)試驗也非常重要，成功的預(yù)試驗是保證新開實驗項目教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵。例如，我們在“辛酯酶熒光試驗檢測模擬糞便標本中的沙門菌”這一實驗項目的預(yù)實驗中，對影響熒光強度的若干因素進行了反復(fù)試驗，比較了四種培養(yǎng)基的效果，確定了適宜的實驗條件（細菌培養(yǎng)時間、底物用量、觀察熒光反應(yīng)的時間范圍等）。由于預(yù)實驗比較細致，學(xué)生在課上操作時取得了滿意的結(jié)果。

醫(yī)學(xué)是一門實踐性很強的科學(xué)，病原生物學(xué)又是醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)階段教學(xué)的重要組成部分，實驗教學(xué)改革和課程內(nèi)涵建設(shè)任重道遠，我們必須長期不懈地努力，不斷提高實驗教學(xué)質(zhì)量，為我國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)培養(yǎng)大批合格的人才。

[1]王穎，宋來春.微生物快速檢驗技術(shù)的進展[J].現(xiàn)代檢驗醫(yī)學(xué)雜志, 2004,19(1):60-61.

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[9]高艷萍.病原生物學(xué)課程設(shè)置現(xiàn)狀及改革思路[J].護理研究,2001(6).

[10]陳傳林.深化高等醫(yī)學(xué)院校課程結(jié)構(gòu)改革的理論思考[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理, 1996(7).

[11]李波清,劉士霞,張玉梅,等.病原生物學(xué)課程建設(shè)探討[J].中國病原生物學(xué)雜志,2009(2).

Thought and practice on reform for experimental courses of pathogenic biology

GAO Yan, ZHAO Dong, WANG Ke, et al

In this paper, the author introduced the major thought process on reform for the experimental courses of pathogenic biology. The significance of feasibility analysis and preliminary test should be emphasized when a new experimental item is set up.

Pathogenic biology; Experimental teaching; Reform

1672-8270(2010)06-0034-03

G 642

A

高燕,女,(1959- ),實驗師?，F(xiàn)就職于北京首都醫(yī)科大學(xué)病原生物與免疫學(xué)實驗室（國家級實驗教學(xué)實驗中心），主要從事病原生物與免疫學(xué)實驗教學(xué)工作，研究方向：醫(yī)學(xué)微生物學(xué)。

2010-02-26

①首都醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)中心 北京 100069

*通訊作者:胡永秀，女，教授，研究方向：醫(yī)學(xué)免疫學(xué)。

China Medical Equipment,2010,7(6):34-36.

[First-author's address]Experimental Teaching Center of Basic Medical Sciences, Capital University of Medical Sciences, Beijing 100069, China.

2005年我校成立了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)中心，將原有從屬于13門理論課的實驗課優(yōu)化重組, 建立了由醫(yī)學(xué)生物學(xué)實驗、形態(tài)學(xué)實驗、醫(yī)學(xué)機能學(xué)實驗、病原生物學(xué)與免疫學(xué)實驗四大模塊組成的新基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗課程體系，同時在師資隊伍建設(shè)、儀器設(shè)備配置、教學(xué)方法手段和考核方式改革、教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控體系建設(shè)等方面均實現(xiàn)了跨越式發(fā)展，于2008年被評為國家級實驗教學(xué)示范中心建設(shè)單位。在已經(jīng)取得的成績面前，如何做到不自滿、不停步，如何推動實驗教學(xué)改革不斷向縱深發(fā)展？加強內(nèi)涵建設(shè)是實驗教學(xué)中心下一步的工作重點，而實驗課程內(nèi)容的調(diào)整、更新和充實又是內(nèi)涵建設(shè)中的一個重要組成部分。現(xiàn)介紹近年來我們對病原生物學(xué)實驗內(nèi)容進行補充、更新的主要思路和實踐體會。